LEGIONELLA%20LEGIONELLOSE

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LEGIONELLALEGIONELLOSE
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LEGIONELLA UNE BACTERIE PATHOGENE
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La légionellose est une pneumopathie contractée
par l inhalation d aérosols contaminés par la
bactérie Legionella ( le risque est augmenté par
une taille des gouttelettes de lt 5 µm) (il
existe une forme bénigne la fièvre de Pontiac
qui passe inaperçue) La maladie n est pas
contagieuse
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LegionellaHABITAT NATUREL

• Le réservoir des Legionella est lenvironnement
  aquatique.
• Legionella pneumophila a été isolé dans
• des lacs
• des rivières
• des étangs
• où elle existe en quantité faible
• (pas d isolement dans les eaux de mer)

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MILIEUX ARTIFICIELS
A partir du milieu naturel, elle va contaminer
des installations où elle peut trouver des
conditions favorables (température, pH) à sa
prolifération.

• Réseaux de distribution d eau sanitaire
• Tours aéroréfrigérantes
• Installations de climatisation
• bains à remous...

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LEGIONELLOSE LA
CHAINE DES CAUSES
?

• Source des Legionella - ensemencement -
• Multiplication des Legionella
• Diffusion d aérosols contaminés
• Nombre de bactéries inhalées (nombre de
  bactéries dans lair et durée de l exposition)
• Vulnérabilité de l individu

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Legionella HISTORIQUE

• 1976 apparition de la  maladie du
  légionnaire  lors d un congrès de la  Légion
  Américaine 32 décès
• 1977 identification du responsable , il sagit
  dune bactérie , baptisée Legionella
  pneumophila en 1980. Nombreux cas détectés les
  années suivantes
• 1985 Stafford/G.B., 163 cas 39 décès
• 1998 en France durant la coupe du monde, 20
  cas 4 décès
• 1999 Hollande (Floralies) 233 cas de
  contaminations et 22 décès
• 1999 (nov) Kappelen (Belgique) 93 cas 5 décés
  (piscine, bassins à remous)
• 2000 nombreux cas d épidémies hôpital
  Pompidou, épidémie de Rennes (4 décès) etc
• 2001 épidémie à Lyon (tours aéros), des cas
  confirmés dans l industrie
• 2003 Montpellier 30 cas , 3 décés TAR
  incriminées

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LEGIONELLA

• Legionella nom de genre d un groupe de
  bactéries
• 40 espèces ont été identifiées
• Legionella pneumophila est responsable de 99 des
  cas (France 2001 - 2002)
• 16 sérogroupes de L pneumophila ont été décrits
• Legionella pneumophila sérogroupe 1 Lp1 est
  la plus fréquement associée aux cas de
  légionellose ( 95 les 5 Lp 3 et 6,
  autres espèces)

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PARAMETRES DE CROISSANCE

• pH - 5,1 9,1
• Température - 20 50o c (optimum 37o C)
• Source de fer corrosion
• Nutriments Tartre (sels de Ca Mg)
• Biofilm (L
  cystéine)
• Conditions réunies dans les circuits aéro
  réfrigérants et réseaux ECS

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VULNERABILITE DES INDIVIDUS

• Augmente avec lage ( gt 50 ans)
• Inégalité des Sexes
• 74 H (21-87 ans) 26 F (24-75 ans)
• Antécédents respiratoires
• Tabagie/Alcool
• Etat immunitaire déprimé
• Autres facteurs aggravants niveau de
  contamination des eaux et durée de lexposition

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Quand toutes les causes sont réunies
L INFECTION EST POSSIBLE
FIEVRE(gt39C) 70 TOUX 75 ENCOMBREMENT DES
BRONCHES 45 CONFUSION 45 MYALGIES 38 DIARRHEE
33 MAUX DE TETE 32
Taux de Mortalité 13 en 2002 Un diagnostic
rapide, et un traitement adapté par
antibiothérapie réduit les risques de
complications
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Gestion du risque légionellose dans les
installations
Le risque existe lorsquil y a prolifération des
Legionella et que des personnes sont exposées.
Tous les facteurs qui vont limiter la
prolifération des Legionella et l exposition
vont diminuer ce risque.
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Gestion du risque

• Il faut prendre en considération tous les
  systèmes à risque sur un site industriel
• Tours de Refroidissement
• Réseau d eau sanitaire
• Conditionnement d air
• Procédés
• Réseau incendie ...

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Gestion du risque
Port des protections individuelles Intervention
s de courte durée masque jetable type P3
(aérosols biologique Interventions longues (
nettoyages HP) protection respiratoire à
ventilation assistée et filtre P3
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Gestion du risque

• Port des protections individuelles
• Interventions de courte durée masque jetable
  type P3 (aérosols biologique
• Interventions longues ( nettoyages HP)
  protection respiratoire à ventilation assistée et
  filtre P3

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Gestion du risque / bonnes pratiques

• Bonne conception du système
• Exploitation et maintenance conformes aux Bonnes
  Pratiques
• Programme antitartre, anticorrosion,biocide
  efficace
• Mise en place dun suivi régulier, traçabilité
• Mise en place dautomatismes
• Moyens de surveillance