EDUCATION THERAPEUTIQUE DE L'HYPERTENDU

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EDUCATION THERAPEUTIQUE DE L'HYPERTENDU

• 11 juin 2009
• Audrey HADDAD, Aurélie BALIGOUT et Mustapha

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Définition OMS de l'Education

• L'éducation thérapeutique devrait permettre aux
  patients d'acquérir et de conserver les
  compétences et les capacités qui les aident à
  vivre de manière optimale leur vie avec leur
  maladie.
• C'est un processus permanent intégré dans les
  soins et centré sur le patient.

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Education thérapeutique de l'hypertendu

• Les enjeux
• Le rôle du patient
• Le rôle du médecin
• Les médicaments
• Règles hygiéno-diététiques
• Conclusion
• Références

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Définir la maladie et ses enjeux

• Maladie chronique prise en charge à vie
• Chiffres pathologiques et objectifs tensionnels
• Complications (accident vasculaire cérébral,
  urgences hypertensives, rétinopathies ...)
• Facteurs de risque cardiovasculaires
• Relation HTA / autres pathologies

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Le rôle du patient

• Nécessité dune observance à 100
• Mise en place de stratégies comportementales
• (penses bêtes)
• Automesure de la pression artérielle à domicile
• Auto adaptation du traitement (hypotension...)
• Repérer les urgences et savoir consulter
• Pas dautomédication
• Impliquer les proches dans linformation sur sa
  maladie

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Le rôle du médecin

• Expliquer la maladie, les risques et les
  bénéfices dun traitement adéquat
• Fournir des indications claires et par écrit
• Adapter la prise des médicaments aux habitudes
  du patient
• Prendre en compte tout effet secondaire même
  minime
• Nécessité dune surveillance adaptée faire
  appel à lautomesure à domicile
• A chaque consultation dialoguer avec le patient
  de son observance
• Réexpliquer un objectif, une mesure
  hygiéno-diététique et une complication

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Les médicaments

• Informations sur les différentes classes
  thérapeutiques
• Balance entre les effets secondaires potentiels
  et le bénéfice dun traitement adéquat
• Expliquer les risques de lautomédication
• Associations de molécules si nécessaire
• Traitement à vie
• Adaptation selon les pathologies associées, le
  style de vie du patient et les contraintes du
  traitement
• Coût thérapeutique raisonnable

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Règles hygiéno-diététiques

• Reduction du poids (IMC inférieur à 25 kg/m2 ou
  baisse de 10 du poids initial)
• Limitation de la consommation en sel (NaCl
  inférieur à 2g/jr)
• Alimentation plus équilibrée riche en légumes,
  en fruits et pauvre en graisses saturées (graisse
  dorigine animale)
• Accroissement de lactivité physique (30 à 60
  minutes dexercice dynamique dintensité modérée
  (p. ex., marche, bicyclette et nage), 4 à 7 jours
  par semaine)
• Modération de la consommation d'alcool
• Diminution du stress (interventions
  cognitivo-comportementales personnalisées
  techniques de relaxation)
• Arrêt du tabac (y compris passif) si besoin
  accompagnement du sevrage tabagique

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Conclusion

• Rendre autonome et responsable le patient
• Importance de la relation médecin / patient
• Insister sur les thérapeutiques non
  médicamenteuses

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Références

• 2007 guidelines for the management of arterial
  hypertension. The task force for the management
  of arterial hypertension of the European Society
  of Hypertension (ESH) and the European Society of
  Cardiology (ESC). Journal of hypertension 2007,
  25 1105-1187
• Programme éducatif canadien sur l'hypertension
  2006, 2007, 2008 / Société canadienne de l'
  hypertension
• Service HTA de l'HEGP
• Recommandations HAS hypertension artérielle 2005
  
• Société française dhypertension artérielle
• Comité de lutte contre lhypertension artérielle