La psychopathie et la rcidive sexuelle

1
La psychopathie et la récidive sexuelle

• Prof. Thierry H. Pham
• Centre de Recherche en Défense Sociale (CRDS)
  Université Mons-Hainaut (UMH)
• Université du Québec à Trois Rivières (CA)
• Centre de Recherche, Institut Philippe Pinel (CA)
• thierry.pham_at_crds.be

2

• X a commis durant sa minorité un grand nombre de
  vols. Adulte, il a été condamné à trois
  reprises. La première fois, pour vol qualifié,
  la seconde fois pour viol en bande et la
  troisième fois, pour vols avec violence,
  attentats à la pudeur et viol. Lors de ces
  derniers faits, muni d'une arme, il a braqué une
  dizaine de stations d'essence. Lors d'un de ces
  braquages, l'intéressé a violé la caissière. X
  présente des comportements problématiques durant
  sa détention. Au sein de la prison, il suit des
  cours de remise à niveau afin dobtenir son
  diplôme de secondaire inférieur. Les
  enseignants qui l'encadrent dans ce projet ont
  demandé au psychologue de le rencontrer afin de
  réduire ses attitudes agressives vis-à-vis des
  autres élèves. X se montre souvent provocateur
  et utilise sa force physique pour définir la loi
  au préau, il venge les agresseurs et défend les
  victimes. Il voue une haine féroce aux
  trafiquants de drogue. Sur le plan affectif, il
  relate un sentiment permanent de solitude depuis
  son enfance. Il regrette de n'avoir pas connu
  son père. Il voue de la rancune vis-à-vis de sa
  mère qui est, selon lui, responsable de ses
  nombreux placements en institution. Il n'a plus
  vu cette dernière depuis son plus jeune âge. Ces
  placements institutionnels nourrissent chez lui
  une haine vis-à-vis de la société. Durant le
  suivi psychologique qui dure plus dun an, X se
  montre loquace et décontracté. Il rationalise
  ses actes et tend à nier ses délits sexuels.

3
Historique de la psychopathie(Côté, 2000)

• RU-US
• Sociopathie (Pritchard,1835)
• Europe
• Psychopathie (Schneider)

4
Critères diagnostiques du trouble de personnalité
antisociale (DSM-IV)

• A. Présence d'un mode généralisé de
  fonctionnement où le sujet ne manifeste pas de
  préoccupations pour les droits d'autrui, allant
  même jusqu'à les transgresser, et ce, depuis
  l'âge de 15 ans. Ce mode généralisé de
  fonctionnement est perceptible à travers trois
  (ou plus) des critères suivants
• (1) comportements qui traduisent un manquement
  aux normes sociales, comportements
  répétés susceptibles de conduire à une
  arrestation
• (2) duplicité, perceptible par le biais de
  mensonges répétés, l'utilisation d'alias, ou le
  fait de duper autrui à son propre profit ou
  son propre plaisir
• (3) impulsivité ou incapacité de planifier à
  long terme
• (4) irritabilité et agressivité, perceptibles
  par le biais de batailles physiques ou de
  voies de fait
• (5) absence de préoccupations pour sa propre
  sécurité ou celle d'autrui
• (6) irresponsabilité soutenue, tel qu'indiqués
  par des comportements répétés traduisant
  son incapacité à maintenir un emploi ou à honorer
  ses obligations financières

5
Critères diagnostiques du trouble de personnalité
antisociale (DSM-IV) suite
(7) absence de remords, perceptible par le fait
d'être indifférent ou porté à rationaliser
lorsqu'il a blessé, maltraité ou volé
autrui B. Le sujet est âgé d'au moins 18
ans C. Les critères du trouble des conduites
sont rencontrés pour des comportements apparus
avant l'âge de 15 ans D. Le comportement
antisocial n'est pas manifesté exclusivement dans
le cadre d'un épisode de schizophrénie ou de
manie
6
(No Transcript)
7

• La psychopathie selon l échelle de Hare

8
PCL-R (Hare,2003)

• Facteur 1
  
  facteur 2
• 1.Loquacité/charme superficiel
• 2. Surestimation de soi
• 3. Besoin de stimulation/tendance à s'ennuyer
• 4.Tendance au mensonge pathologique
• 5. Duperie/manipulation
• 6. Absence de remords ou de culpabilité
• 7. Affect superficiel
• 8. Insensibilité/manque d'empathie
• 9. Tendance au parasitisme
• 10.Faible maîtrise de soi
• 11. Promiscuité sexuelle
• 12.Apparition précoce de problèmes de cpt
• 13. Incapacité à planifier à long terme/ réaliste
  
• 14.Impulsivité
• 15 Irresponsabilité
• 16 Incapacité d'assumer la responsabilité de ses
  faits et gestes
• 17. Nombreuses cohabitations de courte
  durée
• 18 Délinquance juvénile

