Diapositive 1

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Tumeurs pulmonaires
Fred T Bosman Institut Universitaire de
Pathologie Lausanne
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Tumeurs pulmonaires

• Pseudotumeurs (inflammatoires)
• Bénignes
• Hamartome
• Carcinoide
• Malignes
• Métastatiques
• Carcinomes
• Sarcomes
• Primitives
• Carcinomes
• Lymphomes

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Hamartome pulmonaire
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Hamartome pulmonaire (webpath)
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Tumeur carcinoïde (bronchique)

• Fréquence 1 - 5 des tumeurs pulmonaires
• Age, sexe Généralement lt 40 ans, M/F 1
• Histogenèse Cellule neuroendocrine de Kulchitsky
• Localisation Centrale, bronches lobaires
• Dimensions Généralement lt 3-4 cm
• Histologie Tumeur neuroendocrine (classique)
• - atypique (en périphérie)
• - fusocellulaire
• Production Amines (sérotonine, bombésine, NSE,
  calcitonine etc)

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Carcinoïde bronchique Cytologie
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Carcinoïde bronchique
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Carcinoïde bronchique
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Métastases pulmonaires (webpath)
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Lymphangite carcinomateuse
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(No Transcript)
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Carcinomes du poumon etiologie

• Le tabagisme
• Incidence
• Non-fumeur 3,4/100000
• Fumeur (10 cig. par jour) 51,5/100000
• Fumeur (40 cig. par jour) 217,5/100000
• Polluants
• Lamiante
• Radons ionisantes (radon)
• Etc.

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Mortalité à cause des tumeurs pulmonaires en
fonction du nombre de cigarettes produits par
habitant
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Carcinomes du poumon

• Carcinome à petites cellules (25 - 40)
• Carcinome non-à petites cellules (60-80)
• Carcinome épidermoïde (25 - 40)
• Adénocarcinome (20 - 25)
• forme classique
• forme bronchiolo-alvéolaire
• Carcinome à grandes cellules (10 - 15)

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Carcinomes du poumonCritères diagnostiques

• Carcinome à petites cellulesPetites cellules
  avec peu de cytoplasme, ressemblent aux
  lymphocytes.
• Carcinome épidermoïdePrésence de kératinisation
  et/ou de ponts intercellulaires
• AdénocarcinomeStructures glandulaires et/ou
  papillaires ou formation de mucus (DD métastase,
  mésothéliome)
• Carcinome à grandes cellulesCarcinomes
  indifférenciés

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Carcinome à petites cellules (cytologie)
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Carcinome à petites cellules
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Carcinome à petites cellules

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Carcinome à petites cellules
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Carcinome épidermoïde
(webpath)
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Carcinome épidermoïde Cytologie
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Carcinome épidermoïde
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Carcinome épidermoïde
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Adénocarcinome pulmonaire classique
avec volumineuses métastases ganglionaires hilaire
s

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Adénocarcinome
Cicatrice pleurale
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Cicatrice pleurale et adénocarcinome
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Adénocarcinome papillaire
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Carcinome bronchiolo-alvéolaire bilatéral
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Carcinome bronchiolo-alvéolaire
multi-centrique DD bronchopneumonie
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Adénocarcinome type bronchiolo-alvéolaire LBA
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Adénocarcinome de type bronchiolo-alvéolaire
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Carcinomes du poumonMétastatisation

• Surrénales
• Cerveau
• Squelette
• Pancréas
• Foie
• Plus rarement, rein, rate, etcDes métastases
  cérébrales peuvent être la première manifestation
  clinique du carcinome!

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Carcinomes du poumonSyndromes para-néoplasiques

• Sécrétion inappropriée dADH hyponatrémie
• Production dACTH syndrome de Cushing
• Production de parathormone hypercalcémie
• Production de calcitonine hypocalcémie
• Production de gonatotropines gynécomastie
• Syndr. de Trousseau syndr. thromboembolique

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Asbestose

• Pneumoconiose - (fibrose interstitielle
  progressive des poumons) résultant de
  linhalation de fibres damiante (fibres
  minérales de type amphybole surtout). Est
  associée à - formation de plaques pleurales -
  développement dun mésothéliome (autres
  pneumoconioses silicose, anthracose, berylliose)

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Silicose Forme pseudo-tumorale
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Asbestose plaques pleurales
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Asbestose pulmonaire avec fibrose interstitielle
massive
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Asbestose corps ferrugineux
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Tumeurs pleurales

• Tumeur fibreuse solitaireTumeur le plus souvent
  bénigne, nodulaire et pédiculée
• Mésothéliome malinTumeur très maligne, engainant
  et infiltrant les poumons. Histologiquement
  tumeur biphasique, en partie sarcomateuse, en
  partie (adeno)carcinomateuse

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Mésothéliome malin Poumon engainé et infiltré
par la tumeur
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Mésothéliommalin engainement du poumon et du
péricarde
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Mésothéliome malin, forme epithéliale