PRISE EN COMPTE DE LHYGIENE DANS LA DEMARCHE DACCREDITATION

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PRISE EN COMPTE DE LHYGIENE DANS LA DEMARCHE
DACCREDITATION

• JEAN-LOUIS RAYMOND
• DIRECTEUR DU CENTRE HOSPITALIER SPÉCIALISÉ DU
  VALMONT
• MEMBRE DU PREMIER COLLÈGE DE LACCRÉDITATION

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LES REFERENTIELS CONCERNANT LHYGIENE

• IL EXISTE 10 RÉFÉRENTIELS DANS LE MANUEL QUALITÉ
  DE LANAESCETTE ÉTUDE SINTÉRESSE AUX
  RÉFÉRENTIELS QUI CONCERNENT LHYGIÈNE

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LACCRÉDITATION VERSUS HYGIÈNE

• GFL FONCTION LOGISTIQUE BLANCHISSERIE ,
  RESTAURATION, ÉLIMINATION DES DÉCHETS ENTRETIEN
  DES LOCAUX ET DES EQUIPEMENTS
• QPR4 PROGRAMME DE PREVENTION DES RISQUES
• VST5 VIGILANCES SANITAIRES DONT VIGILANCES
  ENVIRONNEMENTALES ET INFECTIOVIGILANCE
• SPI SURVEILLANCE, PRÉVENTION ET CONTRÔLE DU
• RISQUE INFECTIEUX

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RAPPORT DACTIVITE 2001 DU COLLEGE DACCREDITATION

• 100 DOSSIERS INSTRUITS
• 97 ETABLISSEMENTS ACCREDITES
• MAIS

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CONCLUSIONS TYPES DUN RAPPORT DACCREDITATION
DE LANAES

• 4 NIVEAUX
• AMELIORATION
• RECOMMANDATIONS
• RESERVES
• RESERVES MAJEURES

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DECISIONS DU COLLEGE DE LACCREDITATION
7
GESTION DES FONCTIONS LOGISTIQUES (1)
8
GESTION DES FONCTIONS LOGISTIQUES (2)
9
GESTION DE PREVENTION DES RISQUES
10
VIGILANCES SANITAIRES ET SECURITE
TRANSFUSIONNELLE (VST)
11
SURVEILLANCE, PREVENTION ET CONTROLE DU RISQUE
INFECTIEUX(1)
12
SURVEILLANCE, PREVENTION ET CONTROLE DU RISQUE
INFECTIEUX(2)
13
Libellé de décision Recommandations
GFL
14
QPR (2)
Libellé de décision Recommandations
15
Libellé de décisionRecommandations
QPR (1)
16
Libellé de décisionRecommandations
VST (1)
17
Libellé de décisionRecommandations
VST (2)
18
Libellé de décisionRecommandations
SPI (1)
19
Libellé de décisionRecommandations
SPI(2)
20
Libellé de décisionRecommandations
SPI(3)
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LES RESERVES
QPR
22
LES RESERVES
SPI(1)
23
LES RESERVES
VST(1)
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LES RESERVES MAJEURES

• Réserves majeures globalisées
• GFL 2 - GFL 8 - GFL 9
• Définir et mettre en uvre le programme de
  sécurité incendie dans l établissement.
• GFL 7
• Formaliser et mettre en application une véritable
  politique de sécurisation des déchets.
• GFL 9
• Assurer le suivi des recommandations des
  organismes de contrôle en matière de sécurité.
• OPC 8 - GFL 3 - GFL 4 - GFL 5 - SPI 1 - SPI 2 -
  SPI 5 - SPI 8
• Définir et mettre en place une politique
  institutionnelle de lutte contre le risque
  infectieux et veiller au respect des règles
  élémentaires d hygiène dans les différents
  secteurs d activités cliniques,
  médico-techniques et logistiques.
• QPR 1 - QPR 2 - QPR 4
• Recentrer la politique d amélioration continue
  de la qualité et de la prévention des risques sur
  la définition d objectifs qualité tenant
  compte des priorités de l établissement,
  l implication des personnels et des instances,
  la prise en compte de la satisfaction des
  correspondants médicaux, la formalisation du
  programme de gestion et de prévention des risques.

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RECOMMANDATIONS PAR REFERENTIEL
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RESERVES ET RESERVES MAJEURES PAR REFERENTIEL
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EN CONCLUSION

• LHYGIENE
• UN POLE IMPORTANT DE LA DEMARCHE QUALITE
• MAIS, ENCORE UN LONG CHEMIN A PARCOURIR ...