Les Soins Palliatifs en Limousin

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Les Soins Palliatifsen Limousin
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Le schéma Régional dorganisation sanitaire

• Un schéma  douleur soins palliatifs  dans une
  petite région où il parait nécessaire de fédérer
  toutes les expertises
• Un schéma sappuyant sur les 12 territoires de
  pôle hospitalier de proximité
• Un schéma s attachant à répondre aux besoins
  dune population comprenant une forte proportion
  de personnes âgées

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Les principales orientations du schéma
Le territoire régional

• Une Unité de soins palliatifs de 10 lits
• Un Centre pluridisciplinaire de prise en
  charge de la douleur (à créer)

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Les principales orientations du schéma
Les territoires de plateaux techniques

• Une consultation de la douleur
• Une équipe mobile de soins palliatifs
• Possibilité dune quatrième équipe au niveau du
  pôle régional de Limoges

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Les principales orientations du schéma
Les 12 territoires de pôles hospitaliers de
proximité

• 120 prises en charge identifiées de 2005 à 2007

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Les principales orientations du schéma
Laccessibilité

• Le réseau régional devra regrouper
• les acteurs des établissements
• du domicile
• avec à linterface les services dHAD
• et les bénévoles

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Le dispositifrégional les structures
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Le dispositif régional les structures

• LUSP du CHU ( 5 lits mis en service le
  01/12/2005)10 lits prévus
• Les 3 Équipes mobiles départementales
• Interviennent au sein de leur établissement
  dans les autres établissements de santé publics
  et privés, mais aussi dans les établissements
  médico-sociaux pour y jouer un rôle essentiel de
  soutien , de conseil et de formation des
  soignants afin que les équipes formées puissent
  les relayer 

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Le dispositif régional les structures

• Une reconnaissance basée principalement sur
• lexistence dune équipe pluridisciplinaire.
• la formation (au minimum deux soignants de
  léquipe doivent avoir à terme une formation
  qualifiante)
• linscription de ces lits dans les territoires de
  proximité)
• Une démarche de lensemble de létablissement
  pour la prise en charge de la douleur et des
  soins palliatifs

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Le dispositif régionalles instances de pilotage

• Les CLUD
• Les comités déthique
• Le comité régional de suivi de la prise en charge
  de la douleur et des soins palliatifs
• Le comité de pilotage lits identifiés

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Le dispositif régionalLes formations qualifiantes

• Le Du Soins palliatifs 1994
• Depuis 1994 265 professionnels formés
• Le DU Douleur 1995
• Depuis 1999 167 professionnels formés (78
  médecins , 50 IDE, 19 internes, 12
  pharmaciens,3kinésithérapeutes,5 Aides soignantes
  et manipulateurs radio )

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Les améliorations souhaitées

• Au niveau des établissements
• Le regroupement des équipes de la douleur au
  CHU adossées à une USP de 10 lits dans un lieu
  géographique unique
• La fédération de ces équipes en région
• Une organisation des prises en charge reposant au
  minimum sur un binôme formé, médecin infirmier,
  dans les établissements ou les services, selon la
  taille de létablissement

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Les améliorations souhaitées

• Au niveau des établissements
• Un réseau des établissements ( pôle régional,
  territoires de plateaux techniques , territoires
  de proximité) avec des conventions harmonisées
  entre les structures
• Lélargissement des missions des CLUD à la
  réflexion sur les soins de support et les soins
  palliatifs.

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Les améliorations souhaitées

• Au niveau des établissements
• La mise en uvre par chaque établissement dun
  plan de formation spécifique
• Des outils dévaluation plus performants
• Des indicateurs communs de suivi des EMSP

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Les améliorations souhaitées

• Au niveau ambulatoire
• Le réseau ambulatoire établissements de
  soins reste à créer, en sappuyant sur les
  services dHAD à vocation départementale, sur les
  SSIAD et les professionnels libéraux adhérant à
  la charte régionale

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Les points positifs

• La démarche didentification a permis aux acteurs
  régionaux de se rencontrer et aux territoires
  dêtre reconnus pour leurs prises en charge qui
  sont souvent exemplaires.
• La contractualisation (y compris pour les
  services dHAD) 
• engage les acteurs dans le futur réseau
• exige la formation (10 inscrits au DU en 2006)
• fixe les conditions daccueil dans les locaux

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Les points positifs

• LUSP commence à être reconnue
• Le groupe  outils communs régionaux  mène une
  réflexion sur linclusion des patients en soins
  palliatifs
• Et sur un outil qui circulerait entre les équipes
  ou serait clarifié le niveau dinformation du
  patient, de son entourage
• Des outils remarquables, guide décès, guide sur
  les cultes vont être diffusés dans la région

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Le réseau

• Le réseau ne peut pas se décréter cependant 
• Loutil métier réseau est à la disposition des
  acteurs
• Une charte du réseau est écrite
• La formation Pluriprofessionnelle est bien
  comprise et le Limousin senrichit chaque année
  de nouveaux professionnels formés
• LARH et lURCAM dans le cadre de la Mission
  Régionale de santé apportent un soutien logistique

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Faculté de Médecine de Limoges D.U. de Soins
Palliatifs 1994-2006 Répartition catégorielle
des 265 étudiants
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Faculté de Médecine de Limoges D.U. de Soins
Palliatifs 1994-2006 Répartition géographique
des 265 étudiants

• Région Limousin 65
• 87 Haute Vienne 48
• 19 Corrèze 7
• 23 Creuse 10
• Départements limitrophes
• 36 Indre 5
• 16 Charente 5
• 24 Dordogne 8
• Autres 17 (Cantal, Charente-maritime, Lot ,
  Allier..Mayotte)