DETERMINANTS DE LOBESITE EN TUNISIE K'Nagati L'Beltaifa

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DETERMINANTS DE LOBESITE EN TUNISIE
K.Nagati L.Beltaifa

• Augmentation de la prévalence de lobésité dans
• Les pays industrialisés
• Les pays en voie de développement
• Qualifiée  dépidémie  par OMS (1998) liée à
  
• Changement de mode alimentaire
• ? des revenus
• Urbanisation émigration
• ? activité physique
•  Instrument de mesure
• IMC (1998 par OMS)
• Problème de transition épidémiologique

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OBESITE DEFINITION

• ? des réserves énergétiques du tissu adipeux
• femme gt 25 - 30 (Nle 20 - 25)
• Homme gt 15 - 20 (Nle 10 - 15)
• Relation poids - obésité - (OMS 1998)

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Le niveau de graisse abdominal (GA) et le risque
cardiovasculaire
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TNF a Leptin ?
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ETIOPATHOGENIE
Génétique
Excès dapport
Comportement alimentaire
Endocrino Hypoth S.N.C
Obésité
Médicaments (Oestro-progest Neurolept Li)
Stress-facteurs psychologiques
Leptine ?
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CONSEQUENCES MEDICALES DE LOBÉSITÉ

• Métabolique
• Insulinorésistance
• Intolérance au glucose
• Hyperlipémie
• Insuffisance Coronaire
• Hirsutisme
• Cancer sein, prostate, utérus
• Trouble des règles
• Infertilité
• Problèmes psychologiques

• Mécanique
• H.T.A
• Dyspnée et I.R
• Apnée du sommeil
• Varices
• Arthrose
• Oedème et cellulite
• Dorsalgie
• Risques daccidents

Plus grande mortalité
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LObésité en Tunisie
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Prévalence de la surcharge pondérale en fonction
du sexe et de lâge
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EVOLUTION DE LA PREVALENCE DE LOBESITE EN TUNISIE
Auteurs Année Indicateur
Age Résultats () IMC
(ans) Ghanem H. Total et Coll.
1992 gt 27 gt 20 n 1346
34 12 28 B.Romdhane H et
Coll 1997 gt27 35 - 65
44,3 24,6 34,5 n 6000 gt30
24,4 8,2
16,5 Enquête Nat. Nut 1997 25 - 30
20 - 59 28,2 23,2 14,1 N
2760 gt 30
22,7 6,4
10
(No Transcript)
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PREVALENCE () DE LOBESITE A RISQUE METABOLIQUE
ET VASCULAIRE (IMC ? 30)
N 2760 adultes
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TOUR DE TAILLE
NOUVEAUX CRITERES

• ?
  ?
• EUROPOIDES 80 94
• S.E.ASIATIQUE 80 90
• CHINOIS 90
  90
• JAPONAIS 90 85
  
• IDF 2005

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IMC SELON LES REGIONS ( )
14
Prévalence de lobésité selon les régions
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OBESITE EN FONCTION DU MILIEU (1997)
Milieu
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Exemple de prévalence de lobésité des femmes
dans le monde
Martorel et al. European Journal of clinical
nutrition 2000
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DETERMINANTS DE LOBESITE EN TUNISIE (Chez les
femmes)

• des apports énergétiques 150 Kcal personne
• de 1975 à 1995 (INS 1995)
• Plus grande contribution des lipides
• (gt à 30 en milieu urbain)
• Subvention des produits alimentaires de base
• (céréales huiles sucre)
• Urbanisation activité physique
• alimentation hors du ménage
• Augmentation des revenus
• Donc transition rapide dans le mode de vie
  Obésité
• Latifa Beltaifa

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Caractéristiques de léchantillon des femmes
Tunisiennes (20 à 59 ans)
19
Facteurs de risque de lobésité en Tunisie
20
En milieu urbain (femmes)
21
Prévalence selon l'âge chez les femmes
22
Selon le niveau d instruction
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Selon lapport énergétique (en Kcal)

• Dans la population tunisienne
• INS
• 1975 2294
• 1980 2388
• 1985 2348
• 1990 2483
• 1995 2434
• Augmentation de 140 Kcal en 20 ans
• OMS un supplément de 39 Kcal/j
• prise de 15,6 kg en 10 ans
  (1995)

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Apport alimentaire selon lIMC
Les valeurs de prévalence qui présentent les
mêmes lettres ne sont pas significativement
différentes, a et b, a et c, b et c  p
lt0.05. Source Enquête Nationale de Nutrition
1997
25
Selon la couverture des besoins chez les femmes
tunisiennes
26
Apport énergétique et lipidique chez les femmes
selon lIMC
Plt0,01
27
Selon lapport lipidique
28
Prévalence de lobésité selon lactivité
professionnelle
29
Selon les facteurs individuels Troubles du
comportent alimentaire
Variables en fonction du niveau
dinstruction Primaire grignotage,
hyperphagie, syndrome de minuit, fringale, saut
de repas Supérieur Rythme accéléré de la
prise alimentaire, grignotage, saut de repas,
déséquilibre alimentaire, rarement boulimie.
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TRANSITION ECONOMIQUE

