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PERIODONCIA Y MEDICINA BIOLOGICA
Dr.Horacio Kinast Feliú 2004 Instituto Clínico
Kinast
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Con el patrocinio de
Centro Nacional de Medicina Biológica y
Odontoestomatología
Sociedad Científica de Chile
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Esta presentación es Privada y reservada a los
Miembros de la Academia Iberoamericana de
Medicina Biológica y Odontoestomatología como
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Trastornos Periodontales desde el punto de vista
de la Medicina Biológica Por Dr.Horacio Kinast
Feliú Academia Iberoamericana de Medicina
Biológica y Odontoestomatología Sociedad
Científica de Chile- Miembro de Honor y Fundador
_at_IIP-Miembro de Honor Asociación Venezolana de
Oseointegración e Implantología. Miembro
Correspondiente Sociedad Cubana de Estomatología.
Presidente Area Mercosur Academia Mundial de
Terapia Mundial y Odontología Neurofocal
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Las enfermedades del paradencio, en general , son
de un origen multifactorial donde se combinan
factores de tipo bacteriano , mecánicos ,
bioquímicos con factores sistémicos .
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• Según su origen real son
• - Origen Bioquímico o Electrolítico
• Origen Mecánico o Traumático
• Origen Bacteriano o Inmunodeficiencia
• - Origen Homotóxico

Posteriormente estos distintos orígenes se
combinan en uno solo generando el trastorno
periodontal
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Por eso , si bien son un solo proceso patológico,
perfectamente integrado , es conveniente
clarificarlo tanto desde el punto de vista
causal o etiologico primario, como desde el
punto de vista local o sintomático que es lo
que vemos
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1.- Desde el punto de vista de la Medicina
Biológica, el organismo es una sola unidad
biológica funcional y que carece de partes ya que
todas se encuentran interrelacionadas entre si.
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2.- El trauma oclusal es un proceso altamente
agresivo con respecto al sub-sistema periodontal
.
No importa en este momento del enfoque, cual
sería su orígen (bruxismo o malposición).
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En este caso solamente corresponde reconocer que
si existe este factor negativo , en el enfermo
a tratar, debe ser también considerado dentro del
factor causal. Esta sería la segunda premisa a
considerar.
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3.- El factor oclusal es otro fabricante de
paradenciopatìas. Está demás entrar en explicar
este factor. Se resume en fuerzas axiales
anormales.
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(No Transcript)
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Lateromentonismo de acomodación
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4.- La correcta irrigación sanguínea del
paradencio, sería otro factor a considerar en
nuestro enfoque,
ya que si se encuentra disminuída por cualquier
causa, la nutrición y fortaleza de las piezas
dentarias involucradas se vería afectada
negativamente. Sería otra importante premisa a
considerar
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Es en esta etapa donde juega un importante rol,
todo el sistema vascular periférico ya que el
paradencio tiene una parte de él. El proceso de
vascularización y de regeneración, tanto de tipo
celular como del sustrato o matriz extracelular
debe ser considerado.
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En el hueso en reposo hay una línea de células
superficiales embrionarias que están carentes de
función. La activación consiste en aparición de
una células derivadas de los monocito llamadas
preosteoclastos que se fijan a la superficie
desplazando las células de recubrimiento. Estos
precursores se transforman en osteoclastos que
comienzan a erosionar el hueso formando una
cavidad en la sustancia fundamental.
Esta es la fase de reabsorción
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En la fase de reversión y desencadenada por
proteínas y factores de crecimiento reaccionan
los osteoblastos cubriendo el hueso socavado y
forman hueso nuevo, restaurándose la pérdida y
volviendo el hueso al reposo. Este mecanismo
cíclico es vital ya que permite la liberación de
fosfóro y calcio por el hueso.
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Estos son procesos de tipo genérico del
organismo y no siempre es de tipo local.
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Estos sistemas se encuentran directamente ligados
a la calidad de los lípidos que forman las
membranas celulares del tejido periodontal,
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Ello significa que la calidad de las membranas
celulares se encuentra directamente ligada al
metabolismo lipídico
LIPIDOS
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Aquí juega un importante papel el ión magnesio
que actúa como enzimo ,.....para bajar el punto
de fusión normal de los lípidos a menos de 36
grados Celsius y así permitir su correcta
asimilación y metabolismo.
