Plateaux techniques de rducation : amlioration des pratiques dhygine

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Plateaux techniques de rééducation
amélioration des pratiques dhygiène

• P.Gontier, IDE hygiéniste St Hilaire du Touvet
• S.Reboux, IDE hygiéniste RIPIN - CHU de Grenoble
• M.Lessire, Médecin hygiéniste RIPIN - CHU de
  Grenoble

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Le cadre général...

• 3 établissements voisins de soins de suite et de
  rééducation CMUDD (PSPH) - CMC (Public) - CMR
  (PSPH)
• 518 lits installés 50 places d hospitalisation
  de jour
• 3 CLIN
• RIPIN
• L activité de rééducation est fondamentale

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Rééducation et risque infectieux les
problématiques en 2000

• Transmission croisée de micro-organismes
• Lieux et DM communs
• Activités à risque spécifique cuisine
  thérapeutique, balnéothérapie...

• Etat des lieux
• Absence de procédures
• Matériaux particuliers
• Locaux mal adaptés

• Difficultés pour proposer des solutions
• Personnel peu formé
• Pas de référentiels spécifiques

Le détonateur prise en charge des patients
porteurs de BMR !
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Un programme damélioration global

• Création d un comité de pilotage transversal et
  pluridisciplinaire avec le RIPIN
• Objectifs sur 3 ans
• ? Identifier le risque infectieux sur les
  plateaux techniques de rééducation
• ? Former les professionnels du secteur
• ? Mettre en uvre des protocoles adaptés à la
  réalité du terrain

Mains - Matériel - Tenues professionnelles
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Les acteurs

• 3 Présidents de CLIN les tuteurs
• 1 Médecin hygiéniste du réseau le spécialiste
• 1 IDE hygiéniste inter-CLIN cheville ouvrière
• 5 médecins rééducateurs les déclencheurs
• 6 cadres kinésithérapeutes et 1 cadre
  ergothérapeute septiques mais volontaires
• 50 kinésithérapeutes et ergothérapeutes
  inquiets mais motivés
• 3 pharmaciens et 3 économes économes
• les patients ...

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La méthode

• 1ère période
• 5 réunions du groupe de pilotage
• Etat des lieux, recherche documentaire
• Séances de formation sur le risque infectieux
• 2ème période
• 3 groupes de travail internes animés par l IDE
  hygiéniste
• Identification de correspondants en hygiène
• Choix des mesures d amélioration, essais
• Rédaction, validation et mise en uvre de
  protocoles
• 3ème période évaluation en cours

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I. Les résultats
? Des précautions standard établies..
Hygiène des mains
Hygiène du matériel
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II. Les résultats
? Les patients porteurs de BMR peuvent être
accueillis sur les plateaux techniques
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III. Les résultats
? Les patients sont associés aux actions
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IV. Les résultats
? Le rôle des correspondants en hygiène est
reconnu au sein des établissements
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Conclusion facteurs favorisants

• origine de la demande
• la concurrence
• mobilisation générale
• pilotage par une expertise externe
• suivi sur le terrain par linfirmière hygiéniste
  locale
• participation active des rééducateurs à chaque
  étape ( état des lieux, évaluation du risque,
  recherche de solutions)