Jean Dellamonica DESC 2

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Jean Dellamonica DESC 2 5 décembre 2006
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Plan

• Inflation du ballonnet
• Drainage sans ponction externe
• Ponction sans assistance radiologique
• Ponction avec assistance radiologique

• 6 études in vivo
• 3 études in vitro

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Inflation du ballon

• Hyperinflation
• 200 mL dans la vessie
• Gonflage ballon 10-15 fois capacité
• Fragmentation quasi systématique
• Dissolution
• Toluène, benzène, chloroforme
• Huile minérale

Cystite
Risque de fragmentation
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Dégonflage incomplet

• Persistance dune collerette à léquateur du
  ballon
• Réinjecter 0,5 à 1 mL en tirant
• Dépression douce en retirant la sonde
• Ballon 30ml gt 10 mL
• silicone gt hydogel
• Cathéter sus-pubien gt SV

FDR
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Drainage sans ponction externe

• Guide métallique (VVC, JJ) par le canal de
  gonflage
• Couper valve
• Introduire le Guide
• Le liquide se vide le long du guide
• Ponction "interne" chez la femme
• Traction sur la sonde
• Couper la sonde
• Aiguille 16G dans la lumière avancer de 3 cm
• Viser lombilic

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Ponction sans repérage radio

• Chez la femme
• Traction de la sonde
• Ponction ô paroi antérieure du vagin
• Ponction sus pubienne
• Le long de lurètre
• Aiguille seule ou cathéter puis sortir laiguille

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Ponction sans repérage radio

• Chez lhomme
• Sus pubien après A Locale
• Extrémité dure dun guide métallique (stent)
• Cystoscope / urétéroscope
• Si ballon palpable
• Ponction face ventrale du pénis (anesth en
  anneau)
• sous sédation Urétéroscope pédiatrique le long
  de la sonde et ponction
• Permet de récupérer les morceaux

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Méthode radiologique

• Vessie pleine (250-300mL)
• Cystographie (ombre du ballon)
• Ponction sus pubienne avec écho-guidage
• Echo transréctale et ponction ( ATBprophylaxie)

Perte de lombre succès
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Conclusion

• Si le ballon se vide mais retrait impossible
  remplir avec 0,5-1mL
• Si le ballon ne se vide pas
• Couper valve
• Essai guide métallique bout mousse
• Remplir la vessie puis bout dur
• Sus-pubien aiguille
• Femme aiguille 3 cm, viser lombilic
• Ponction échoguidée

Toutes les méthodes de ponction imposent une
inspection à la recherche de fragments