Punto de fusión 810C
magnesio
36 grados Celcius
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Por lo tanto, para poder hablar de nutrición de
los tejidos periodontales, es vital conocer el
ión magnesio Esta es otra premisa a considerar
( Ver Magnesio en www.kinastchile.cl/compendioIV.p
ps )
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Magnesio El magnesio (Mg) es el cuarto catión más
abundante en el organismo. Un adulto de 70 kg
tiene unos 2.000 mEq de Mg. Alrededor del 50
está secuestrado en el hueso y no es fácilmente
intercambiable con otros compartimientos. El
LEC contiene en torno al 1 del Mg total
corporal. El resto reside en el compartimiento
intracelular. La concentración normal del Mg en
el plasma oscila entre 1,6 y 3 mg/dl
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El mantenimiento de la concentración plasmática
de Mg es en gran medida una función de la ingesta
dietética y de una conservación renal e
intestinal sumamente eficiente. A los 7 días
de iniciar una dieta deficiente en Mg, la
excreción renal y fecal de Mg descienden
aproximadamente a 1 mEq/24 h (0,5 mmol/24
h). Alrededor del 70 del Mg plasmático es
ultrafiltrado por el riñón el resto está unido a
las proteínas.
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Una amplia diversidad de las enzimas son
activadas por el Mg o dependen de él. El Mg se
necesita para todos los procesos enzimáticos que
involucran al ATP y también lo precisan muchas de
las enzimas implicadas en el metabolismo de los
ácidos nucleicos.
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El Mg se necesita para la actividad del cofactor
pirofosfato de tiamina y al parecer estabiliza la
estructura de macromoléculas como el ADN y el
ARN.
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Su escasez se encuentra directamente relacionada
con las hiperlipidemias. El Mg está también
íntimamente relacionado con el metabolismo del Ca
y el K, pero en una forma insuficientemente
conocida.(equilibrio electrolítico )
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El Mg es  el reponsable del fenómeno de la
relajación muscular y trabaja directamente
relacionado con el calcio iónico, en proporción
de dos calcios por cada magnesio.
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5.-También en el proceso vascular actúa el calcio
iónico como factor de coagulación, elemento que
cuando falta es causa de sangramiento de las
encías.
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6.- El nivel ácido-básico de la saliva también
debe ser considerado en nuestro enfoque ya que
afecta directamente a las piezas dentarias, las
que en medio ácido se descalcifican.
Cuando se produce una acidificación del medio ,
automáticamente se genera en las piezas
dentarias, una zona cervical de tipo rugoso que
facilita el depósito de residuos y bacterias
pH
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Este pH es el siguiente - saliva en reposo
(6,6) - saliva al comer (7,2)
Otros pH importantes de conocer son - agua
pura (7,0) - sangre humana (7,4)
La saliva actúa como un antiácidointraoral
debido a su ph alcalino y su capacidad tampón
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También a través de la saliva se producen
depósitos de fosfato de calcio, cuando escasea
el calcio iónico.
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En esta etapa del enfoque debemos recordar que la
saliva es un complejo que participa en la
digestión y que constituye uno de los
principales caminos de eliminación de toxinas ,
además de su acción antitóxica y antibacteriana
local.(proteína MUC)
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SALIVA. Y SIDA, aun cuando contiene VIH, no lo
tiene en cantidad suficiente para transmitirlo,
ni aun en el caso de besos profundos en que se
intercambia saliva. Además contiene Lizosima que
es una enzima que en condiciones de laboratorio
ha demostrado capacidad para inactivar al VIH
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Como todo fluido orgánico normal pertenece al
líquido extracelular y su pH normal debe ser lo
mas cercana a 7 Esta otra premisa a considerar
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7.- Cuando hablamos de subsistema periodontal es
porque es un conjunto de órganos con funciones
complementarias entre si. Forma parte del
sistema estomatognatico y de todo el
organismono . No es solamente el campo exclusivo
de los periodoncistas.
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No debemos dejar de lado, el hecho de que al
estar todo el organismo interconectado a través
del espacio básico de Pischinger que está formado
por el líquido extracelular,
las patologías gingivales actúan como fuente de
patologías sistémicas.
