La relation entre la calc

1
La relation entre la calcémie et le profil de
londe de pression

• A Leboeuf, D Philibert, S Desmeules, N Chbinou, M
  Agharazii
• CHUQ-Hôtel Dieu de Québec
• Université Laval

2
Calcium et linsuffisance rénale

• Beaucoup dinquiétudes à propos du métabolisme
  phosphocalcique et de latteinte vasculaire chez
  lurémique
• Modifications structurelles
• Conséquences hémodynamiques

3
Fonction artérielle
4
Overall Survival in Hemodialysis
5
Wave reflection
6
(No Transcript)
7
Index dAugmentation
8

• Sources de Calcium
• Oral
• Dialyse

9
Balance Calcique
10

• Quel est leffet du Calcium du dialysat sur la
  courbe de la pression artérielle?
• Est-ce que la réduction de Calcium du dialysat
  peut prévenir la progression de la rigidité
  artérielle?

11
Étude pilote à court terme

• Est-ce quun changement aigu de la calcémie
  modifie la courbe de la pression artérielle ?

12

• 9 patients
• Hémodialyse
• Bain 1.00 vs 1.50 mmol/l
• 2ième dialyse de la semaine

13
Paramètres de mesure

• Evaluation pré et post-dialyse de
• Vélocité de londe de pouls (VOP)
• Carotido-radiale (Territoire musculaire)
• Carotido-fémorale (Territoire de type élastique)
• Analyse de londe de pression
• Tonométrie daplanation
• Ca, PTH
• Hormones vasopressives
• Cathécholamines, Rénine, Ang II, Aldostérone,
  Cortisol

14
Résultats
15
Calcémie et PTH
16
Pression artérielle

• Pas de différence significative
• De la pression systolique et diastolique
  péripherique et centrale
• Index daugmentation
• Fréquence cardiaque
• Hormones vasopressives

17
Vélocité de londe de pouls (VOP)
18
Conséquences Hémodynamiques

• Réduction de T1 temps correspondant à la
  pression de pic de londe incidente

T1
T1
19
Réduction de T1
p 0,028
20
La réflexion de londe de pression

• Réduction de Tr temps de retour de londe

Aorte souple/ Réflexion Tardive
Aorte Rigide/ Réflexion précoce
P2
Onde réfléchie
Onde réfléchie
Onde Incidente
Onde Incidente
Tr
Tr
21
Réflexion plus précoce
p 0,002
22
Discussion

• Pas de changements de la VOP, mais modifications
  de la courbe de pression sur laxe de temps
• On peut présumer que les sites de réflexion ont
  été modifiés

23
Conclusion

• Lanalyse de la courbe de la pression artérielle
  révèle des changements hémodynamiques subtiles
  qui résultent de la modification légère de la
  calcémie.
• Leffet chronique de ces changements répétés lors
  des séances dhémodialyse reste à évaluer.

24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26

• La calcification
• Chez lhumain est mesuré de facon
  semi-quantitative basé sur lanalyse dimage et
  dont limpact physiologique nest pas
  nécessairement linéaire
• La rigidité artérielle
• Un des principaux determinants de la pression
  pulsée centrale
• La courbe de la pression centrale
• - Nous fournit non seulement des chiffres de
  pression mais aussi la morphologie de la courbe
  de pression au cours du cycle cardiaque

27
(No Transcript)