Les d

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Les déficiences de santé au fil de la vie, et
leurs régulations dans le travail

• Exposé aux journées SMSTO/SMSTN
•  La santé au travail de demain le lien entre
  prévention des risques professionnels et
  promotion de la capacité de travail 
• Deauville, 26 avril 2007
• S.Volkoff
• Créapt/CEE
• Serge.volkoff_at_cee.enpc.fr

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•  au fil de la vie 
• Le rôle du travail
• Les régulations des déficiences

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•  au fil de la vie  quelques liens entre âge
  et déficiences de santé

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Evolutions des  expériences de santé  selon
lâge (hommes)
Source Ville col., 2006
5
Evolutions des  expériences de santé  selon
lâge (femmes)
Source Ville col., 2006
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Problèmes de santé et conséquences perçues sur le
travail
Daprès Ville col., 2006
7
Caractérisation des  expériences de santé 
(chez les 18-64 ans)
Source Ville col., 2006
Type dexpérience Atteintes les fréquentes Hommes Age moyen actuel Age moyen début
Limitations traitement Dos, articulations, pb.cardiaques 42.1 49 35
Limitations seules Dos, membres 54.1 42 27
Traitement ou suivi seul HTA, troubles hormonaux, lipidémies 38.3 47 36
Séquelles seules Membres, dos, peau, traumatismes 58.3 39 21
8
Age et fréquence de trois affections
péri-articulaires(odds-ratios ajustés sur sexe,
secteur, et divers facteurs de risque)
(Source Leclerc col., 2001)
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Douleurs chroniques du cou et des épaules
Source Monfort col., 2001 (enquête Estev)
10
Age et douleurs aux épaules chez des ouvriers de
lautomobile
(ajustés sur sexe, gestuelles, temps de cycle,)
Source Sailly et col., 1999
11
Quelques effets des troubles articulaireschez
des ouvriers dassemblage (avions)
(n680)
Source Millanvoye, Colombel, 1996
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•  au fil de la vie  quelques liens entre âge
  et déficiences de santé
• Le rôle du travail inducteur et révélateur des
  déficiences

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Un passé qui laisse des traces lexemple des
ripeurs

• Une fatigue générale
• Jai toujours vu mon père fatigué, voilà
• Le soir je suis trop fatigué, je narrive plus à
  manger
• Il faut voir létat des gars qui sont partis
• Lusure de certains organes
• Les ripeurs ont des problèmes de genoux, cest
  obligé
• Quand jai fait ma journée, mes veines ressortent
  tellement à force de courir et de sauter
• Le  coup de vieux 
• A partir de 50 ans jai senti les coups de pompe
• (quand on est âgé) une journée de 8h ou 9h ça
  fait une grosse différence

Source Volkoff, 2003, 2006
14
Incapacités sévères chez danciennes opératrices
de la confection
(n800)
Source Vézina, Vinet, Brisson, 1989
15
Douleurs lombaires en lien avec le port (actuel
ou passé) de charges lourdes, et la perception
des moyens pour faire un travail de qualité
Source Derriennic col., 1996 (enquête ESTEV)
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Difficultés à faire des gestes précis un lien
avec les efforts physiques
Source Volkoff col., 1997, enquête Estev
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Difficultés à faire des gestes précis un lien
avec les troubles de la colonne vertébrale
Source Volkoff col., 1997, enquête Estev
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•  au fil de la vie  quelques liens entre âge
  et déficiences de santé
• Le rôle du travail inducteur et révélateur des
  déficiences
• Les régulations des déficiences régulations
   organisationnelles ,  collectives ,
   individuelles 

