SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

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SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
CASO COLOMBIANO
Ley 100 de 1993
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PRINCIPIOS ORIENTADORES

• Equidad
• Obligatoriedad
• Protección Integral
• Libre escogencia
• Autonomía institucional
• Descentralización
• Participación
• Concertación
• Calidad

3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
Antes de 1993
Baja cobertura
28 de la población en 1992 (9 millones de
personas)
Baja calidad
En 1992, cerca del 25 de las cirugías
adelantadas por el sector público se destinó al
20 más rico de la población
Inequitativo
Bajo rendimiento de la hora médica 1,46
consultas hora Tasa ocupacional de los hospitales
47
Ineficiente
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Cambios en el SGSSS a partir de 1993

• Unificación del sistema público, privado y de
  seguridad social
• Promoción de la competencia regulada para mejorar
  la eficiencia y la equidad de los servicios de
  salud
• Establecimiento de tarifas por servicios de
  acuerdo a unos beneficios mínimos que debe
  incluir (Unidad por capitación - UPC)

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Subsidios a la oferta o la demanda?
Subsidios a la oferta Recursos hacia los agentes
que prestan servicios a la población (hospitales)
siguiendo sus presupuestos históricos Subsidios
a la demanda Recursos hacia las personas que lo
necesitan (equidad), promoviendo mayor
competencia y eficiencia entre los hospitales y
mejoras en el servicio de salud.
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ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO
REGIMEN
ASEGURADOR
PRESTADOR
REGULACION
EPS
CONTRIBUTIVO
CGSSS
Privado IPS
ARS
Supersalud
SUBSIDIADO
Publico (ESE)
VINCULADO
MinprotecciónSocial
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FINANCIAMIENTO CONTRIBUTIVO
EPS
APORTES
COMPENSACION
FOSYGA
10
FINANCIAMIENTO SUBSIDIADO
FOSYGA
ARS
APORTES FISCALES
REGIMEN SUBSIDIADO
ENTE TERRITORIAL
RENTAS TERRITORIALES
SISBEN
CAJAS COMPENSACION
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Cobertura según Régimen
Personas
Total
Subsidiados
Contributivo
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
Qué ha pasado con la cobertura?
63
61
57
24
20
Cobertura de la población NBI
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Evaluación de Desempeño del Sistema de Salud
World Health Report 2000 Ubicación de Colombia
con respecto a algunos países latinoamericanos