Feedback Dpistage du cancer du sein

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FeedbackDépistage du cancer du sein

• LECTURE TECHNIQUE DU DOCUMENT FEEDBACK
• MEDECINS GENERALISTES

Agence Intermutualiste mai 2006
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PLATE-FORME POUR LA PROMOTION DE LA QUALITE
INAMI AIM KCE COMITES PARITAIRES
Dr.
D E P I S T AG
E D U C A N C E R D U S E I N feedback
individuel prescription ambulatoire médecins
généralistes données 2001 à 2004 avril 2006
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Contenu du feedback

• Partie 1 Contexte
• Partie 2 Message scientifique
• Partie 3 Données individuelles

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Message scientifique

• POURQUOI PRIVILÉGIER LE PROGRAMME DE DÉPISTAGE
  ORGANISÉ ?
• QUEL RÔLE POUR LE GÉNÉRALISTE, LE GYNÉCOLOGUE ?
• POURQUOI LES FEMMES DE 50 À 69 ANS ?
• POURQUOI TOUS LES 2 ANS ?
• QUELLE ATTITUDE CHEZ LES FEMMES À RISQUE ?
• QUELLE PLACE POUR LES AUTRES MÉTHODES DE
  DÉPISTAGE ?
• UNE ÉCHOGRAPHIE EST-ELLE NÉCESSAIRE EN CAS DE
  SEINS DENSES ?
• QUE CONSEILLER AUX FEMMES PORTEUSES D'IMPLANTS
  MAMMAIRES ?
• QUELLES SONT LES LIMITES DU DÉPISTAGE DU CANCER
  DU SEIN ?
• QUELS SONT LES BÉNÉFICES ATTENDUS DUN PROGRAMME
  DE DÉPISTAGE ORGANISÉ ?

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Données individuelles

• METHODE
• Information concernant les mammographies
  effectuées chez les femmes âgées de 50 à 69 ans
  de votre patientèle au cours de la période
  2001-2004.
• Quels examens ?
• mammotest, 1ière et 2ième lecture (450192,
  450214)
• mammographie diagnostique (450096, 461090)

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Données individuelles

• METHODE
• Constitution de votre patientèle
• toutes les patientes pour qui vous tenez un
  dossier médical global (DMG) ET
• toutes les patientes sans DMG qui vous sont
  attribuées parce que cest avec vous quelles ont
  eu le plus grand nombre de contacts
  (consultations et visites à domicile).
• Les patientes qui ont eu le même nombre de
  contacts chez 2 médecins, sont attribuées au
  médecin qui a été consulté le plus récemment.

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Données individuelles

• METHODE
• Quelles périodes?
• 2001-2002 versus 2003-2004
• Quelles sources de données?
• Les données de facturation des femmes ayant
  bénéficié dau moins une mammographie durant la
  période 2001-2004.
• Ces données proviennent des 7 organismes
  assureurs et ont été mises à la disposition de
  lAgence Intermutualiste après codification
  irréversible de lidentification des patients.

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Données individuelles

• Qui a reçu un feedback?
• Seuil minimal gt20 femmes de 50 à 69 ans dans
  leur patientèle en 2003-2004
• 9.855 généralistes ayant gt20 femmes ont reçu le
  feedback complet
• 2.160 généralistes ayant lt20 femmes ont reçu un
  feedback limité avec uniquement les tableaux 1
  et 2

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Données individuelles
mammo-graphies
patientes
prescripteurs
Quelle info pour le médecin?
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Données individuelles
Quelle info pour le médecin?
patientes
1. patientèle
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Votre patientèle
Age minimum population cible Age
maximum population cible
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Votre patientèle

• Grille de lecture figure 1
• Laxe horizontal groupes dâge de 5 ans.
• Le trait plein votre patientèle au cours de la
  période 2003-2004.
• La ligne en pointillé la patientèle féminine
  moyenne dun généraliste en Belgique en
  2003-2004.
• Tous les généralistes sont inclus càd aussi ceux
  ayant moins que 20 femmes du groupe cible dans
  leur patientèle.
• Entre les 2 lignes grises verticales les femmes
  faisant partie de la population cible du
  programme de dépistag du cancer du sein.

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Données individuelles
Quelle info pour le médecin?
patientes
1. patientèle
2. population cible
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Votre population cible

• Grille de lecture tableau 1
• Votre population cible vos patientes de 50 à 69
  ans
• TOUTES les femmes avec ou sans pathologie
  mammaire, symptômes ou facteurs de risque.
• Ce nombre est peut-être plus bas que votre
  nombre réel à cause dune sélection
• des femmes encore en vie à lissue de la
  période de 2 ans
• des femmes ayant 50 à 69 ans au cours des deux
  ans de la période

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Données individuelles
mammo-graphies
1. nombre de mammos
Quelle info pour le médecin?
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Nombre de mammographies

• Grille de lecture tableau 2
• Toutes les mammographies effectuées chez une
  même femme au cours dune période de 2 ans, sont
  comptées uniquement une fois. (afin de maintenir
  une proportion correcte entre mammotests et
  mammographies diagnostiques)
• ex. 3 mammos diagnostiques effectuées chez une
  même femme au cours de 2001-2002, sont comptées
  comme 1 mammo diagnostique dans le tableau 2.

