Observatoire National des Mningites Bactriennes de lEnfant, 2 premires annes

1
Observatoire National des Méningites Bactériennes
de lEnfant, 2 premières années

• Yannick Aujard1, Corinne Levy2, France de La
  Rocque2,
• Edouard Bingen1, Emmanuelle Varon3, Jean Michel
  Alonso4,
• Henri Dabernat5, Philippe Reinert1, Robert
  Cohen1,
• Pédiatres et Microbiologistes de lObservatoire
  National des BM
• 1Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique de
  la Société Française de Pédiatrie,
• 2Association Clinique Thérapeutique Infantile du
  Val de Marne,
• 3CNR des Pneumocoques (HEGP, Paris),
• 4 CNR des Méningocoques (Institut Pasteur,
  Paris),
• 5CNR pour Haemophilus Influenzae (CH
  Purpan,Toulouse)

2
Objectifs

• Observatoire national des méningites bactériennes
  de lenfant en France sous légide du GPIP
• - Suivi épidémiologique avant limplantation des
  2 vaccins conjugués pneumococcique (7-VPnC) et
  méningococcique C.
• - Suivi prospectif sur
• Prise en charge thérapeutique et évolution
  clinique
• Epidémiologie des résistances bactériennes
• Observatoire interactif et évolutif

3
Patients et méthodes

• Réseau national 259 services de pédiatrie et
  168 services de microbiologie
• - Critères dinclusion Enfants de 0 à 18 ans
  présentant une méningite bactérienne primitive
  documentée
• - Transmission des données par internet ou par
  fax
• Comité Scientifique du GPIP Y Aujard, E Bingen,
  R Cohen, Ph Reinert
• Monitoring ACTIV C Levy, F de La Rocque, S
  Tortorreli, E Taieb, N Kohn
• Financement Laboratoire Wyeth, GPIP, ACTIV

4
Résultats (1)Nombre de Méningites bactériennes
2,8 ans n 1152
2001 451 2002 401 2003 300 (au 27
novembre 2003)
5
Résultats par année()
6
Répartition ( ) par âge (n840)
(20012002)
7
Mortalité 10,3 (n 87)
8
Caractéristiques démographiques et antécédents
Sur les valeurs observées corticostéroides
1 trisomie 21 et 1 sd de Noonan 1 déficit
en C8 et 1 neutropénie
9
Caractéristiques cliniques
10
Streptococcus pneumoniae n 250

• 69,3 lt 2 ans
• Aucun vacciné par 7-VPnC
• Mode de garde des moins de 2 ans
• Domicile 62,1
• Crèche 21,2
• Nourrice 16,7

11
Répartition des Sp chez les patients de moins de
2 ans
12
Streptococcus pneumoniae

• Sp I R (CMI ?? 0.12 µg/ml) 55,5
• PL de contrôle 73,2 (en moyenne 53 h après la
  1ère) stériles 95,6
• Antibiothérapie
• association 97,1 des cas
• vancomycine 57,5 mg/kg/j
• cefotaxime 262 mg/kg/j ou ceftriaxone 110
  mg/kg/j
• Mortalité 12

13
Sp sérogroupes en fonction de lâge n 160/250
(64)

• lt 2 ans n 114
• 89,5 des sérogroupes inclus dans 7VPnc

? 2 ans n 46 78,3 des sérogroupes inclus dans
7VPnc
14
Sérogroupes des méningites à Neisseria
meningitidis en fonction de lâge (n 371)
15
Neisseria meningitidis

• Cas secondaires 2,4
• PL de contrôle 33 (en moyenne 50 h après la
  1ère) stérilisation 99,2
• Traitement 41,5 en monothérapie
• céfotaxime 200 mg/Kg/j (pendant 5,3 j)
• ou ceftriaxone 92 mg/Kg/j (pendant 6,6 j)
• Mortalité 6,8
• Mortalité des Purpura Fuminans 21

16
Haemophilus influenzae n 18

• - type b (n 11)
• type F (n 2)
• non typables (n 5) dont 3 brèches méningées
• 5 cas Hib vacciné avec Hi vaccin conjugué (? 3
  doses)
• Culture LCR () 100
• 2ème PL 53 des cas,
• délai 61 h après la 1ère PL, stérilisation
  dans 100 des cas
• Mortalité 0

17

Méningites néonatales précoces et tardives ()
Streptococcus B serotype III 36,5 E coli K1
67,3, resistance à lampicilline 27
18
Méningites néonatales et âge post natal
19
Conclusions

• Système de surveillance pédiatrique spécifique
• Complémentaire dEpibac et des CNR
• Couverture nationale incomplète gt 400 cas par
  ans
• Mortalité 10,3
• Prévention de 2 mois à 2 ans, 55 des
  méningites auraient pu être prévenues par les
  vaccins conjugués pneumococcique (7-VPnC) et
  meningococcique C
• Poursuite de la surveillance en 2004