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Le cumul de contraintes physiques dans chaque
génération une  mise à labri  (relative) des
vieillissants
Source Pailhé 2002
20
Une  mise à labri  (partielle) au fil de
litinéraire professionnel que sont devenus les
ripeurs de 1999 en 2001 ?
du groupe d'âge
90
80
Encore ripeurs
70
60
50
40
Sortis de lentreprise
30
20
chauffeurs
10
0
Moins de 30 ans
30-39 ans
40-49 ans
50 ans et plus
Age 99
(Daprès documents de lentreprise)
21
Un exemple de régulation collective des
contraintes au sein dune équipe de travail
Source Millanvoye, Colombel, 1996
22
Un exemple de régulation collective formes
daide (non réclamées) dans une grosse cantine
Femmes expérimentées, atteintes de TMS
Hommes expérimentés, non atteints de TMS
Hommes novices, non atteints de TMS
Aide pour exigences physiques
Aide pour exigences de savoir-faire
(source Assunçao, Laville, 1996)
23
Une stratégie individuelle déconomie, en pesant
des blocs dingrédients
Age, ancienneté ? 23 ans, ancienneté 1 an 49 ans, ancienneté 15 ans
Nombre de trempes de la lame 137 321

(source Monfort, 2006)
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Une stratégie individuelle déconomie, en pesant
des blocs dingrédients
Age, ancienneté ? 23 ans, ancienneté 1 an 49 ans, ancienneté 15 ans
Nombre de trempes de la lame 137 321
Temps moyen de pression du bras droit par pesée 123 54
(source Monfort, 2006)
25
Une stratégie individuelle déconomie, au
montage dun bras de transmission (1)
Tuteur, 46 ans
(source Gaudart, 2000)
26
Une stratégie individuelle déconomie, au
montage dun bras de transmission (2)
Formé, 19 ans 2ème jour de formation
(source Gaudart, 2000)
27
Une stratégie individuelle déconomie, au
montage dun bras de transmission (3)
Formé, 19 ans 2 mois après la formation
(source Gaudart, 2000)
28
Uns stratégie individuelle déconomie les
postures des charpentiers
Source Marcelin, Millanvoye, 1981
29
Prendre en compte les déficiences et leurs
régulations pour transformer le travail

• Eviter les contraintes extrêmes
• Ne pas accentuer les déficiences
• Valoriser les atouts de lexpérience

• Amélioration globale des conditions de travail
• Actions  ciblées 
• Marges de manœuvre pour les stratégies
  individuelles et collectives

30

• mais les améliorations ou les actions ciblées
  sont vouées à léchec si elles ignorent les
  stratégies de travail

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Les limites des  aides à la manutention  (1)
Un exemple sur un poste de pose batterie
Quelques postures difficiles
Faible utilisation du manipulateur (sauf par
louvrier le plus âgé)
Risques pour la qualité
Durée de maniement incertaine
Gestes moins commodes et non prévus dans le
temps de cycle
Utilisation en début de cycle
Source V.Godard, 2000
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Les limites des  aides à la manutention  (2)
Un exemple sur lusage des  lève-malades 
Temps limité pour linstallation de lappareil
Faible utilisation du lève-malade
Rationalisation des soins
Recentrage de lactivité sur les gestes techniques
Recherche du contact direct
Moins de relations avec les patients
Source R.Villatte, 1993
33
Exemples daction (1)

• Décomptes des limitations daptitude Usinor (9
  avant 30 ans, 34 après 50 ans) BMW
• Bilans de santé, hygiène de vie, exercices
  physiques Swedish Steel Saaroinen ville
  dHelsinki Siemens
• Éducation aux gestes " Isolan " (formation
  gestes et postures à tous les gt45ans)
  Continental (essais sur prototypes)

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Exemples daction (2)

• Bilans des exigences des postes Volkswagen
  ( postes à profil particulier ,  postes pour
  performances dégradées ) Renault
• Repérage des postes difficiles Continental
  (interrogations douvriers, mesures
  physiologiques) Sevelnord (rôle du  G.A.P. )
  "Matla" (pointage des postes sélectifs sur
  lâge)
• Élargissement des marges de liberté " Matla "
  (piquage à une ou deux mains) Renault (analyse
  des habiletés sensori-motrices, des conditions de
  leur acquisition et de leur mise en oeuvre)
  Sogea (échanges sur la construction des
  gestuelles)

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Lexemple de  M.Herbet 
grand
travail à la ferme (enfant)
opéré
hernie discale
inapte machines
CAP outilleur
travail sur machine-outil
magasinier
puis sur MOCN
licencié
restructuration
(Source Dessors col., 1991)