Procd original de capsulorraphie mtacarpophalangienne

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Procédé original de capsulorraphie
métacarpo-phalangienne
Technique chirurgicale et étude expérimentale

• OLLAT.D, CHABAUD.B, COMTET J.J.

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TECHNIQUES EXISTANTES
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Deux caractéristiquesessentielles
Pourquoi une nouvelle technique ?
Facilité
Solidité
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PRINCIPES GENERAUX

• Incision capsulaire longitudinale médiane
• Fil de suture passé en 8 de chiffre

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PRINCIPES GENERAUX
Ancrage osseux trans-métacarpien Réglage de la
tension en dorsal
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TECHNIQUE CHIRURGICALE

• Incision cutanée palmaire
• (différents choix possibles)
• Individualisation pédicules digitaux

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TECHNIQUE CHIRURGICALE

• Incision gaine tendons fléchisseurs en respectant
  la poulie A2.
• Tendons réclinés sur le coté.
• Arthrotomie longitudinale médiane

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TECHNIQUE CHIRURGICALE

• Exposition col métacarpien à la rugine
• Forage tunnel osseux au niveau du col métacarpien
• Contre incision cutanée dorsale
• (attention à lappareil extenseur)

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TECHNIQUE CHIRURGICALE

• Passage du fil en U inversé en croisant les
  brins
• un brin du fil en trans-osseux
• un brin du fil en péri-métacarpien
• ( passé à laide dune pince type Kelly en
  restant bien au contact de los pour éviter toute
  interposition sous le fil )

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TECHNIQUE CHIRURGICALE

• Réglage de la tension en position dorsale
• Attelle de protection 3 semaines

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AVANTAGES

• Simplicité de lincision capsulaire
• Solidité de lancrage osseux
• Facilité de la correction de lhyper-extension
  métacarpo-phalangienne

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INCONVENIENTS( impératifs techniques )

• Risque de lésion de lappareil extenseur lors de
  lincision dorsale
• Risque de lésion du pédicule vasculo-nerveux
  collatéral lors du passage du fil
  péri-métacarpien

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ETUDE EXPERIMENTALE

• BUTS
• Tester la résistance à larrachement (hyper
  extension ) par hyper extension forcée sur banc
  de traction
• MATERIEL ET METHODE
• Sujets anatomiques non formolés
• Technique comparée Zancolli
• Une série de 36 doigts longs
• pour chaque technique

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Banc de traction
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RESULTATS

• Résistance moyenne maximum
• Technique Zancolli 4,2 kg
• Technique proposée 10 kg
• Validité statistique p lt 0,001

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CONCLUSION

• Technique originale par son abord palmaire simple
  associé à une fixation osseuse solide de réglage
  aisé.