La cause des adolescents

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La cause des adolescents

• Un problème de santé publique

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Les chiffres

• Un français sur 8 a entre 10 et 24 ans
• Soit 12,5 de la population française
• 1500 jeunes sont décédés suite à un suicide en
  2003
• Le suicide est la 2ème cause de mortalité chez
  les 10-24 ans
• Le nombre de TS serait 30 à 40 fois élevé

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Les adolescents consultent !

• En 2001, 370 000 jeunes ont été vus en
  psychiatrie publique.
• Trois quarts des ados voient un MG.
• Un ado sur cinq le médecin scolaire.
• Ils voient aussi lIDE scolaire.
• Il faut donc savoir entendre leurs demandes.
• Et leur poser les bonnes questions.

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Cas clinique

• Carolina a 13 ans.
• Ses parents viennent vous parler du journal
  intime de celle-ci.
• Elle y parle dune déception amoureuse et de
  suicide.
• Quels questions posez-vous ?
• Quels conseils donnez-vous ?

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Signes cliniques spécifiques de dépression chez
ladolescent

• Anhédonie.
• Perte despoir, impuissance.
• Hypersomnie.
• Variations pondérales.
• Idées délirantes définies.
• Aggravation matinale des symptômes

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Symptômes sans relation avec lage

• Humeur déprimée.
• Ralentissement psychomoteur.
• Manque de concentration.
• Irritabilité.
• Idées Suicidaires.
• Troubles du sommeil.

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Suite du cas clinique

• Deux mois plus tard, Carolina vient vous
  consulter pour acné.
• Elle parle beaucoup de ses études.
• Au seuil de la porte, elle dit mal dormir.
• Huit jours plus tard, en labsence de ses
  parents, elle se jette du 5eme étage.
• Quauriez vous pu faire ?

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Les éléments retrouvés

• Présence de troubles du sommeil.
• Agressivité au sein du collège.
• Stress scolaire.
• Déception amoureuse.

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Les éléments de gravité

• Les facteurs de risque ATCD personnels ou
  familiaux, la personnalité de lado, le stress.
• Lurgence apprécier la fréquence des idées
  suicidaires et un scénario éventuel.
• La dangerosité accessibilité au moyen envisagé
  et sa létalité.

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Vulnérabilité dépressive

• Interaction terrain/événements de vie
• Facteurs familiaux
• Directs héritabilité
• Indirects altération des interactions
• Tempérament
• Emotionalité/ névrosisme
• Traits cognitifs
• Style dattribution, triade dépressive
• Formes subcliniques

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Les adolescents à risque
extériorisés
intériorisés
TCA

• Anxiété
• Dépression
• Suicide

• Agressivité
• Délinquance
• Violences
• Addictions (OH,drogues)

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Les questions douverture(daprès Binder)

• Traumatologie.
• Sommeil (cauchemar).
• Tabac (fumeur et combien de cigarettes).
• Stress scolaire ou familial.
• La gravité est appréciée daprès la grille
  CAFARD cauchemars, agression, fumeur,
  absentéisme, ressenti désagréable familial

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Évaluation suicidaire(grille de Binder)
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Mode demploi

• Questions distillées dans la consultation.
• A chaque réponse positive au TSTS, une question
  complémentaire est proposée.
• Le niveau de gravité est apprécié à partir de 5
  mots-clés.

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Les clés de gravité
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Les options thérapeutiques

• La psychothérapie sa technique est fonction de
  lage, de la personnalité de ladolescent, du
  contexte familial.La thérapie cognotivo-comporteme
  ntale est la méthode la plus indiquée.
• Les anti-dépresseurs et autres psychotropes. Ne
  pas arrêter un traitement en cours, et les IRS
  initialiser après avis spécialisé préférer.
• Travail déquipe thérapeutes spécialistes et
  généralistes, participation familiale et scolaire.

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Conclusion

• Savoir mener une consultation avec ladolescent.
• Pouvoir y consacrer du TEMPS.
• Aller au-delà des mots.
• Ne pas hésiter à parler du suicide.
• Assurer du respect de la confidentialité.
• Ecoute et empathie.

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Bibliographie

• ANAES la crise suicidaire (19 20 oct.2000)
• Dépression de lenfant de ladolescent revue
  du Prat.MG, 11 Dec 2000
• Ados comment amorcer le dialogue, revue du
  Prat.MG, 6 Oct 2003.
• Dépistage des conduites suicidaires/revue du
  PratMG, 10 Mai 2004.
• Adolescent suicidaire aborder ouvertement le
  sujet revue du PratMG, 8 Nov.2004.

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Téléphones utiles et internet

• Fil santé jeunes 0800 235 236(8h à 24h).
• Sida Info Service 0800 840 800(24h sur 24).
• Drogues alcool tabac info service 113.
• Info IVG Ile de France01 47 00 18 66.
• www.filsantejeunes.com.
• www.aftcc.org.