Bronchoscopie

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Bronchoscopie
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Définition.

• Examen endoscopique qui consiste à introduire
  un fibroscope à travers les voies respiratoires
  jusquaux bronches pour visualisation ou examen.

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Indications.

• But diagnostique 
• Vision directe des lésions
• Prélèvement des sécrétions
• Hémoptysie
• Prélèvement biopsique
• But thérapeutique 
• Injection dun ATB local
• Retrait des corps étrangers
• Enlever une tumeur
• Désobstruction trachéo-bronchique
• Surveillance 
• Surveillance de lévolution dune maladie

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Contre Indications.

• Troubles dhémostase
• Pneumothorax
• Anévrisme de laorte
• Asthme en période de crise
• Rhumatisme cervical
• Affections décompensées

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Incidents et accidents

• Réaction allergique aux produits anesthésiques
• Hémoptysie
• Hypotension, hypoxémie
• Pneumothorax
• Infection

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Matériel spécifique de lexamen

• Bronchoscopie simple et ses accessoires,
  casaque, masque, gants stériles, champ stérile,
  plateau stérile, pince à servir, gants propres,
  bavette, lubrifiant, matériel daspiration,
  compresses stériles, matériel pour
  oxygénothérapie, matériel pour anesthésie, tubes
  de prélèvements si bronchoscopie avec
  prélèvement, matériel pour lavage
  broncho-alvéolaire, miroir de Clar,
  antiseptiques, tampons de coton, flacon de
  biopsies, pinces à biopsie

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Rôle infirmier

• Avant le geste
• Préparation du patient 
• Préparer psychologiquement le patient
• Demander au patient de rester à jeun
• Demander au patient darrêter de fumer quelques
  jours avant lexamen
• Vérifier le dossier et la présence de
  radiographie pulmonaire (face et profil) datant
  moins de 3 J. Bilans sanguins  groupage de sang,
  NFS Pq b. hémostase, groupage Rh ECG
• Vérifier que le patient est prémédiqué à laide
  dun tranquillisant
• Vérifier que les appareils dentaires ont été
  retirés
• Administrer un antitussif
• Préparation du matériel 
• Matériel spécifique de lexamen
• Matériel standard
• Matériel de biopsie
• Nécessaire pour anesthésie locale

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Rôle infirmier

• Au cours du geste
• Installer le patient en position ½ assise, tête
  en hyperextension
• Pratiquer une anesthésie locale de la gorge
• Introduire le bronchoscope dans la trachée puis
  dans les bronches
• Servir le médecin
• Surveiller au cours de lexamen létat du
  patient  malaise, douleur, pâleur, syncope
• Lexamen dure 10 à 20 min
• Nettoyer et désinfecter le matériel utilisé et
  ranger la salle

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Rôle infirmier

• Après le geste
• Surveiller les constantes
• Surveiller les crachats du patient (risque
  dhémoptysie)
• Surveiller les comportements du patient, son
  faciès, ses téguments
• Rester à jeun pendant la journée
• Demander au patient de ne pas fumer après
  lexamen
• Demander une radiographie pulmonaire