20
Travaux à partir de lObservatoire

• Travaux initiés
• Échecs de vaccination vis à vis dHi
• Méningites néonatales Streptococcus B et E
  coli
• Capture-recapture Taux dexhaustivité des
  méningites à Sp avec lInVS
• Travaux en projet
• Méningites à méningocoque
• Méningites à Sp
• Méningites tuberculeuses
• Méningites chez les enfants de moins de 3 mois
• Autres demandes en cours auprès du Comité
  Scientifique du GPIP

21
Remerciements

• Agen Joussein, Cordier, Danjean-Deguin. Aix en
  Provence Brusquet, Rimet, Chardon. Ajaccio
  Fieschi, Casha Valayer. Albertville Plasse,
  Fournet, Savoy. Alès Saura, Durand, Bonnet,
  Tourrand. Amiens Pautard, Eb, Canarelli. Angers
  Ginies, Duveau, Carbonnelle, Cottin. Annecy
  Glastre, Wright, Bland. Annemasse Testard,
  Jouglet, Marchal. Annonay Marcon, Delubac.
  Antibes Giudicelli, Raynaud, Blanc. Argentan
  Avignon, Campet. Argenteuil Le Loc'h, Le Turdu,
  Scanvic. Arles Vigne, Hautefort. Armentières
  Ryckewaert, Enchery, Templier. Arpajon
  Grunberg, Saf, Cousinard. Arras Douchain,
  Marcolene. Aubagne Brandt, Assadourian. Aubenas
  Feit, Demarcq, Smati. Auch Doeuvre, Mas,
  Pierrejean. Aulnay Sous Bois Scart,
  Colin-Gorski, Le Pennec, Maisonneuve. Aurillac
  Masson, Racine, Garnier, Tessier, Aisseaoui,
  Villemain. Autun Le Bouar, Lacomme. Auxerre
  Laboureau, Boudar, Fromont. Avignon Fortier,
  Derre-Pons, Lefrand-Crépin. Avranches Yang
  Ting, Sep-Hieng. Bastia Pincemaille, Turchini,
  Desson. Bayeux De Prunelé, Calvez, Fellouse,
  Carre-Cavellier, Heusse. Bayonne Hernandorena,
  Carré, Larrouy. Beaune Pinard, Morales-Gineste,
  Lelioux, Thore. Beauvais Cuvelier, Blin,
  Pellerin, Poilly. Belfort Daltroff, Julienne.
  Bergerac Berrahma, Coumenges. Beziers
  Callamand, Julien, Brotslhi. Blois Dieckmann,
  Akli. Bondy Gaudelus, Ovetchkine, Collignon,
  Poilane. Bordeaux Demarquez, Sarlangue, Bebear,
  Megraud, Lehours. Boulogne Chevalier,
  Nicolas-Chanoine, Armand-Lefevre. Boulogne Sur
  Mer Lefevre, Saadoun, Paul. Bourg En Bresse
  Barré, Dubois, De Montclos. Bourges Casenave,
  Carroger, Gavignet. Briançon Ferrero,
  Burnichon, Rivaux. Briey Eicher, Bour. Brive La
  Gaillarde Gautry, De Préville, Sommabere. Bry
  Sur Marne Orzechowski, Andriantahina,
  Otterbein. Caen Duhamel, Brouard, Guillois,
  Leclercq, Vergnaud. Cahors Lecine, Nardou,
  Grasmick. Calais Lebas, Morin, Pannecouck.
  Cambrai Blondiaux, Ferraro, Tiry, Segaro.
  Cannes La Bocca Sebag, Schiavini. Carcassonne
  Tronc, Lemaitre, Larroque, Caverivière. Castres
  Dupic, Vergne, Riviere. Chalon Sur Saone
  Raveau, Françoise, Siré, Bardet. Chambery
  Bovier-Lapierre, Walther, Tous.
  Charleville-Mézière Couchot, Elchardus, Reveil,
  Auvray. Chartres Saillant, Secher. Chateauroux
  Rudler, Cahiez. Chaumont Jalloul,
  Gaudeau-Toussaint, Alba-Sauviat. Cherbourg
  Bessis, Cau, Maugard. Cholet Seguin, Laurens.
  Clamart Dehan, Zupan, Labrune, Trioche,
  Ingrand, Guibert. Colmar Kretz, Debriel.
  Colombes Weil-Olivier, Laurent, Lejeune,
  Boussougant, Joly-Guillou. Compiegne Parlier,
  Kaid Omar, Darchis. Coulommiers Sauvageon,
  Monfort-Gouraud, Galanti-Cuyeu. Creil
  Duval-Arnould, Chavet, Lemaitre. Créteil
  Reinert, de La Rocque, Lemerle, Dassieu, Janaud,
  Estrangin, Fremaux. Dax Barbier, Lafargue.
  Dieppe Jeannot, Berthelot. Dijon Huet,
  Mouzel, Kasmierzak. Dole Benezech, Chouchane,
  Peyrard. Dourdan Tahiri, Pollet. Draguignan
  Maillotte, Zumbo, Nadeau. Dreux Le Touzé,
  Cartron, Hudebine. Elbeuf Forget, Demarque,
  Grancher, Grise. Epinal Popelard, Hachani,
  Duchaine, Poirot. Evry Leblanc, Launay, Moreau,
  Cormier.