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Este es uno de los mas importantes roles que
juega la cavidad bucal dentro del proceso
sistémico
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IMPORTANCIA DEL ESPACIO BASICO DE PISCHINGER
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8.- La musculatura del complejo bucal también
influye si se encuentra en desequilibrio, porque
genera fuerzas axiales anormales a través de las
piezas dentarias. Esta otra premisa a
considerar.
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Tensión musculatura cervical
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9.- Los componentes nutricios del sub-sistema
periodontal contemplan tanto material orgánico
como inorgánico . Deben ser debidamente
considerados entre los factores causales del
problema. .
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Como ejemplo del material orgánico , las fibras
elásticas periodontales requieren de elastina y
colágeno entre otros nutrientes. El material
básico de ellas es proteína
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El osteoide , que forma la matriz para el
depósito de los minerales en el hueso es
proteína. .
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Las proteínas son metabolizadas por el hígado y
según sea la capacidad fisiológica de este
último, va a ser la resultante de calidad final
de ellas y de las fibras periodontales
(adecuadas o inadecuadas).
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9.-Para hacer Periodoncia hay que conocer del
funcionamiento hepático. Esta es otra importante
premisa a considerar
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Hígado y paradenciopatías tienenuna íntima
relación directa
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10.- Entre los componentes minerales se
encuentran los que forman parte del hueso y son
esencialmente - el calcio coloidal que da la
estructura
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• el fósforo que proporciona la dureza
• el magnesio que actúa como cementante del hueso
• y el fluor que otorga el grado de rigidez
  necesario para equilibrar la parte proteica
  entregando la semirigidez que se requiere
• en el tejido óseo.

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Estos minerales son asimilados en la primera
parte del intestino delgado. Entre ellos,se
encuentra el magnesio que además es un nutriente
hepático A su vez, el fósforo es un tóxico
hepático y Y el calcio coloidal NO ES RECICLABLE.
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Por esta simple razón todo periodoncista debe
considerar el estudio de la función intestinal
como parte de su terapia periodontal. Un
intestino anormal no absorbe los nutrientes para
el hueso y para el hígado
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11.- Cuando en el organismo disminuye el nivel de
calcio iónico de 4.5 mgrs/dl que es el regulador
de la intensidad del impulso cardíaco(contractura)
, se produce una búsqueda orgánica de este ión
en todo el organismo , con la finalidad de
mantener el ritmo cardíaco.
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Es un electrolito de tipo intracelular junto con
el ión magnesio , el ión fósforo y el ión potasio
elementos con los cuales se encuentra en perfecto
equilibrio.
El calcio iónico es el 1 de la molécula de
calcio .
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En la búsqueda de calcio iónico (primera
prioridad del organismo para el latido cardíaco)
, se retira en forma automática moléculas de
calcio total, del hueso, dientes y uñas .
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A estos tejidos se le extrae el calcio iónico y
queda un sobrante de 99 de calcio coloidal no
reciclable el que es eliminado del organismo a
través de las vías emuntorios (de eliminación)
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Son vías emuntorias , la saliva la orina las
lágrimas la piel, el pulmón y el cólon. Cuando
eliminan calcio coloidal junto con fósforo se
forma la sal de fosfato de calcio (calculo
salival, sarro dental ,cálculo renal).
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Estos pacientes a la vez presentan una piel seca
con pH cutáneo alcalino en lugar de pH 5- 5,5 y
tártaro dental todo ello un signo patognomónico
de falta de calcio iónico.
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Piel seca tóxica
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Esto explica la importante labor preventiva de
cardiopatías y otras patologías sistémicas que
tiene quien efectúa cualquier terapia
odontoestomatológica
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Esto forma parte de la verdadera ODONTOLOGÍA
SISTEMICA
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Esta masa dura (fosfato de calcio) se junta con
la mucina de la saliva y con elementos de la
flora microbiana normal de la boca y se va
formando la llamada placa bacteriana ,que es un
elemento agresivo para la mucosa de la encía,
constituyendo un excelente campo de cultivo
microbiano.
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. 11.- El calcio iónico es el enzimo que permite
que funcione el sistema inmune del complemento
que es un conjunto de proteínas que se forma en
el hígado. Cuando falta este enzimo, se
produce una baja inmunitaria por ausencia de
este tipo de defensas.
