Systmes dInformation Hospitaliers: Prsent et Perspectives

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Systèmes dInformation HospitaliersPrésent et
Perspectives
STIM Tunis 6 Mai 2006

• Régis Beuscart
• CERIM- Faculté de Médecine Lille2
• DIM - CHU de Lille

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(No Transcript)
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Le secteur de lInformatique Hospitalière nest
pas un marché Intéressant !
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Plan

• Préambule
• Architectures
• Les enjeux et Projets
• Les thèmes de recherche
• Conclusion

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1. Préambule

• Caractéristiques de lhôpital
• 100 à 120 métiers différents
• Ce nest pas une entreprise
• Retard / Informatisation
• Caractéristiques du secteur industriel de
  lInformatique Hospitalière
• Offre incohérente, demande incohérente
• Qualité des produits souvent médiocre
• Pas de soucis de lutilisateur final, mais des
   décideurs 
• Quel marché ?

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1. Préambule (2)

• Caractéristiques des utilisateurs
• Mentalité d  enfants gâtés 
• Pas de vision globale
• Caractéristiques économiques
• Financement en France 1 à 2 du budget
• Caractéristiques réglementaires
• Pas de recommandations
• Rapports (Beuscart (2000), Fieschi (2002),
  Thibault (2005))
• DMP !!!

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1. Préambule (3)

• Et pourtant

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Plan

• Préambule
• Architectures
• Les enjeux et Projets
• Les thèmes de recherche
• Conclusion

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2. Architectures

• Centralisées
• Distribuées
•  Open Source  !
• Mixtes

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2. Architectures

• Fournisseurs
• Siemens (Clinicom)
• Cerner
• TDS
• PCS
• Oracle
• Noyau applications (le plus fréquent)
• Référence
• Convergence
• Applications  métiers  communicant avec le noyau

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Un exemple de noyau Référence
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Un exemple de noyau Convergence
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Résultat

• Complexité
• Problèmes dhéritage des anciennes applications
• Exemple le cas dOtalia (Lille)

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2. Dossier Médical Non Partagé à lHôpital (1996)
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2. Dossier Médical Partagé à lHôpital (2003)
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Le SIH de Lille (2005)
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Dossier patient Unique en CHU
Intégration de lImage IRIS
Sécurité et traçabilité des informations
DPUI
PETREL
Dossier de soins
Ouverture sur les réseaux de Soins et accès
depuis lextérieur
Exploitation des données
Prescriptions
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Plan

• Préambule
• Architectures
• Les enjeux et Projets
• Les thèmes de recherche
• Conclusion

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3. Enjeux et projets (1)

• Les  Logiciels métiers 
• 1996-2003 appropriation du SIH
• La panne de juillet 2005
• 2003-2005
• Communication ville hôpital
• Informatisation de lanesthésie (100 blocs et
  consultations)
• Annuaire commun
• Partage des dossiers et des documents
• Disparition des courriers internes
• 2005
• Et moi? Et moi? néphrologie, réanimation,
  stomatologie, chir plastique, blocs chirurgicaux,
  HAD, dialyse

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3. Les enjeux et projets (2)

• Le Circuit du Médicament
• To err is human
• Informatisation actuelle (USA, CND, F, DK)
• 15 (2000) à 14 (2004) J. Asch
• Erreurs induites par les logiciels (V. Patel, MC.
  Beuscart-Zéphir)
• Problèmes informatiques, organisationnels,
  humains, ergonomiques, décisionnels
• Enjeu majeur (SIH, SIS, DMP)

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3. Les enjeux et projets (3)

• Les  Workflows 
• Analyse en termes de circulation de linformation
• Workflows multiples
• D/R biologie
• D/R actes
• Circuits administratifs
• Circuit du médicament
• Workflows externes
• Ex SIH lt-gt SIS lt-gt HAD
• Droits ? Sécurité ? Qualité ? Partage ?

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3. Les enjeux et projets (4)

• Le pilotage médico-économique
• Tarification à lActivité (T2A)
• Classification Commune des Actes Médicaux
• Valorisation de la Recherche, de lEnseignement,
  de lInnovation
• Coûts / Prix
• Suivi dindicateurs

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Applications économiques
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3. Enjeux et projets (5)

• Communication externe
• Télémédecine
• Réseaux
• Ville-Hôpital
• Images
• Professionnels HAD , maladies chroniques

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Les acteurs de la communication

Cliniques
M.G.
Annuaires
Sécurité
Hôpital
Formatage
Notification
Autres réseaux
Plate-forme d intermédiation RITHME
Réseau Ammelico
Laboratoires
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3. Enjeux et projets (5 bis)

• Dossier Médical Personnel
• Calendrier
• Spécifications document  dièse 
• Choix des consortiums
• Choix (en cours) des secteurs dexpérimentation
  5000 dossiers en 6 mois
• Evaluation après 6 mois
• De nombreux points à résoudre
• Identifiant du patient
• Modalités daccès
• Connexions SIH / DMP !!!!

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Dispositif CHRU de communication du dossier
patient informatisé

Cliniques
M.G.
Dossier Médical Personnel
Hôpital
Autres réseaux
Plate-forme d intermédiation RITHME
Réseau Ammelico
Laboratoires
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Plan

• Préambule
• Architectures
• Les enjeux et Projets
• Les thèmes de recherche
• Conclusion

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4. Thèmes de recherche (1)

• Interopérabilité
• Middleware
• Images et dossier médical
• Bioinformatique et dossier médical
• Interopérabilité générale des applications

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Interopérabilité - Middleware
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4. Les thèmes de recherche (2)

• La Mobilité
• Ubiquité
• Mobilité interne, dans létablissement
• Accès au dossier du patient
• Accès à linformation
• Accès à limage
• Accès au DMP
• Mobilité externe
• Télé-santé

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Architectures flexibles
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Nouveaux modes de dialogue
Equipements nomades
Code barre
Connexions au SIH par liaison sans fil
Nouvelles ergonomies
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4. Les thèmes de recherche (3)

• Utilisabilité et Analyse des Usages
• Acceptation des applications par les utilisateurs
• Interfaces Homme-Machine

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IHM Avant.
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IHM Après
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Plan

• Préambule
• Architectures
• Les enjeux et Projets
• Les thèmes de recherche
• Conclusion

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5. Conclusion

• Domaine complexe, évolutif
• Thèmes de recherche multiples imagerie, aide à
  la décision, IHM, e-santé, facteurs humains
• Collaboration avec les professionnels et les
  industriels.

le SIH est le véritable système nerveux de
lhôpital