Impact des organisations sur les pratiques mdicales

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Impact des organisations sur les pratiques
médicales

• Dr Guy RENOU

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Quelques exemples en pratique

• La chirurgie ambulatoire
• La chirurgie mini invasive, la cardiologie, la
  radiologie interventionnelles
• Lactivité non programmée/ lactivité programmée
• Interactions des organisations et des pratiques
  médicales

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Le temps médical

• Dans un contexte proche de pénurie médicale
• Fonctions des services médicaux
• Fonction logistique et gestionnaire transférée
  vers la direction du pôle
• Fonction médicale, enseignante et de recherche

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Le temps médical

• Réduit actuellement
• -  réunionite 
• -fonctionnement collégial de lhôpital,
  instances ( CME, sous commissions)
• -tâches administratives des PH

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Le temps médical

• Un point essentiel de la réussite des pôles est
  lié à la mutualisation du temps consacré à la
  gestion.
• Au bénéfice du temps médical, universitaire et de
  recherche
• Si lorganisation en pôles vient surcharger le
  temps administratif, ce sera un échec.

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Relations pôles/services

• Réforme de la gouvernance décloisonnement de
  lhôpital (services)
• Médicalisation de la gestion mutualisation des
  moyens humains et matériels , développement de
  structures multidisciplinaires
• Lactivité médicale, lenseignement des
  étudiants, la formation post universitaire ne
  peut se concevoir que dans la cadre du service.
• Seul le service peut avoir lagrément.

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Organisation des pôles

• 65 des CH sont organisés en pôles suivant des
  logiques variables
• Seuls ceux qui résultent dune conception
  médicale cohérente expriment leur satisfaction
  sur lamélioration des pratiques médicales
  filières de soins, trajet des patients,
  protocoles communs.
• Un seuil minimum de 300 lits