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Ante esta falta de inmunidad la flora microbiana
normal se hace patógena, entre ellas la de la
cavidad bucal aumentando su desequilibrio y
favoreciendo la patogenia bacteriana gingival,
además de la viremia, entre ellos la herpética.
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La razón de ello es que corresponde al Sistema
del Complemento la acción antiviral. Este es
otro punto importante a considerar
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La salida de calcio iónico extraído del hueso ,
acompañado de calcio coloidal del hueso alveolar
produce una osteoporosis local que debilita al
hueso como órgano de sostén dentario.
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Ante el aumento artificial de la fuerza de la
masticación por pérdida de resistencia ósea, el
hueso se compacta para afirmar al diente
afectado.
Al hacerlo, la encía adherida a este hueso
desciende y se produce el rebaje gingival por
arrastre mecánico
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En esta etapa se combina el factor óseo (calidad
y cantidad de tejido) con el factor bacteriano
con el factor baja inmunitaria con el
factor aumento de la agresividad bacteriana
con el aumento de longitud coronaria
........................y se genera la
paradenciopatía
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Dependiendo del código genético del paciente, la
resistencia orgánica es mayor o menor en los
diferentes tejidos y de acuerdo a ello la
patologías gingivales son mas o menos
agresivas. A mayor resistencia ósea menos grave
es la paradenciopatía
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Dado que el calcio iónico es uno de los factores
de coagulación, esta capacidad y la calidad de la
circulación disminuye favoreciendo el
sangramiento gingival ,que a su vez es un
indicador de hipocalcemia iónica.
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Como hemos visto anteriormente, el calcio
iónico-magnesio-fósforo-potasio se encuentran en
equilibrio bioquímico y cuando cualquiera de
ellos abandona su lugar de trabajo arrastra fuera
de su lugar al resto. Esta es otra premisa a
considerar
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El aumento de fósforo en el suero sanguíneo es
otro signo de desequilibrio electrolítico y
cuando pasa por el hígado (cada 3 minutos) va
generando un depósito de grasa en éste, siendo el
principal causal de hígado graso o degeneración
grasosa del hígado o hígado precirrótico
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(No Transcript)
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Los nutrientes hepáticos habituales son el calcio
iónico, magnesio, vitaminas C y B, agua y
oxígeno. Si disminuyen ,el órgano se afecta y
todas sus funciones se ven alteradas y hemos
visto que el hígado en el nivel gingival es
el responsable del manejo proteico y vascular
periodontal. Si falla el hígado fallan las
encías. Cuando fallan las encías hay que revisar
el hígado y sus nutrientes
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(No Transcript)
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La aplicación del criterio biológico nos permite
predecir enfermedades graves y resolver problemas
paradenciales evitando el criterio fácil y rápido
de creer en causas de tipo esencial o
desconocidas. Desde que aplicamos este
concepto, los pacientes dejaron de hacer sarro y
cálculos renales y la terapia periodontal misma
disminuyó al máximo
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(No Transcript)
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CONCLUSIONES
78
1.- La aplicación del criterio biológico nos
permite predecir enfermedades graves y a la vez,
resolver problemas periodontales, evitando el
criterio fácil y rápido de creer en causas de
tipo esencial o desconocidas.
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2.-Desde que aplicamos este concepto, los
pacientes dejaron de hacer sarro y cálculos
renales y la terapia periodontal misma disminuyó
al máximo
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• Sin embargo debe realizarse la acción conjunta
  clásica periodontal,
• de sanear el medio afectado,
• fijar las piezas que ya se han aflojado,
• equilibrar la oclusión
• y la relación electrolítica,
• y revisar el funcionamiento hepático.

Cualquiera de las acciones en forma aislada
carece de efectos permanentes
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Gracias por su atención Dr.Horacio Kinast
Academia Iberoamericana de Medicina Biológica y
Odontoestomatología. _at_IMBO Presidente Comisión
Internet Sociedad Científica de Chile. Director
Ejecutivo Centro Nacional de Medicina Biológica
Instituto Clínico Kinast Asociados Miembro de
Honor y Consultor Científico Academia
Internacional de Implantología y Periodoncia
_at_IIP Miembro de Honor y Consultor Científico
Academia Venezolana de Oseo Integración e
Implantología Mail academiaimbo_at_terra.cl http//
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