Exercices Pratiques

1
Exercices Pratiques

• Pr. Bernard DUBRAY
• Centre Henri Becquerel, Rouen

2
Fractionnement
3
Équivalences de Doses

• Objectif D1, d1 ? D2, d2 ?
• Égalité des effets biologiques
• SF1 SF2
• exp.(-?D1-?d1D1) exp.(-?D2-?d2D2)
• Simplification
• -?D1 -?d1D1 -?D2 -?d2D2
• ?D1 ?d1D1 ?D2 ?d2D2

4
Équivalences de Doses

• Objectif D1, d1 ? D2, d2 ?
• Mise en facteur
• ?D1 ?d1D1 ?D2 ?d2D2
• (?/?).D1 d1D1 (?/?).D2 d2D2
• D1(?/? d1) D2(?/? d2)
• Doù
• D2 D1(?/? d1) / (?/? d2)
• Quelles valeurs pour ?/? ?

5
Équivalences de Doses

• Question D2 ?
• D1 30 Gy, d1 3 Gy
• d2 2 Gy
• D2 30(?/? 3) / (?/? 2)
• Quelles valeurs pour ?/? ?
• ?/? 3 Gy, D2
• ?/? 12 Gy, D2

6
Equivalences de doses
Dose totale (Gy)
Dose par fraction (Gy)
7
La Dose Physique
100
120
105
8
Cobalt 60
100
55
185
9
Rayons X 18 MV
100
60
150
10
Dose Physique
11
Dose  Biologique (?/? 2 Gy)
12
IMRT Avantage Balistique
13
IMRT Avantage  Biologique  ?
?
14
IMRT Avantage  Biologique  ?
15
Limites du Modèle LQ

• Dose par fraction
• supérieure à 1 Gy
• inférieure à 5 6 Gy
• Étalement constant

16
Faibles Doses
17
NTCP selon Lyman Kutcher
18
Interruption

• Plan de traitement
• épidermoïde de lamygdale gauche
• 70 Gy en 7 semaines
• Interruption à 30 Gy
• mucite pneumopathie
• pendant une semaine
• Que faites-vous ?

19
Messages

• Connaître léquation du modèle LQ
• et ses limites
• Calculer une équivalence de doses
• poser léquation
• choisir ?/?
• Que faire en cas dinterruption ?