CANCER METASTASICO CON TUMOR PRIMARIO DE ORIGEN DESCONOCIDO

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CANCER METASTASICO CON TUMOR PRIMARIO DE ORIGEN
DESCONOCIDO
Oncología
Dr. Luis Frank Bonilla Martínez

• Integrantes Equipo 3
• Ceballos Torres Arturo
• Rivera Reyes Jorge
• Sánchez Elizondo Dyanna Melissa
• Sánchez Zavala Alejandro
• Sigrist Álvarez Helen

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CANCER METASTASICO CON TUMOR PRIMARIO DE ORIGEN
DESCONOCIDO.
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INTRODUCCIÓN.

• La alteración no es rara.
• Plantea problemas diagnósticos y de tratamiento.
• Pobre supervivencia.

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DEFINICIONES

• Tumor primario en estudio
• Metástasis demostrada por medios
  histopatológicos y en el que solo la historia
  clínica completa no permite identificar un sitio
  primario.

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• TUMOR PRIMARIO DESCONOCIDO
• Presencia de metástasis en ausencia de tumor
  primario demostrable.

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EPIDEMIOLOGÍA.

• 4-8 son tumores primarios de origen desconocido.
• Pronostico pobre.
• Supervivencia de 4 a 6 meses.

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VALORACIÓN.

• Objetivo identificar tumores tratables con
  periodos libres de enfermedad o curables..

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• Histopatologia de la biopsia.
• Tinciones especiales inmunoperoxidasa,
  inmunohistoquimica, microscopica electronica y
  analisis genetico

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TIPOS MAS FRECUENTES.
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VALORACION.

• Estirpe histologica.
• Sitios de metastasis.
• Condicion gral del pcte.
• Suceptibilidad al tto.
• Sintomatologia.

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METASTASIS A GLANGLIOS LINFATICOS Y TEJIDOS
BLANDOS.

• Glanglios y tejido blando
• No sintomatologia organica
• biopsia

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GLANGLIOS CERVICALES

• Los atacan el cacinoma epidrmoide muy frec.
• Supervivencia a 3 años 60.
• A 5 años 25.
• Tumores de cabeza y cuello.
• Triple endoscopia.
• No identificado......
• Radioterapia y cirugia de cuello.

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GANGLIOS CERVICALES Y SUPRACLAVICULARES.

• Atacados por adenocarcinomas frecc.
• Pobre supervivencia.( 6meses)
• Tto locoregional con radioterapia.
• Tumor de glandulas salivales mayores y menores y
  carcinoma tiroides.
• Supraclaviculares ---pulmon, mama,
• Estomago, pancreas e higado.

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GANGLIOS LINFATICOS AXILARES.

• Pronostico pobre.
• Ca de mama.
• Tto de ca mamario avanzado.
• Nodo de irish tumor de estomago a axila izq.
• Tambien puede estar en pulmon y tubo gastrico.

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GLANGLIOS MEDIASTINICOS.

• Germinales extragonadales.
• Linfoma.
• Pulmon.
• Mama.
• Neuroendocrinos.
• Neurogenos
• Radioterapia paliativa muy imp.

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GANGLIOS RETROPERITONEALES.

• Suelen corresponder a linfomas o a tumores
  germinales metastáticos primarios testiculares
  muy pequeños.

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• GANGLIOS INGUINALES
• El estirpe obliga a considerar tumores vulvares
  vaginales anorrectales y de piel de abdomen bajo.

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• CARCINOMATOSIS PERITONEAL
• Tienen mal pronostico, es muy probable que se
  trate de un tumor primario del peritoneo, la
  histología de células en anillo de sello tienen
  peor pronostico.

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METÁSTASIS UMBILICALES

• Traducen carcinomatosis subyacente el pronostico
  es malo excepto para la estirpe papilar.

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• METASTASIS VISCERALES
• Cerebro
• Se identifica en 40 de los casos, 90
  corresponde a carcinomas pulmonares, en 2 lugar
  carcinoma renal seguido de Ca Mamario. El tto es
  Qx.

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• Pulmonares
• Lo hacen en forma de múltiples lesiones
  imperativo descartar tumor mediante broncoscopía,
  TC.

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• Hepáticas
• Si no se observan indicios de tumor primario en
  E.G.O. o prueba de Guayaco, el tto es solo
  paliativo ya que la supervivencia es de 4 meses.

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• Esqueléticas
• El tto es paliativo, en neoplasias con
  sensibilidad probada utilizar quimio, radio y
  hormoterapia, en caso contrario paliar dolor y
  prevenir fracturas.

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METÁSTASIS CUTÁNEAS
Ca. renal
Cáncer de mama
Descartar.
Cancer pulmonar
Melanoma.
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METÁSTASIS A MÉDULA ÓSEA.
Supervivencia menos de 1 mes.
Diagnostico
Aspirado de médula ósea
Tratamiento Quimioterapia.
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BÚSQUEDAD DEL TUMOR PRIMARIO.

• Se identifica en vida en menos de 15 de los
  pacientes.
• La supervivencia no se modifica al encontrar el
  tumor primario.
• Una búsqueda obsesiva acarrea molestias y costos
  innecesarios al paciente.
• Solo el paciente se beneficia con el tratamiento
  agresivo.

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METÁSTASIS
Carcinoma epidermoide en área de cabeza y cuello
Axilares de adenocarcinoma en mujeres
Carcinomatosis peritoneal con histología papilar.
Ósea en hombres con APE elevado
Tumores de células pequeñas indiferenciados muy
sensibles a quimioterapia
Inguinales de estirpe epidermoide.
Melanoma maligno en región ganglionar unilateral.
Los tumores germinales metastáticos o
extragonadales.
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La valoración debe limitarse a estudios de las
zonas sintomáticas y el tratamiento ha de
orientarse hacia la mejor calidad de vida.
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POR SU ATENCION GRACIAS.