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Nombre de mammographies

• Grille de lecture suite tableau 2
• Distinction entre mammo diagnostique et
  mammotest
• mammotest uniquement pour le dépistage du
  cancer du sein chez des femmes asymptomatiques.
  (introduit au 15.6.2001)
• mammo diagnostique uniquement chez des femmes
  symptomatiques.
• Proportion des mammotests dans la totalité des
  mammographies.
• Comparaison
• Cette proportion chez le généraliste moyen en
  Région Wallonne
• 2 en 2001-2002
• 17 en 2003-2004

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Données individuelles
mammo-graphies
1. nombre de mammos
2. nombre de mammos par femme
Quelle info pour le médecin?
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Nombre de mammographies par femme et par période
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Nombre de mammographies par femme et par période

• Grille de lecture tableau 3
• mammographie diagnostique ou mammotest
• le nombre de femmes avec
• 1 seule mammo par période (selon les règles du
  dépistage)
• 1 seule mammo par année de la période
  (annuellement)
• plus de 2 mammos par période
• diagnostique ou suivi dune pathologie
  mammaire
• Comparaison
• Dans la Région Wallonne le pourcentage de
  femmes de la population cible des généralistes
  avec une seule mammo par période
• 75 en 2001-2002
• 73 en 2003-2004

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Données individuelles
mammo-graphies
1. nombre de mammos
2. nombre de mammos par femme
3. couverture
Quelle info pour le médecin?
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Pourcentage de femmes ayant bénéficié dune
mammographie

• Au niveau de votre cabinet médical et des
  cabinets de vos confrères

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Pourcentage de femmes ayant bénéficié dune
mammographie

• Grille de lecture tableau 4a
• Quel pourcentage de femmes de 50 à 69 ans qui
  consultent le médecin généraliste ont été
  examinées par mammographie?
• colonne gauche mammo diagnostique ou mammotest
• colonne droite uniquement mammotest
  (couverture)
• 1ière ligne dans votre population cible
  personelle
• 2ième ligne dans les populations cibles des
  généralistes dans
• votre Glem (si votre numéro Glem est
  inconnu, il y a
• un point)
• ? Comparaison possible avec la pratique de vos
  confrères du Glem

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Pourcentage de femmes ayant bénéficié dune
mammographie
Contrôle tableau 4a

• numérateur nombre total de femmes examinées du
  tableau 3
• dénominateur nombre total de femmes du tableau
  1
• 2001-2002 34/50 68
• 2003-2004 42/53 79

• numérateur nombre de mammotests du tableau 2
• dénominateur nombre total de femmes du tableau
  1
• 2001-2002 0/50 0
• 2003-2004 9/53 17

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Pourcentage de femmes ayant bénéficié dune
mammographie

• Au niveau de la population

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Pourcentage de femmes ayant bénéficié dune
mammographie

• Grille de lecture tableau 4b
• Quel pourcentage de femmes de 50 à 69 ans de la
  population globale ont été examinées par
  mammographie?
• colonne gauche mammo diagnostique ou mammotest
• colonne droite uniquement mammotest
  (couverture)
• 1ière ligne dans votre province
• 2ième ligne dans votre région
• 3ième ligne en Belgique
• ? Pas possible de comparer avec les confrères,
  mais aperçu du déroulement du dépistage dans un
  contexte plus large.

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Données individuelles
Quelle info pour le médecin?
prescripteurs
1. des mammos diagnostiques
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Prescripteurs des mammographies

• Prescripteurs des mammographies diagnostiques

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Prescripteurs des mammographies

• Grille de lecture tableau 5a
• Qui sont les prescripteurs des mammographies
  diagnostiques effectuées chez les femmes de votre
  population cible?
• Vous-même
• Gynécologues
• Autres généralistes
• Autres spécialistes
• Prescripteurs inconnus (pas rempli dans les
  données de facturation)

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Prescripteurs des mammographies

• Comparaison
• Le généraliste moyen wallon est responsable pour
  
• 5 des prescriptions pour mammos diagnostiques en
  2001-2002
• 6 des prescriptions pour mammos diagnostiques en
  2003-2004

• Erratum
• Dans votre feedback les pourcentages du
  généraliste moyen nétaient
• pas correctes. On vous donne ici les chiffres
  correctes pour la Wallonie.
• Dans la Région Bruxelles-Capitale le généraliste
  moyen est responsable pour
• 2 des prescriptions pour mammos diagnostiques en
  2001-2002
• 6 des prescriptions pour mammos diagnostiques en
  2003-2004

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Données individuelles
Quelle info pour le médecin?
prescripteurs
1. des mammos diagnostiques
2. des mammotests
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Prescripteurs des mammographies

• Prescripteurs des mammotests

Erratum Dans votre feedback les pourcentages
étaient faussement inversés. On vous donne ici
les pourcentages correctes pour la
Wallonie. Dans la Région Bruxelles-Capitale 18
des mammotests étaient prescrits par les
gynécologues et 29 par les généralistes au cours
de la période 2003-2004.
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Prescripteurs des mammographies

• Grille de lecture tableau 5b
• Qui sont les prescripteurs des mammotests
  effectués chez les femmes cibles de votre région
  en 2003-2004?
• Tous les gynécologues
• Tous les généralistes
• Remarque la plupart des mammotests étaient
  effectués chez des femmes invitées dans le cadre
  du programme de dépistage du cancer du sein. Ces
  mammotests nétaient donc pas prescrits.

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Plus dinformation

• Le site web de lAgence Intermutualiste
• www.cin-aim.be
• Les personnes à contacter
• Dr. Kristel De Gauquier
• kristel.degauquier_at_socmut.be
• Anne Remacle
• anne.remacle_at_mc.be