22

• Falaise Chami, Gallou. Fécamp Meunier,
  Leluan. Flers Morin, Poulain. Fontainebleau
  Vedrenne. Forbach Hasselmann, Charras. Frejus
  Mettey, Mora, Sainmont. Freyming Merlebach
  Kurtz, Weisse, Raber. Garches
  Estournet-Mathiaud, Bataille, Gaillard. Gien
  Grüss, Delaporte. Gonesse Guesnu, Barraud,
  Bingen, Terki. Grasse Tommasi, Cornelis. Gueret
  Brunoni, Stach. Haguenau Geraudel, Heidt.
  Hyeres Combe, Doybet, Raoult. Kremlin Bicêtre
  Dommergues, Gabolde, Devictor, Durand, Nordmann,
  Spicq. La Rochelle Sanyas, Romanet, Biessy. La
  Seyne Sur Mer Chamouilli, Delbeke. Lagny Sur
  Marne Chalvon Demersay, Costa, Sfez, Hacquard.
  Lannion Mondaud, Laborie. Laon Lajarrige,
  Koffi-Payen, Dupond. Laval Bassil, Morice, Jan.
  Le Chesnay Foucaud, Charara, Bellaiche,
  Ghnassia, Pangon, Doucet-Populaire. Le Havre Le
  Luyer, Bouige. Le Mans Bonardi, Flurin,
  Marmonier. Le Puy En Velay Chopard, Oulès. Lens
  Vanlaeys, Morisot, Haouari, Canonne. Levallois
  Perret Saint Jacques, Banerjee, Canzi. Libourne
  Nelson, Peyraud, Capbern. Lille Leclerc,
  Sadik, Chartier, Martinot, Courcol, Husson,
  Fruchard. Limoges De Lumley, Ketterer,
  Menetree, Denis, Martin. Lisieux Guillot,
  Paris. Longjumeau Bouillie, Blanchard, Barbut,
  Farges. Lons Le Saulnier Destuynder, Bruand.
  Lorient Lemoigne,Belzic, Vigneron, Ygout
  Luneville Aubert. Lyon 03 Claris, Floret,
  Etienne, Burel, Lina. Lyon 05 Chatelain,
  Contamin-Vanel, Putet, Vandenesch, Ploton,
  Freydière. Macon Badinand, Milou, Simonin,
  Bayle. Mantes La Jolie Furioli,
  Berardi-Grassias, Richardin. Marseille 05
  Chabrol, Mely, Mancini, Lenthel, Raoult, Perez.
  Marseille 20 Garnier, Penaud, Maurin, Fournier.
  Meaux Gouraud, Demachy, Faidis. Melun
  Ploussard, Le Lorier, Artigou. Metz Klein,
  Kiffer, Guichard, Kuntzel, Michalick. Mont de
  Marsan Rougier, Pignol, Hecugs. Mont St Martin
  Kaiffer, Deville. Montargis Texier, Dupre,
  Carbonnelle. Montauban Bouygues, Ganivala.
  Montbrisson Ravussin, Crepet. Montceau Les
  Mines Pillot, Reisz. Montereau Lavollay,
  Ikunga, Lucet. Montfermeil Talon, Balloul,
  Mangeol. Montluçon Renaud, Goddon, D Albignac,
  Laluque. Montmorency Vignes, Caherec, Cotte,
  Hassoun, Vallée. Montpellier Astruc, Rodiere,
  Rieu, Montoya, Van De Perre, Carriere. Moulins
  Foulon, Gbadamassi. Mulhouse Peter, Peralia,
  Trevoux. Nantes Picherot, Guyot, Roze, Gras-Le
  Guen, Drugeon, Chamoux. Narbonne Durieux,
  Lamarca. Neufchateau Brizard, Stoessel. Neuilly
  sur Seine Ropert, Worcel. Nevers Berger,
  Cauby. Nice De Ricaud, Landragin. Nice 03
  Boutte, Haas, Boquet, Sicard. Nîmes Lesbros,
  Comet-Didierjean, Gury, Ramuz. Niort
  Zelinsky-Gurung, Jagriault. Orsay Mselati,
  Moretti, Ferré. Paray Le Monial Puech, Joubert.
  Paris 12 Begue, Parez, Castello, Costil,
  Hallalel Gold, de Montgolfier, Jarlier, Grimprel,
  Vu Thien, Garbarg-Chenon. Paris 14 De Victor,
  Moriette, Gendrel, Guilhaume, Huon, Magny,
  Marcou, Mayer, Voyer, Goldstein, Raymond,
  Philippon, Paul, Philippe. Paris 15 Aufrant,
  Bompard, Benarif, Brousse, Hubert, Lenoir,
  Lesage, Mitanchez, Berche, Lambert, Ferroni,
  Alonso. Paris 19 Aujard, Beaufils, Bourrillon,
  Doit, Hartmann, Louzeau, Bingen, Mariani, Doit,
  Deforche.