9

• Psychopathie et médias machiavellisme

10
Le  menteur de Corneille (Dorante)

• Clarice
•  C  est tout ce que mérite une homme comme
  vous,
• Un homme qui se dit un grand foudre de guerre,
• Et qui n en a vu qu à coup d écritoire et de
  verre,
• Qui vient hier de Poitiers, et conte à son
  retour,
• Que depuis une année, il fait ici sa cour,
• Qui donne toute nuit festin, musique et danse,
• Bien qu il l ait dans son lit passée en tout
  silence
• Qui se dit marié, puis soudain s en dédit,
• Sa méthode est jolie à se mettre en crédit.
• Vous-même apprenez moi comme il faut qu on le
  nomme. 

11
Le menteur de Corneille

• Geronte (père)
•  De quel front cependant faut il que je confesse
• que ton effronterie a surpris ma vieillesse,
• qu un homme de mon âge a cru légèrement v
• ce qu un homme du tien débite impudemment ?
• Tu me fais donc servir de fable et de risée,
• Passer pour esprit faible et pour cervelle
  usée...
• et tu n as pour moi respect, amour, ni criante
• va je te désavoue. 

12
Statistiques descriptives
13
Prison and forensic populations
14
Prévalence de psychopathie
15
Prevalence of high psychopathy in Belgium (N358)
16
En Belgique Les psychopathes existent ils ?
17
Lapproche standardisée dé-stigmatise
18
Co-morbidité troubles mentaux majeurs
19
(No Transcript)
20
Dimensional correlations between the DISSI and
the PCL-R
21
Co-morbidité troubles de la personnalité
22
(No Transcript)
23
Diagnostic différentiel
24
Pervers

• 12 ème siècle, du latin perversus
• Participe passé de Pervertere
• Vertere tourner
• renverser, retourner
• Laplanche Pontalis, PUF, 1967.
• Perversion déviation par rapport à lacte sexuel
  normal
• Freud absence de mécanisme de
  refoulement

25
PCL-R (Hare,2003)

• Facteur 1
  
  facteur 2
• 1.Loquacité/charme superficiel
• 2. Surestimation de soi
• 3. Besoin de stimulation/tendance à s'ennuyer
• 4.Tendance au mensonge pathologique
• 5. Duperie/manipulation
• 6. Absence de remords ou de culpabilité
• 7. Affect superficiel
• 8. Insensibilité/manque d'empathie
• 9. Tendance au parasitisme
• 10.Faible maîtrise de soi
• 11. Promiscuité sexuelle
• 12.Apparition précoce de problèmes de cpt
• 13. Incapacité à planifier à long terme/ réaliste
  
• 14.Impulsivité
• 15 Irresponsabilité
• 16 Incapacité d'assumer la responsabilité de ses
  faits et gestes
• 17. Nombreuses cohabitations de courte
  durée
• 18 Délinquance juvénile

26
Psychopathie et âge
27
(No Transcript)
28
Évaluation du risque de violence au sein dune
population de délinquants internés ou incarcérés
en Belgique francophone

• Thierry H. Pham1 2
• Claire Ducro1 Benoît Marghem3 1 Christian
  Réveillère4
• 1Centre de Recherche en Défense Sociale (CRDS),
  Tournai, Belgique.
• 2Université Mons Hainaut, Belgique et Université
  du Québec, UQTR
• 2 Centre de recherche, Institut Philippe Pinel,
  Montréal, Canada.
• 3Etablissement pénitencier, Tournai, Belgique
• 4Université de Tours, France.

29
Partie empirique qualités convergentes et
prédictives de la PCL-R, VRAG et HCR-20
30
Participants

• 230 participants libérés ayant ou non récidivé
• 110 Hôpital Psychiatrique Sécuritaire, Tournai,
  Belgique
• 120 Centres pénitenciers de haute sécurité,
  Tournai et Mons, Belgique
• Age M 41,19 (SD 9.72)
• Follow-up M 3,4 ans (SD 2.6)
• PCL-R et HCR-20 données prospectives
• VRAG données rétrospectives
• Taux de récidive
• 22,6 récidive générale
• 11,8 récidive violente
• 12,3 récidive non violente

31
Analyses de données

• Qualité convergente
• Coefficient de corrélation r de Pearson
• Qualité prédictive
• Coefficient de corrélation r de Pearson
• Courbes de survie
• Courbes ROC (Receiver Operating Characteristics)
• récidive générale, récidive violente,

