Fivre de lenfant

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Fièvre de lenfant

• Dr R. TERKI HASSAÏNE
• EHS Canastel

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• La fièvre, définie comme une température
  supérieure ou égale à 38C, est lun des motifs
  de consultation les plus fréquents en pédiatrie.
• La mesure de la température doit être effectuée
  chaque fois qu'un enfant apparaît chaud, malade,
  ou devant tout symptôme quel qu'il soit.

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• La fièvre est une réaction naturelle de
  lorganisme pour lutter contre les infections
• La fièvre, est une composante de la réponse
  immunitaire

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• Si dans l'immense majorité des cas elle nest que
  lun des signes dune maladie infectieuse
  bénigne, elle peut être le signe dalarme dune
  pathologie sévère et/ou rapidement évolutive
  quil est impératif de prendre en charge en
  urgence.

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Conduite à Tenir

• Affirmer
• Chercher les complications
• Chercher létiologie
• Traiter

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Affirmer la fièvre

• Prendre la température
• Expliquer aux parents comment prendre la
  température et comment utiliser un thermomètre
• Ne pas se fier au toucher

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• Température rectale la plus utilisée
• Température axillaire ajoutez 0,5 C
• Température buccale attention aux accidents
• Température auriculaire la plus fiable mais
  chère.
• Thermo-flash révolution ??

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Attentions aux complications !

• Convulsions
• Déshydratation
• Hyperthermie maligne

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Convulsions

• Surviennent de 9 mois à 5 ans
• Lorsque la température sélève rapidement
• Traitement doit être rapide
• À prévenir si elles récidivent

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Déshydratation

• Surtout chez les nourrissons
• Attention aux associations diarrhée, polypnée
• A prévenir en donnant à boire à tout enfant
  fébrile

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Hyperthermie maligne

• Exceptionnelle
• Très grave, souvent mortelle
• Souffrance multiviscèrale
• Due à lanesthésie

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Causes de la fièvre

• Multiples, diverses
• Nécessite un interrogatoire précis, un examen
  clinique complet et parfois des examens
  complémentaires

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Infections

• Virales 90 rhinopharyngites, angines,
  bronchiolites, hépatites, méningites,
  gastro-entérites
• Bactériennes angine, pneumonie, bronchite,
  méningite, fièvre typhoïde, brucellose,
  tuberculose
• Parasitaires paludisme, amibiase, leishmaniose,
  toxoplasmose

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Fièvre post-vaccinale

• Surtout après les vaccins du DTCoq

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Fièvre dorigine inflammatoire

• Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
• Lupus érythémateux disséminé (LED)
• Arthrite juvénile idiopathique

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Fièvre dorigine néoplasique

• Maladie de Hodgkin
• Leucémies

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Fièvre dorigine endocrinienne

• Hyperthyroïdie

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Fièvre dorigine allergique

• Médicaments
• Autres substances

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Fièvre dorigine métabolique

• Dysnatrémie hypo natrémie, hyper natrémie
• Déshydratation

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Fièvre dorigine centrale

• Traumatisme crânien
• Tumeur du cerveau
• Malformations cérébrales

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Autres

• Insolation
• Coup de chaleur

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(No Transcript)
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Prise en charge

• Moyens physiques
• Moyens chimiques
• Traitement de létiologie

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Qui traiter ?

• Les fièvres mal tolérées de lenfant
• Tout nouveau-né fébrile doit être hospitalisé
• Tout nourrisson de moins de 3 moins dont la cause
  de la fièvre nest pas évidente doit être
  hospitalisé

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Moyens physiques

• Dévêtir lenfant autant que possible
• Ne pas chauffer la pièce à plus de 20 C
• Langes mouillées au niveau du front et des
  membres inférieurs
• Augmenter les apports hydriques boissons à
  volonté (souvent proposées au nourrisson) ou
  supplément de 100 ml/m2/C/jour par degré
  au-dessus de 38

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• Donner un bain si létat de lenfant le permet,
  en mouillant bien le visage et le cuir chevelu
• Ventilation du visage lors de fièvres élevées
  difficiles à contrôler

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Acide acétylsalicylique

• 50 mg/kg/jour à répartir toutes les 6 heures
• Per os (), par voie parentérale (à éviter)
• Doit être évité en cas de virose
• Doit être évité avant 12 ans
• Effets secondaires gastrite, hémorragies,
  syndrome de Reye

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Paracétamol

• 60 mg/kg/jour à répartir toutes les 6 heures
• Per os (), voie rectale, voie injectable
• Peu deffets secondaires
• Contre-indiqué en cas datteinte hépatique

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Ibuprofène

• Anti-inflammatoire
• À éviter en cas de varicelle
• Ne pas utiliser en cas de diarrhée
• Rapidement efficace
• Après 1 an
• 20 mg/kg/jour per os

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Pourquoi lantibiothérapie nest pas systématique
?
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• Indications
• Résistance
• Coût
• Confiance
• Changement de lexamen clinique