HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

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HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

• INMUNOLOGÍA APLICADA
• ALUMNAS 9SEMESTRE
• PUMAR BUTANDA ANGÉLICA
• HERNÁNDEZ SALAS MARISOL
• SEMESTRE 2006-2 GRUPO 02

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ALERGIA

• Son enfermedades donde las respuestas
  inmunitarias dirigidas contra antígenos
  ambientales causan inflamación tisular y
  disfunción orgánica.

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ALERGENO

• Es cualquier antígeno que causa alergia.
• El término se refiere a una molécula antigénica.

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ATOPIA

• Definición propensión heredada a responder
  inmunológicamente a alergenos naturales con la
  producción continua de anticuerpos IgE. Ejemplos
  rinitis alérgica y asma alérgica.
• Es una condición con ciertos rasgos específicos
  tanto inmunológicos como clínicos.

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ATOPIA

• Rinitis, asma y dermatitis eccematosa pueden
  presentarse sin alergia atópica mediada por IgE.
• Anticuerpos IgE pueden causar enfermedades
  alérgicas no atópicas. Ejemplos anafilaxia,
  urticaria entre otras.

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Inmunopatogenia

• Las células cebadas y basófilos tienen receptores
  de gran afinidad por IgE en la membrana (Fc e
  RI).
• En la mucosa hay células cebadas en donde se
  realizan las reacciones atópicas.
• Los efectos fisiológicos de mediadores liberados
  o activados por éstas células constituyen
  fisiopatología de las fases inmediata y tardía de
  enfermedades atópicas.

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Inmunopatogenia

• Los mediadores liberados en la alergia por IgE
  son histamina, factores quimiotácticos,
  prostaglandinas, leucotrienos y factor activador
  de plaquetas.
• El valor sérico de IgE total es mayor en una
  población atópica que en una población no
  atópica.

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Inmunopatogenia

• La concentración normal de IgE no descarta el
  diagnóstico de atopia.
• La medición de IgE sérica total no es indicador
  diagnóstico confiable de atopia ya que no
  identifica el anticuerpo IgE específico.

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ETIOLOGÍA

• La etiología es desconocida.
• Existe un complejo de genes que codifican
  factores proteicos y que se cree influyen en la
  propensión a la atopia.
• Las citocinas juegan un papel fundamental en la
  atopia.
• Los factores ambientales desempeñan una función
  importante.

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Alergenos atópicos

• Provienen principalmente de partículas orgánicas.
• Cada alergeno tiene una capacidad diferente para
  sensibilizar a un sujeto y a la alergia mediada
  por IgE.

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Clasificación

• Alergenos del polen
• Alergenos de hongos
• Alergenos de artrópodos
• Alergenos de animales superiores
• Alergenos alimentarios
• Alergenos químicos

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Alergenos del polen

• Provienen principalmente de plantas con flores
  polinizadas por el viento (anemófilas).
• Los granos alergénicos de polen son esféricos, de
  15 a 50 mm de diámetro y se identifican
  fácilmente por su morfología

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Alergeno del polen
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Alergenos de hongos

• El diagnóstico certero de enfermedades atópicas
  esta obstaculizado por la clasificación y
  nomenclatura taxonómica de los mismos.

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Alergenos de artrópodos

• El ácaro del polvo casero es el más común de
  todos, se llama Dermatophagoides pteronyssinus
  (Der p1 y Der p2), D. farinae.
• Estos ácaros son abundantes en climas húmedos y
  cálidos.
• Anticuerpos IgE y la exposición ambiental a los
  alergenos de estos ácaros se correlacionan con
  asma y dermatitis atópica, esto es por la ruta de
  exposición a éste.

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Alergenos de artrópodos
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Alergenos de animales superiores

• La alergia atópica se presenta por mascotas del
  hogar.
• Reconocida con facilidad porque los pacientes
  sensibles a estos animales presentan ataques de
  asma intensos e inmediatos.
• La fuente del alergeno puede ser caspa u orina de
  la mascota.

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Alergeno alimentario

• Los componentes alergénicos de las comidas pueden
  inducir anticuerpos IgE que es factible ocasionen
  reacciones atópicas o no atópicas.
• Anticuerpos IgE contra alimentos con frecuencia
  existen en pacientes atópicos.
• La alergénica de una proteína alimentaria
  particular se puede cambiar al calentarla o
  cocinarla.

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Alergenos químicos

• La principal alergia anafiláctica a fármacos es a
  penicilina, esta por acoplamiento covalente se
  une a proteínas para inducir la síntesis de IgE.
• El anillo ??-lactámico se une al grupo ?-amino de
  la lisina para formar el determinante peniciloílo.

