V2

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V2

• La certification des
• établissements de santé

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Les points clés de la V2

• La V1 a permis de mettre en place une
  organisation et des procédures permettant
  d optimiser la prise en charge du patient. La V1
  et la démarche qualité qui s est initiée a ce
  moment et poursuivie par la suite, ont défini le
  cadre de la prise en charge du patient.
• Pour la V2 ,deux exigences
• l atteinte des objectifs
• des résultats

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La V2 en quelques chiffres

• 4 chapitres
• 53 références
• 215 critères
• Chaque critère fait l objet d une cotation !
  ( en V1 la cotation était par référence).

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Les 4 chapitres

• Chapitre 1 Le Management
• Chapitre 2 Les Ressources transversales
• Chapitre 3 Le Patient et sa prise en charge
• Chapitre 4 L évaluation
• Des référentiels sont communs à tous les
  établissements de santé et d autres sont plus
  spécifiques du type d établissement HAD,
  soins de suite et réadaptation

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La démarche

• Un rôle plus important de l usager qui doit être
  intégré au groupe de travail en relation avec la
  prise en charge.
• Renforcement de la dimension  management  
• Renforcement des attentes en termes de qualité et
  gestion des risques
• l évaluation représente 1 chapitre à elle seule

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L évaluation des pratiques professionnelles
(EPP) 1

• Référence 44 la pertinence
• des hospitalisations
• des actes à risque
• des prescriptions médicamenteuses
• des examens complémentaires prescrits
• Référence 45 les risques
• les soins à risques
• les évènements indésirables

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L évaluation des pratiques professionnelles
(EPP) 2

• Référence 46 évaluation d une prise en charge
  ou problème de santé.
• Le nombre d  EPP varie en fonction de la taille
  de l établissement. Au minimum, ce nombre est de
  7. (sur le site de L HAS un tableau permet de
  calculer le nombre d EPP pour un établissement)

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L organisation 1

• Le comité de pilotage son rôle est quasi
  identique à celui de la V1
• Deux niveaux de travail pour l auto-diagnostic
• Niveau 1
• les groupes d auto-évaluation ils réalisent le
  bilan de l existant, recueillent les éléments de
  preuve et proposent des améliorations.
• Les personnes les constituant sont issues des
  groupes de travail thématiques existants dans
  l établissement

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L organisation 2

• Niveau 2
• Les groupes de synthèse ils rédigent
  l auto-évaluation et sont responsables de la
  cotation par critère.
• Les personnes les constituant sont issues des
  groupes précédents.
• Leur nombre varie de 1 à 13 en fonction de la
  taille de l établissement.

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Calendrier de la démarche 1

• -18 mois -12 mois -9 mois
  -6 mois -2mois V2
• envoi partie 1 du volet méthodologique
• envoi partie 2/3 du volet méthodologique
• envoi de la fiche navette
• envoi de l auto-évaluation
  calendrier de visite

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Calendrier de la démarche 2

• La 1er partie - 12 mois avant la visite
• Le point sur les actions mises en place depuis la
  V1 ainsi que les actions permettant de lever les
  recommandations font l objet d une information
  au chef de projet. Il est important de débuter la
  V2 en ayant finalisé les actions V1.
• le chef de projet doit valider les EPP

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Calendrier de la démarche 3

• la 2e partie -9 mois avant la visite
• les modalités d organisation de la V2 doivent
  parvenir à l HAS.
• La 3e partie - 9 mois et actualisation à - 6
  mois avant la visite.
• Les groupes de synthèse
• la place des usagers

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Le calendrier de la démarche 4

• - 6 mois
• la fiche navette est envoyée à l HAS (synthèse
  des fiches sécurité). La V2 n a lieu que si la
  sécurité correspond aux normes en vigueur (voir
  sur le site www.santé. gouv.fr)
• - 2 mois
• Envoi de l auto-évaluation et du calendrier de
  visite.

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La visite et le résultat

• La visite
• Un nombre de jours et d experts ont été définis
  2 mois avant la visite
• les experts suivent le calendrier de visite
• ils rencontrent entre autres les groupes de
  synthèse.
• Ils élaborent le rapport d évaluation

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Les suites de la visite

• les experts feront parvenir leur rapport à l HAS
  environ 2 mois après la visite
• l établissement sera consulté sur le rapport 3
  mois après la visite
• il y a possibilité de contester pendant 1 mois
• le rapport dans son intégralité sera sur la site
  de l HAS 4 à 5 mois après la visite

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Le résultat

• 4 niveaux de certification
• niveau 1 certification
• niveau 2 certification avec suivi
• niveau 3 certification conditionnelle
• niveau 4 non certification

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Au total...

• Une démarche qui doit permettre à
  l établissement de mettre en valeur ses
  résultats.
• Une place plus importante de l usager ( groupe
  de travail le rapport est sur le site de l HAS
  dans son intégralité)
• Mise en avant des spécificités de
  l établissement.
• Une nouvelle évaluation 4 ans plus tard...