• Développement socio-économique
• Richesse
• surconsommation disponibilité
  alimentaire
• 
  Alimentation hors ménage
• Sédentarité Voiture par ménage
  Paraboles
• 9,5
  1984
• INS 15,7 1994
  2
• 17,2
  1999
• 21
  2004 46,8

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FAIBLE ACTIVITE PHYSIQUE (A.P)

• Cohortes dadolescentes américaines
• 1200 noires
• 1166 blanches
• Évaluation de A.P de loisirs
• entre 9-10 ans et
  16-17 ans
• Noires
  Blanches
• Diminution 100
  64 P lt 0,01
• Arrêt total gt 50
  31
• Surpoids
  
• Kimm. Sys NEJM 2002 347 709

N
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Obésité chez les enfants et les adolescents
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PREVALENCE DE LOBESITE DE LENFANT ET DE
LADOLESCENT(ENQUETE NATIONALE DE NUTRITION 1997)

• Effectif
  1885
• Obésité ()
  5-10
• Surpoids ()
  7,15
• Milieu () U
  60
• R
  40
• Sexe () ?
  ?
• U 7
  11
• R 2
  6,7
• Tunis
  5,8 12
• N. EST 3
  5
• Soit 3 fois
  plus quen 1973

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FACTEURS LIES A LOBESITE

• N 3148 (6-9 ans) 116 obèses
  OR
• Rang dans la fratrie (1er ou dernier né)
  8,4
• Poids à la naissance gt 4 Kg
• Revenu élevé
  5,3
• Parents 1 obèse
  3,18
• 2 obèses
  9,67
• F.B. Slama thèse Fac. Sciences Tunis 2003.

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FACTEURS LIES AU COMPORTEMENT (n116)

• Nature
  O.R.
• Durée du sommeil lt 8 h
  11
• Boissons gazeuses au cours des repas
  9,95
• Consom. quotidienne daliments sucrés
  9,95
• Grignotage
  7,8
• Grignotage soir 56 OB 14 N.O
  
• F.B. SLAMA Thèse Fac Sciences Tunis 2003

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FACTEURS LIES AU COMPORTEMENT

• Rebond du BMI avant 6 ans (1)
• Faible activité physique (2)
• Séjour prolongé devant TV (2)
• Tazi Maroc 2001
• Lodi USA 1970

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Prévention
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Les facteurs déterminants

• Hygiène de vie particulièrement en milieu
  urbain
• Activité physique
• Alimentation apport énergétique, lipidique
• Niveau dinstruction
• Facteurs individuels

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ACTIONS DE PREVENTION DANS LA POPULATION GENERALE

• Promotion de lactivité physique
• Information nutritionnelle
• Matières grasses
• Les boissons (alcool)
• Prises alimentaire en dehors des repas
• Vecteurs ?
• Education nationale à lécole
• Organismes chargés de léducation pour la santé
• Code de bonne pratique dans la consommation
  alimentaire avec les industries (enfants -
  Adolescents....)

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PREVENTION DE LOBESITE

• Promotion dun mode de vie sain
• activité physique
• alimentation
• prévention précoce
• ciblage dans le milieu urbain
• Plus largement
• Aménagement urbains et sportifs
• Action au niveau des industries alimentaires
• Action au niveau de la restauration collective

41
(No Transcript)
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TRAITEMENT DIETETIQUE DE LOBESITE

• Enquête Alimentaire (carnet alim. Erreurs ....)
• Corriger les désordres alimentaires (grignotage)
• Tenir compte des habitudes alimentaires
• Quantitatif réduire lapport calorique
• (25 - 30 . Jamais lt 1200 Kcal)
• Qualitatif réduire les graisses
• équilibré - varié
• qualité des lipides et des H.C
• fibres alimentaires
• Edulcorants
• Soutien psychologique

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Les barrières
Limage de lobésité dans notre culture
Obésité considéré comme symbole de beauté
fertilité prospérité. La jeune
génération na pas connue la malnutrition et
manque de référence le surpoids et lobésité
constituent la norme Le mode dhabillement rend
le profil du corps difficile à observer La
corrélation obésité et risque CVD nest pas
évidente Messages audiovisuels sur
lalimentation (1/3) fréquents et agressifs
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Conclusion

• Les pays du Maghreb vivent une période de
  transition épidémiologique accélérée
• La prévalence de lobésité et ses conséquences
  constituent un problème de santé publique
• Nécessité daction multidisciplinaire
• Importance des programmes dintervention