32
Résultats
33
Validité convergente
p lt .01 N 84 N 104N 88.
34
Récidive générale
35
Prédiction de la récidive générale
36
Validité prédictive de la récidive
généraleCourbes de survie VRAG HCR20
VRAG (0 score inférieur à la médiane) Médiane
4 Log Rank 6.08 p .014
HCR20 (0 score inférieur à la
médiane) Médiane 22,20 Log Rank 8.04 p
.005
37
Validité prédictive de la récidive
généraleCourbes de survie PCL-R
Log Rank 12,11 p .002
Log Rank 13,33 p .001
38
Validité prédictive de la récidive
généraleCoefficients r et Courbes ROC
VRAG N 114 r .39 AUC .74
IC .64 - .84
HCR-20 N 91 r .38 AUC .73 IC
.62 - .83
PCL-R N 216 r .25 AUC .67 IC
.59 - .76
39
Comparaison de la validité prédictive de la
récidive générale (N79)
Différence entre les aires 0,073 p 0,165
Différence entre les aires 0,080 p 0,102
Différence entre les aires 0,007 p 0,899
40
Récidive violente
41
Prédiction de la récidive violente
42
Validité prédictive de la récidive
violenteCourbes de survie VRAG HCR-20
VRAG (0 score inférieur à la médiane) Médiane
4 Log Rank 9.45 p .002
HCR20 (0 score inférieur à la
médiane) Médiane 22,20 Log Rank 3.94 p
.047
43
Validité prédictive de la récidive
violenteCourbes de survie PCL-R
Log Rank 18,28 p .000
Log Rank 26,41 p .000
44
Validité prédictive de la récidive
violenteCoefficients r et Courbes ROC
VRAG N 113 r .43 AUC .82 IC
.72 - .92
HCR-20 N 91 r .32 AUC .73 IC
.61 - .85
PCL-R N 214 r .27 AUC .75 IC
.64 - .85
45
Comparaison de la validité prédictive de la
récidive violente (N79)
Différence entre les aires 0.067 p .292
Différence entre les aires 0.004 p .933
Différence entre les aires 0.071 p .254
46
Les personnes présentant des scores faibles aux
échelles de risque peuvent néanmoins être
dangereuses
47
(No Transcript)
48
Dr Shipman VRAG?

• 0
• -2
• 1
• -2
• -2
• -1

• Histoire de délits non violents
• Jamais marié
• Diagnostic de schizophrénie au DSM-III
• Dommage à la victime
• Abus dalcool
• Délit commis sur une femme

VRAG Bin 2 Probabilité de violence sur 7 ans
8
49
Probabilité de récidive violente à un follow-up
de 7 ans par catégorie à la VRAG
VRAG CATEGORY
50
Psychopathie et Récidive sexuelle
51
Belgium Total number of sex offenders(prison
and forensic hospital)

• March 1996 N 835
• March 2000 N 1267
• December 2003 N 1600

52
STOP 125Forensic hospital (Tournai, Be)
53
Risk Assessment among Belgium Sex Offenders
The factorial analysis and predictive accuracy
of the Sex Offender Recidivism Appraisal Guide
(SORAG) and the Static-99T.H Pham C.
Ducrowww.crds.beCentre de Recherche en
Défense Sociale, Tournai, BelgiqueUniversité de
Mons Hainaut, Mons, BelgiqueCentre de Recherche
de lInstitut Philippe Pinel de Montréal, Canada
54
The sexual recidivism constitutes a
multidimensional phenomena (Doren, 2004).

• Lévaluation du risque peut être composée dau
  moins deux facteurs principaux
• un facteur antisocial
• un facteur de préférences sexuelles deviantes.

55
The Sexual Offender Risk Appraisal Guide
(SORAG Quinsey, Rice, Harris, 1995)
56
Instrument SORAG

• Assessment of sexual or violent recidivism among
  sexual offenders
• Items1. Living with both biological parents to
  age 162. Elementary school maladjustment
  score3. History of alcohol problems4. Marital
  status5. Criminal charges prior to index offense
  for non violent offenses6. Criminal charges
  prior to index offense for violent offenses 7.
  Number of convictions for sexual offenses prior
  to index offense8. History of sexual offenses
  against female children only9. Failure on
  conditional release prior to index offense10.
  Age at index offense11. DSM-III criteria for any
  personality disorder12. DSM-III criteria for
  schizophrenia13. Deviant sexual preferences14.
  Hare Psychopathy Checklist (1991)

57
ITEMS DE LA SORAG

• 1. Lindividu vivait avec ses deux parents
  jusquà lâge de 16 ans
• 2. Adaptation à lécole élémentaire
• 3. Histoire dabus d alcool
• 4. Statut conjugal
• 5. Score reprenant les antécédents judiciaires
  pour des délits non violents
• 6. Score reprenant les antécédents judiciaires
  pour des délits ou crimes violents
• 7. Nombre de condamnations antérieures pour des
  délits à caractère sexuel
• 8. Antécédents délictueux ou criminels à
  caractère sexuel contre des filles de moins de
  14 ans
• 9. Echec de libérations conditionnelles
  antérieures
• 10. Age lors dernier délit
• 11. Diagnostic de trouble de la personnalité
• 12. Diagnostic de schizophrénie répondant aux
  critères du DSMIII
• 13. Résultats aux mesures phallo métriques
• 14. Score à l échelle de psychopathie de Hare.

