Sevrage Tabagique

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Sevrage Tabagique

• A.CHABBOU
• Hôpital A.Mami de Pneumophtisiologie de lAriana.
• Le Médoc 01-5-2004

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Sevrage Tabagique

• Modalités
• - Seul sans aide
• - En groupe, conjoint, ami
• - Avec aide
• - Médecin, pharmacien
• - Consultation daide au sevrage
• - Plans de groupes
• Consultations daide au sevrage
• - Prise en charge individualisée
• - Association de plusieurs méthodes

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Sevrage Tabagique

• I/ Méthodes
• 1- Evaluation Scientifique par rapport au placebo
• - Efficacité supérieure à celle du placebo
  validées
• - Pas de supériorité par rapport au placebo
  non validées
• 2- Pas dévaluation Non validées
• II/ 2Techniques
• - Nicotiniques
• - Non Nicotiniques

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Sevrage Tabagique

• Techniques
• Non Nicotiniques
• Validées
• Approche Educative et psychosociale thérapie
  comportementale
• Thérapie cognitive
• Médicaments
• Bupropion
• Clonidine
• Neuroleptiques

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Sevrage Tabagique

• Techniques
• Non Nicotiniques
• Non Validées
• Méthodes instrumentales
• Méthodes psycho-comportementales
• Médicaments

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Sevrage Tabagique

• Techniques
• Non Nicotiniques
• Non Validées
• Méthodes Instrumentales
• - Acupuncture
• - Auriculothérapie
• - Filtres et aérateurs

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Sevrage Tabagique

• Techniques
• Non Nicotiniques
• Non Validées
• Médicaments

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Sevrage Tabagique

• Effets de la Fumée de Tabac
• 1- Fréquence cardiaque
• Tachycardie immédiate
• 2- VEMS
• Nom variable
• 3- Débits des petites voies aériennes
• Effet immédiat
• Diminution
• Plus durable avec la narguilée
• 4- Gaz du sang
• Désaturation après 15 mn
• plus durable avec le Narguilée
• HbcO
• plus élevée avec le Narguilée.
• Nicotine
• 
  Temps

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Sevrage Tabagique

• Techniques
• Non Nicotiniques
• Non Validées
• Autres
• Mésothérapie
• Diététique
• Rapid smoking
• Thérapie Cognitive et comportementale
• - Dynamique de groupe
• - Sophrologie
• - Relaxation
• - Hypnose
• -Oxygen bars , Oxybars

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La fumée de TabacComposition

• La cigarette
• Ig de Tabac
• La combustion se fait de deux façons
• - Complète le bout 850
• - Incomplète ? Fumée
• La fumée de cigarette 2 phases
• - Gazeuse vapeurs gaz
• - Particulaire particules aérosol
• 0,1 ? 0,8 ?
• Ces 2 phases contiennent 4000 éléments repartis
  en 4 groupes.

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Sevrage Tabagique

• La fumée de cigarette
• Nicotine (suite)
• absorption 1 g de tabac
• Concentration maximale en 15
• Selon le mode de fumage
• En moyenne 1 cigarette se fume
• en 9 à 10 bouffées
• rythme 1-2 bouffées/mn
• durée 5-10 minutes
• volume d1 cigarette fumée 350 ml
• à partir de 10 ml de tabac
• 1 cigarette 20 s
• 10 pa 1.460 000 s

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Sevrage Tabagique

• La fumée de cigarette 4 groupes
• - Nicotine
• - Cancérigènes
• - Irritants
• - Co
• 1- Nicotine
• - Alcaloïde
• - Soluble
• - Traverse la barrière muqueuse
• - Diffuse dans tous les organes
• Effets selon la dose
• - Petite doses
• Excitation lipothymie
• nausées
• hypo TA
• - Doses élevées
• Libération de cathécolamines
• Tachycardie
• Hyper TA

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Sevrage Tabagique

• La fumée de cigarette
• 2- Les cancérigènes
• 3-4 benzopyrèse goudrons
• Concentration variable de 1 à 10 selon le début
  ou la fin de la cigarette
• 3- Les irritants hypdrosolubles
• - Acides-phénolds-formol
• - NH2-NO
• Absorption 4 à 10 fois plus si le sujet inhale
• 4- Le CO
• - 6 à 15 de la phase gazeuse
• - Absorbé à 80 par les voies respiratoires
• - Forme le Hbco (210 fois plus daffinité pour
  lHb que le O2)

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Sevrage Tabagique

• La fumée de Narguilée
• - Composition
• Bouffées
• Durée 20 s
• Volume 360 ml
• Nombre 92
• Pour 15 g de tabac et 700 ml H20
• La Neffa
• SiO2 2,8
• Fe-Al-Ca

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Sevrage Tabagique

• Diététique
• Sevrage prise de poids de 1- 4 kg
• Le poids se stabilise après quelques semaines
• Larrêt du tabac est la meilleure période pour
  changer ses habitudes
• Remplacer le tabac par le sport qui consomme
  lénergie
• Changer les habitudes alimentaire
• Conseils
• - Boire abondamment gt 2 l / j
• - Eviter sodas, sirops de fruits
• - Poids 1 fois/s
• - Eviter les grignotages
• - Fractionner les repas

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Sevrage Tabagique

• 3 Niveaux
• 1) Conseil Minimal daide à larrêt du tabac
• Chercher systématiquement le tabagisme tous
  les médecins
• Est ce que vous fumez ?
• Voulez-vous arrêter de fumer ?
• Si oui, donner brochure
• Résultat 2-5 darrêt soutenu
• x 2 / témoins
• - Provoque une demande de prise en charge
• - Si succès 1 fumeur / s
• 1000 médecins 1000 fumeurs / s 50 000 / an
• 2) Médicaments
• Timbre
• Modalités

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Sevrage Tabagique

• Approches psychologiques 2 courants
• 1- Thérapies daversion
• Principe associer une sensation désagréable au
  tabagisme équivalent à lantabus
• - Consommation rapide de tabac
• - Consommation jusquà saturation
• Mais
• - risque respiratoire et cardiovasculaire
• - réservée au milieu médical
• 2- Thérapies cognitivo-comportementales
• Principe influencer le comportement du fumeur
  et linciter à arrêter de fumer
  individuellement ou en groupe
• Techniques encadrement du fumeur
• - Autosurveillance
• - Relaxation
• - Restructuration cognitive
• Succès 25-50

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Sevrage Tabagique

• Traitement de substitution
• Principe
• - faciliter le sevrage en atténuant les
  symptômes par lapport de Nicotine
• Voies dadministration
• - Buccale gommes, pastilles, spray
• -nasale spray
• -transdermique patch

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Sevrage Tabagique

• Techniques sans nicotine- Médicaments
• - Bupropion Zyban
• - Agit sur le SNC
• - Antidépresseur
• - Complément aux autres méthodes
• Effets indésirables
• Avantages

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Sevrage Tabagique

• Acupuncture
• - Atténue les symptômes de sevrage
• - Effets courts 6 s
• - Effet placebo
• Hypnose
• Résultat à court terme

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(No Transcript)
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Sevrage TabagiqueCONCLUSION

• la méthode miracle nexiste pas
• -Sevrage scientifique
• - Sevrage standardisé
• - Sevrage personnalisé