23

• Paris 20 Herve, Arlet, Delisle, Uzan. Pau
  Choulot, Melon. Périgueux Cazauran, Debuche,
  Sanchez. Perpignan Pincet, Budniok, Taillebois,
  Triprez, Lecaillon-Thibon. Poissy Armengaud,
  Doumar, Blanc, Lenclen, Boisivon. Pontarlier
  Debrand, Bonnin. Pontivy Marie Dit Dinard,
  Revel, Kullman. Pontoise Asensi, Blezel,
  Leraillez, Thibault. Provins Borde, Durand.
  Quimper Broussine, Queinnec, Vic, Blondin,
  Geffroy. Rambouillet Laurent, Holler,
  Brovedani-Rousset. Rang Du Fliers Hage,
  Menouar. Reims Motte, Sartelet, Morville,
  Santerne, Cohen, Vernet-Garnier. Remiremont
  Dulucq, Emerique. Rennes Le Gall, Hentgen,
  Detremieux, Cormier, Avril. Roanne Jeannoel,
  Bruyas, Boyer. Rodez Rossignol, Dubourdieu.
  Romans Pierre, Huin, Colombani. Romorantin
  Jomaa, Naudion, Chappet. Roubaix Gremillet,
  Ythier, Cuntz, Shadfar, Vachee. Rouen Marret,
  Pinquier, Mallet, Cardine, Lemeland, Nouvellon.
  St Brieuc Briand, Vaucel. St Denis Retbi,
  Lorilloux, Amira, Blondel, Gros. St Dizier
  Schaefer, Bineau. St Lô Laisney, Rennes. St
  Malo Andlauer, Joron, Voisine. St Maurice
  Jeny, Robin, Vrillon. St Michel Richard,
  Kayemba-Kay's, Texier. St Nazaire Le Bideau, Le
  Berro. St Quentin Vaudour, Desprez, Albertini.
  Saintes Besson-Leaud, Aucher. Sallanches
  Cottancin, Clergeau. Salon De Provence
  Blanc-Pardigon, Moulene, Charrel, Rousselier.
  Sarrebourg Masutti, Camberlein, Minery.
  Sarreguemines Born, Langs. Saverne
  Schnebelen, Antoinet, Tytgat. Seclin Wemeau,
  Akitani, Fortin, Rolland. Sedan Hureaux,
  Reveil, Auvray. Selestat Freysz, Lemble. Senlis
  Douard, Tchanga, Delacour, Brocard. Sens
  Milleret-Proyart , Siegel, Herve. Sete
  Gevaudan, Barrans. Strasbourg Fischbach,
  Provot, Monteil. Tarbes Netter, Moulié,
  Danjoux. Thionville Leveau, Schneider,
  Delamare, Perrin. Thonon Les Bains Metton,
  Sadki, Briffod. Toulon Berge, Delbeke. Toulouse
  Carriere, Dabernat, Prère. Tourcoing Chenaud,
  Caillaux. Tours Chantepie, Pepin-Donat,
  Rolland, Marchand, Ployet, Castelnau, Barthez,
  Laugier, Cantagrel, Saliba, Goudeau, Lanotte.
  Troyes Jullien, Quillerou, Zimmermann, Soto,
  Croix, Eloy. Valence Vasselon-Raina, Sartre.
  Valenciennes Debray, Zaoui, Cattoen, Agoli.
  Vandoeuvre Les Nancy Vidailhet, Cuzzi, Monin,
  Mandelcwajg, Weber. Verdun Mounzer, Ezzeddine,
  Goux, Mathieu. Vesoul Colin, Thierry,
  Chantelat. Vichy Goumy, Laidj. Vienne Blanc,
  Dumont, Fevre. Vierzon Sayegh, Bouchareb,
  Amirault. Villefranche Sur Saone Rebaud,
  Letouzey. Villeneuve St Georges Guillot,
  Dublanchet. Vitry Le Francois Khazaal,
  Mazataud, Imbs. Voiron Gout, Decoux, Tixier,
  Vray. Wissembourg Mikail, Flipo.