58
Scores totaux SORAG (N236), F(2,241) 5,2,
p.004
59
Factorial Analysis SORAG

• N 254
• Principal Component Analysis Eigenvalues gt 1,25
• Promax rotation Loadinggt.500 45 variance
•  Criminal History  (Eigenvalue 2,77 Variance
  21,29 )
• Item 5 criminal charges prior to index offense
  for non violent offense
• Item 6 criminal charges prior to index offense
  for violent offense
• Item 7 number of convictions for sexual offenses
  prior to index offense
• Item 9 failure on conditional release prior to
  index offense
•  Demographic Characteristics, Schizophrenia
  (Eigenvalue 1,83 Variance 14,11)
• Item 3 history of alcohol problems
• Item 4 marital status
• Item 10 age at index offense
• Item 12 schizophrenia
•  Personality Characteristics  (Eigenvalue
  1,27 Variance 9,76)
• Item 2 elementary school maladjustment score
• Item 11 personality disorder

60
Predictive validity SORAG

• N 133 sex offenders forensic patients released
  into the community.
• Follow up 4,2 years (SD 3,4).

61
The Static-99 (Hanson Thornton, 1999)
62
5. Les items de la STATIQUE-99
1. Infractions sexuelles antérieures 2. Prononcés
de peines antérieurs (non comprise l infraction
répertorié) 3. Condamnations pour infractions
sexuelles sans contact 4. Infractions de violence
non sexuelle répertoriées 5. Infractions de
violence non sexuelle antérieures 6. Au moins une
victime sans lien de parenté avec le
délinquant 7. Au moins une victime qui était un
inconnu (lt 24 h) 8. Au moins une victime de sexe
masculin 9. Jeune (âge actuel du délinquant) 10.
Célibataire (cohabitation supérieure à 2 ans)
63
Moyennes de la Statique-99 des trois groupes de
délinquants sexuels
64
Factorial Analysis Static-99

• N 254
• Principal Component Analysis Eigenvalues gt 1,25
• Promax rotation Loading gt .500 50 variance
•  Criminal History  (Eigenvalue 2,12 Variance
  21,15 )
• Item 1 prior sexual offense
• Item 2 prior sentencing dates
• Item 5 prior convictions for non-sexual violence
•  Aggressor-victim Relationship  (Eigenvalue
  1,66 Variance 16,61 )
• Item 6 unrelated victims
• Item 7 stranger victims
• Item 10 single
•  Index Offense, age (Eigenvalue 1,26
  Variance 12,57 )
• Item 3 any convictions for non-contact sex
  offenses
• Item 4 current convictions for non sexual
  violence
• Item 9 young

65
Predictive validity static-99

• N 137 sex offenders forensic patients released
  into the community
• Follow up 4,2 years (SD 3,4).

66
Discussion
Prédicteur modéré

• SORAG
• Total Scores
• Risk categories
•  Criminal History 
• Demographic characteristics, schizophrenia and
  Personality characteristics

• Static-99
• Total Scores
• Risk categories
•  Criminal History 
• Aggressor-victim relationship  and Index
  offense, age

However
le facteur antécédents criminels est
predictif de la récidive générale, violente et
sexuelle mais pas les autres.
67
CERTIFICAT SPECIALISE VIOLENCE ET TROUBLES
MENTAUX LUniversité Mons Hainaut (UMH), le
CRDS et lUniversité du Québec (UQTR)

• Evaluation du risque
• Formation à la Historical Clinical Risk-20 items.
• Les instruments statique et dynamique
  dévaluation du risque auprès des abuseurs
  sexuels,
• Troubles mentaux graves
• Violence et troubles mentaux graves
• Les troubles suicidaires auprès des populations
  délinquantes incarcérées
• Troubles de la personnalite
• Léchelle de psychopathie de Hare
• Les troubles de la personnalité, lévaluation et
  la prise en charge des abuseurs sexuels,
• Victimisation
• Victimisation psychologique, physique et
  sexuelle La Child Experience of Care and Abuse
  (CECA)
• Evaluation thérapeutique
• Lévaluation de programme de traitement
• Aspects biologiques et traitement pharmacologique
  des conduites violentes et/ou sexuelles

68
contact

• Notre site www.crds.be
• thierry.pham_at_crds.be