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• La especificidad de los anticuerpos IgE permite
  la discriminación entre fármacos muy similares.
• Algunos pacientes pueden ser alérgicos a
  amoxicilina y tolerar la bencilpenicilina, ambas
  difieren por modificaciones pequeñas en sus
  cadenas laterales.

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(No Transcript)
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Pruebas cutáneas dehipersensibilidad inmediata

• Son un método simple, sensible, rápido y barato
  para el diagnóstico de enfermedades alérgicas
  causadas por alergenos.
• Se emplean la escarificación y prick test o
  piquete, en condiciones estandarizadas (zonas de
  punción y tiempos de lecturas constantes,
  controles positivos y negativos de sensibilidad
  cutánea del paciente, extractos alergénicos
  estandarizados en unidades biológicas).

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• Prick test
• Administración cutánea del alergeno (0.03?l) por
  medio de una lanceta estéril y sin atravesar la
  dermis.
• La medida de la reacción (pápula y eritema) se
  realiza a los 15-20 min, se expresa
  cuantitativamente (producto de los diámetros o
  cálculo de áreas).
• Falsos positivos
• Ingesta de antihistamínicos, corta edad del
  paciente (menor de 2 años), mala elección de los
  alergenos a probar, piel hipersensible.

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Prueba de transmisión pasiva (P-K)

• El test de P-K (Prausnitz y Küstner) es una
  prueba clásica en el diagnóstico de alergia.
• Consiste en la transmisión pasiva de la
  sensibilidad inmediata de un alergeno de un
  paciente a un individuo sano.
• A través de la inyección intradérmica de suero
  del donante al receptor.

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• La IgE específica del paciente se fijará a los
  mastocitos dérmicos del receptor.
• Después de 48 hrs se inyecta el antígeno en el
  lugar sensibilizado, desarrollándose pápula y
  eritema de la reacción inmediata.
• Esta técnica ha caído en desuso, debido al
  descubrimiento de pruebas de laboratorio para
  medir IgE específica y al riesgo de transmisión
  de enfermedades infecciosas a través del suero
  del donante.

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(No Transcript)
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Determinación de IgE sérica total

• La IgE es un marcador de la hipersensibilidad
  inmediata, valores superiores a 120 U/ml o
  280ng/ml indican una predisposición atópica
  sugestiva.
• Pacientes con IgE elevada no presentarán síntomas
  evidentes y por otra lado, es frecuente hallar a
  pacientes alérgicos a pólenes con niveles
  normales de IgE.

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• Los valores de IgE son relativos en el
  diagnóstico de enfermedades alérgicas, su máxima
  utilidad es en la predicción de riesgo alérgico
  de recién nacidos, hijos de padres atópicos
  (cifras superiores 0.9-1.0 U/ml).
• Se realiza por métodos sensibles y específicos de
  radioinmunoanálisis (PRIST), enzimoinmunoanálisis
  (ELISA) o fluoroinmunoanálisis.

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Determinación de IgE específica

• Se detecta la existencia de IgE específica a un
  antígeno concreto.
• La técnica más habitual es RAST
  (radio-allergo-sorbent-test).
• Se mide la IgE libre en suero (en cantidad mucho
  menor que la fijada a mastocitos).
• Esta indicada en el caso de que haya
  inconvenientes para efectuar pruebas cutáneas,
  resultados equívocos de éstas, contrariedad con
  la historia clínica.
• Los resultados se expresan en puntajes
  semicuantitativos (1 a 4), en porcentajes.

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• Técnica de RAST
• Se emplea un disco de celulosa que sirve como
  inmunoabsorbente, al cual se unen los alergenos
  proteicos de manera covalente con bromuro de
  cianógeno.
• El alergeno se incuba con el suero de prueba,
  induciendo reacción con los anticuerpos
  específicos.
• Se lava el disco con buffer, se incuba con un
  anticuerpo heterólogo marcado con I125 y dirigido
  contra IgE humana.

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• Se hace un segundo lavado, para eliminar el
  anti-IgE marcado que no reaccionó
• La cantidad de radiactividad medida en un
  contador gamma es proporcional a la cantidad de
  anticuerpo IgE específico en el suero del
  paciente.

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• Desventajas
• La cantidad de anticuerpos IgE séricos no siempre
  es un reflejo directo del anticuerpo unido a los
  mastocitos que tiene importancia biológica.
• El resultado de la prueba puede ser falso
  positivo en pacientes con un nivel total alto de
  IgE, debido a la unión inespecífica del alergeno
  a algunos inmunoabsorbentes.

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• BIBLIOGRAFÍA
• Parslow, G.T. Inmunología básica y clínica. 10a.
  edic. Editorial Manual Moderno. México, 2003.
  pp. 411-419.
• Hamilton, G.R. Adkinson, F.N. Clinical laboratory
  assessment of IgE-dependent hypersensitivity.
  Journal Allergy Clinical Immunology,
  2003,111(2)687-701.