L

1
LAVENIR DU PHARMACIEN DANS UN ENVIRONNEMENT
CONCURENTIEL

• Pr G.AULAGNER

2
LES PRODUITS DE SANTE

• Les produits
• Médicaments ,
• Dispositifs médicaux ,
• PTA ,
• Thérapie géniques et cellulaires
• Réglementation des produits de santé
• Evolution du marché

3
LES CONCURRENTS

• La grande distribution
• L industrie du médicament
• Les grossistes
• Les médecins
• Les associations

4
Nouvelles structures de distribution

• Les HMO (à la française?)
• L e- pharmacie

5
PHARMACIEN LIBERAL OU SALARIE ?

• Les enjeux
• Place croissante des groupes financiers dans la
  santé en France
• Cliniques privées
• LAM
• Officine?
• Les acteurs
• Nécessité dun continuum

6
ENVIRONNEMENT DU PHARMACIEN (1)

• Complexité des thérapeutiques
• Personnalisation des thérapeutiques
• Disparition dichotomie Hôpital/ambulatoire

7
ENVIRONNEMENT DU PHARMACIEN (2)

• Attente des consommateurs (patients?)
• Attente des assureurs (ARS?)
• Attente des politiques
• Vieillissement de la population
• Vieillissement du corps médical

8
Attente des consommateurs

• Qualité résultat? (?judiciarisation)
• Disponibilité immédiate
• Pas de soucis de coût
• Mais aussi santé bien être

9
ENVIRONNEMENT DU PHARMACIEN(2)

• Attente des consommateurs (patients?)
• Attente des assureurs (ARS?)
• Attente des politiques
• Vieillissement de la population
• Vieillissement du corps médical

10
LA QUALITE DE L ACTE PHARMACEUTIQUE

• 24 000 morts par iatrogénie médicamenteuse

11
ENQUÊTE DE LURCAM RHÔNE-ALPES

• ETUDE DES ASSOCIATIONS FORMELLEMENT
  CONTRE-INDIQUEES (AFCI)
• 12 MOIS DE PRESCRIPTIONS (Lyon,ville
  franche,bourg,vienne)
• 3 107 AFCI
• Prescrites par 25 des médecins
• Dispensées par 87 des pharmacies
• 96,5 des patients ont plus de 40 ans
• 57 des patients ont plus de 70ans

12
ENQUÊTE DE LURCAM RHÔNE-ALPES

• PRINCIPALES AFCI (85 des cas)
• Diurétiques épargnants potassiques/potassium
• Salicylés/AVK
• Antiparkinsoniens dopaminergiques/Neuroleptiques
• Methotrexate/salicylés

13
2éme ENQUÊTE DE LURCAM RHÔNE-ALPES

• 2 MOIS DE PRESCRIPTIONS ,14 AFCI
• 948 AFCI (7conseil écrit) 894 AFCI
• Prescrites par 10 des médecins de la région (19
  des généralistes)
• Dispensées par 47 des pharmacies de la région
• 87 des patients ont plus de 40 ans
• 53 des patients ont plus de 70ans

14
2éme ENQUÊTE DE LURCAM RHÔNE-ALPES

• PRINCIPALES AFCI
• Antiparkinsonien / Neuroleptique
• Bêta Bloquants / Floctafénine
• Cisapride / Macrolides ou Pyostacine
• Ergotamine / Macrolides

15
Circonstances de prescription et de délivrance
d AFCI due au chevauchement de deux prescriptions
16
2éme ENQUÊTE DE LURCAM RHÔNE-ALPES

• PRESCRIPTIONS MULTIPLES
• 192 AFCI DONT
• 62 PRESCRITES PAR LE MÊME MEDECINS
• 79 DISPENSEES PAR LA MÊME PHARMACIE
• LEXCUSE DU NOMADISME DES PATIENTS NEST PAS
  PERTINENTE

17
DES SOLUTIONS REGLEMENTAIRES?

• La formation
• Initiale (AHU)
• Continue
• Lintégration aux professions de santé
• Ph, le CHU
• Le mode de rémunération?
• Les réseaux
• Les réponses économiques - Holding

18
DES SOLUTIONS PRATIQUES?

• Primary Care
• La bonne dispensation du produit de santé la
  valeur ajoutée du pharmacien
• Le pharmacien prescripteur?

19

• CONCLUSION

20
(No Transcript)
21
Nombre de prescriptions médicales comportant au
moins une interaction par type d interactions (1)
22
Nombre de prescriptions médicales comportant au
moins une interaction par type d interactions (2)
23
Nombre d interactions validées par type
d interactions
24
PRESCRIPTIONS MULTIPLES

• PRINCIPALES AFCI
• Ergotamine/Macrolides
• Sulfamides hypoglycémiants/Miconazole
• AVK/Miconazole

25
CONCLUSION