Troubles musculosquelettiques en milieu de soins

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Troubles musculo-squelettiques en milieu de soins

• Réseau inter-CHU déchange et de mutualisation
  des informations en médecine du travail des
  personnels des établissements de santé-CNRACL

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14 CHU, financement 1/3 CNRACL, 2/3 CHU 16 PU-PH
et médecins du travail Des personnels en partie
financés par la CNRACL 3 ergonomes, 2
psychologues du travail, 3 ingénieurs, 10
techniciens et 10 paramédicaux 5 Thèmes pris en
compte Troubles musculo-squelettiques (TMS)
CHU ANGERS et coll Contraintes psychologiques et
organisationnelles (CPO) Risques biologiques pour
les soignants Risques chimiques Maintien dans
lemploi réinsertion 2 outils complémentaires
développés Veille documentaire Matrice emploi
exposition
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Objectifs du projet CNRACL

• Faire la synthèse des connaissances et des
  travaux faits dans les établissements de santé
• Développer des outils dévaluation des risques
  adaptés aux établissements de soins
• Rendre ces outils disponibles à tout type
  dhôpital pour quils puissent conduire eux-mêmes
  leur évaluation des risques

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TMS une pathologie cyclique, douloureuse, gêne
fonctionnelle
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TMSune pathologie multifactorielle

• TMSune pathologie multifactorielle

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LEXPLOSION DES CHIFFRES

• Tableau 57 les deux tiers des MP reconnues
• Coût direct 12 000 euros (poignet) à 45000
  (épaule) données CNAM
• Coûts sociaux des TMS non reconnus
• Coûts indirects gestion de labsentéisme,
  remplacements, non-qualité, désorganisation

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(No Transcript)
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AGENTS HOSPITALIERS

• 4106 agents (questionnaire ORSOSA)
• 69 déclarent avoir eu des douleurs au cours de
  la semaine précédente
• 68 des infirmier(e)s
• 71 des aides soignant(e)s
• 16 des agents ont été victime dune chute
  pendant leur travail tant pour les infirmier(e)s
  que pour les aides soignant(e)s
• 26 ont pris des médicaments antalgiques au cours
  de lannée précédente pour des douleurs aux
  membres supérieurs
• 21 des infirmier(e)s
• 33 des aides soignant(e)s
• 37 ont pris des médicaments antalgiques au cours
  de lannée précédente pour des douleurs au rachis
  ou aux membres inférieurs
• 36 des infirmier(e)s
• 39 des aides soignant(e)s

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• Secteur Santé
• Est moins exposé aux risques de TMS
  (Biomécaniques, psycho sociaux,
  organisationnelles) que les autres secteurs du
  réseau INVS.
• Ne souffre pas plus des TMS des membres
  supérieurs
• En revanche, les expositions aux manutentions
  manuelles de charges lourdes, liées aux soins des
  patients, sont plus fréquentes dans le secteur de
  la Santé que dans le reste du réseau. dans une
  moindre mesure et de manière non significative.

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La manutention

• Résultats ORSOSA-CNRACL
• Pour les AS les tâches de manutention
  susceptibles dengendrer des TMS sont le
  transfert, la manutention des patients lourds,
  pousser (lits ou fauteuils)
• Pour les IDE les tâches de manutention sont les
  activités de retournement des patients

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Aides à la manutention
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Aides à la manutention

• Alèse des postures penchées ou flexions
  latérales mais utilisation rapide (moins d1
  min),utilisable pour les patients à dépendance
  partielle ou forte
• Lève-patient mobile au sol (LP) engendre des
  flexions lat du tronc,utilité pour patient à
  dépendance forte,utilisable 2-3 min
• Le Lève-malade rail au plafond(LMRP) pas de
  flexion du tronc à plus de 45 ni flexion lat
  mais postures bras en hauteur,utilité pour
  patients à dépendance forte et totale,utilisable
  en 4 min environ.
• Prise en compte des problématiques
  organisationnelles, architecturales, critères de
  dépendance du patient
• Aspect psychologique (rapport du patient au
  matériel, usage du corps dans la relation aux
  soins)

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• Adaptation des agents au matériel au détriment de
  la santé
• Démarche pour achats de matériel (Ex pipettes
  et verticalisateur
• Blocage sur les monopoles des concepteurs

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• Analyse de lactivité globale des techniciens
• Analyse de lactivité de pipetage
• Comparaison de trois matériels
• Concertation multidisciplinaire
• Remplacement progressif des pipettes selon le
  cahier des charges

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• Analyse des situations de travail
• Analyse des besoins réels
• Constitution dun dossier de demande
• Essais comparatifs en équipe multidisciplinaire
• Achat consensuel
• Évaluation positive des agents

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(No Transcript)
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Autres livrables

• Démarche de prévention des TMS et lombalgies au
  sein des établissements de soins.
• TMS en milieu de soins quels outils
  dévaluation ?
• Procédure de prévention primaire après le retour
  au travail.
• Évaluation comparative des logiciels AT/MP et
  gestion des AT. Mise en place dindicateurs de
  suivi
• Guide pour la conduite de projet architectural en
  établissements de soins

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DEVENIR

• Journée ACORT du 19 novembre 2008 présentation
  des outils aux petites structures
• Mise en place de coopération inter-CHU (partage
  dexpériences)

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DEVENIR

• Démarche institutionnelle
• Travail en pluridisciplinarité,
• Prise en compte de lergonomie et intégration
  dun ergonome en interne

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DEVENIR

• Démarche institutionnelle
• Nomination par la direction dun responsable de
  projet (DRH),dun chef de projet médical (Médecin
  du Travail) et dun chef de projet paramédical
  pour la mise en place  Prévention des lombalgies
  et TMS des membres supérieurs au CHU dAngers 
• Inscription au projet social, Papripact

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Mise en place des coopérations
Direction Ressources Humaines
Direction des soins
Direction des Services Économiques et Techniques
Coordination CNRACL
GROUPE DE PILOTAGE
Secrétaire syndicale CHSCT
Médecine du travail infirmière cadre
Président CHSCT
Ergonomes CNRACL
Cadre supérieur