Title: Guide dauto valuation en neuroradiologie
1- Guide dauto évaluation en neuroradiologie
- ( 24 cas cliniques)
2DIM
Travail réalisé par les étudiants de 4ème année
de médecine El Absy Y. El Adnani I. El Alami M.
El Amrani A.El Asadi T.El Assal A.El Atiqi A.El
Attar L. El Aziz N.El Baghdadi D. El Bouz M. El
Barouki A. Sous la Direction du Professeur S.
Lezar. Service Central de Radiologie CHU Ibn
Rochd. Casablanca
Avril 2008
3DIM
A- De quel examen sagit-il? B- Précisez la
structure désignée par les flèches?
4DIM
Réponse
- A- EchoDoppler couleur cervical
- B- Les flèches désignent un thrombus athéromateux
de la carotide primitive.
5DIM
Le territoire atteint par cet AVC ischémique
correspond à quelle artère?
1- Artère sylvienne droite 2- Artère cérébrale
antérieure 3- Artère cérébrale postérieure 4-
Artère carotide interne 5- Artère méningée moyenne
6Réponse
DIM
7DIM
Patient de 60 ans, connu hypertendu, ayant
présenté il y a 2 mois un AVC ischémique,
présente des signes déficitaires. Une TDM
réalisée a montré cet aspect
A- Décrivez la lésion B- Quel est le diagnostic
le plus probable?
8Réponse
DIM
- A- Hypodensité liquidienne de densité proche du
LCR avec attraction et dilatation du ventricule
latéral gauche - B- Cavité porencéphalique séquellaire
9DIM
Patient consultant en urgence pour une lourdeur
de lhémicorps gauche apparue depuis 5h. Une TDM
faite a montré cet aspect, quel est le diagnostic
à évoquer?
-
- Lésion parenchymateuse
- AVC hémorragique
- AVC ischémique constitué précoce
- AVC ischémique transitoire
- AVC ischémique constitué tardif
10Réponse
DIM
- AVC ischémique constitué précoce
11DIM
Patient de 25 ans, ayant présenté des signes
déficitaires, une TDM réalisée a montré des
structures serpigineuses spontanément
hyperdenses. Quel est le diagnostic le plus
probable?
- Tumeur cérébrale
- Cavernome
- Malformation artério-veineuse
- AVC hémorragique
- Angiome veineux
12Réponse
DIM
- Malformation artério-veineuse
13DIM
- Monsieur A. est admis aux urgences pour
troubles de la conscience par ailleurs le sujet
rapporte une perte de connaissance initiale - survenue à la suite dun accident de la voie
publique. - Décrivez la lésion
- 2. Quel est le diagnostic le plus
probable?
14Réponse
DIM
1. Collection spontanément hyperdense à limite
interne convexe avec effet de masse sur la ligne
médiane et engagement sous falcoriel.
2.Hématome extradural
15DIM
- A- Cette séquence IRM objective
- Un hématome extra dural
- Un hématome sous dural
- Un hématome intraparenchymateux
- Une hémorragie méningée
- B- Justifiez votre réponse
16Réponse
DIM
A- Il sagit dun hématome sous dural B-
Justification lésion hyper intense en T1 en
forme de croissant non limitée en dedans par la
dure-mère.
17DIM
- Cette coupe scanographique traduit
- Hématome sous durale aigu
- Hématome extra dural
- Hémorragie méningée
- Empyème
- Hématome sous durale chronique
18Réponse
DIM
- Hématome sous dural chronique
19DIM
- Un patient âgé de 50 ans connu hypertendu est
admis aux urgences pour céphalées intenses
dinstallation brutale sans fièvre . Une TDM
réalisée a montré cet aspect, quel est votre
diagnostic? - Méningite virale
- Méningite tuberculeuse
- Hémorragie méningée
- Hématome intraparenchymateux
- Oedème cérébral
20Réponse
DIM
Hémorragie méningée
21DIM
- Un enfant âgé de 10 ans, présentant des troubles
de la marche avec céphalées épisodiques
matinales, a bénéficié dune TDM qui a montré cet
aspect. - Décrivez la lésion
- Précisez les éléments de gravité
- Quel est le diagnostic le plus probable ?
22Réponse
DIM
1- Coupe scannographique montrant un processus
lésionnel de la fosse cérébrale postérieure, de
densité hydrique bien limité, avec un bourgeon
charnu rehaussé par le contraste iodé, refoulant
le 4ème ventricule, sans oedème ni envahissement
des structures adjacentes. 2- Hydrocéphalie
triventriculaire 3- Astrocytome kystique
23DIM
Sur ce cliché, quels sont les signes en faveur
de la malignité?
- dème péri lésionnel
- Engagement sous falciforme
- Élargissement des sillons corticaux
- Prise de contraste
- Contours mal limités
24Réponse
DIM
dème péri lésionnel Prise de
contraste Contours mal limités
25DIM
- Devant cet aspect scannographique chez un
enfant présentant un syndrome cérébelleux une
hypertension intracrânienne, quel est le
diagnostic le plus probable? - Abcès du cervelet
- Astrocytome kystique
- Médulloblastome
- hémangioblastome
- Kyste arachnoïdien
26Réponse
DIM
27DIM
Chez un patient de 60 ans présentant une
épilepsie partielle dans un contexte daltération
de létat général. une TDM a été faite. Quel est
le diagnostic le plus probable devant cet aspect?
- Glioblastome
- Méningiome
- Neurinome
- Métastases
- Astrocytome de bas grade
28Réponse
DIM
Métastases
29DIM
Chez ce patient on évoque le diagnostic de
lymphome cérébral quels sont les éléments en
faveur de ce diagnostic sur ce scanner avec
injection de contraste?
30Réponse
DIM
Le siège cortico-sous-cortical et
paraventriculaire avec absence deffet de masse
et absence doedème péri lésionnel
31DIM
A- Devant ces 2 coupes scanographiques (avant et
après injection du PDC), quel est le diagnostic
le plus probable?
- Métastase
- Neurinome
- Abcès
- Méningiome
- Kyste hydatique
- B- Justifier votre réponse
32Réponse
DIM
- A- Méningiome
- B- Justification cest un processus lésionnel
spontanément hyperdense, très rehaussé par le
PDC, à large base dimplantation sur la faux du
cerveau et qui exerce un effet de masse sur les
sillons corticaux.
33DIM
Devant cet aspect scanographique, quel est le
premier diagnostic à évoquer?
-
- Méningiome
- Macro adénome de lhypophyse
- Neurinome
- Cancer du cavum
- Craniopharyngiome
34Réponse
DIM
Macro adénome de lhypophyse
35DIM
Chez un sujet de 40 ans présentant depuis 6 mois
une surdité avec vertiges,une TDM a été faite qui
a montré un processus lésionnel au niveau de
langle pontocérébelleux, quel est le diagnostic
le plus probable?
-
- Méningiome
- Hémangioblastome
- Métastase
- Neurinome de lacoustique
- Tumeur du rocher
36Réponse
DIM
37DIM
Sur cette coupe scanographique avec injection de
PDC, quel est le diagnostic le plus probable?
- Abcès cérébrale
- Dilatation ventriculaire
- Cavité porencéphalique
- Kyste hydatique
- Kyste arachnoïdien
38Réponse
DIM
Kyste hydatique
39DIM
Un patient de 25 ans qui présente un syndrome
dhypertension intra crânienne fébrile a
bénéficié dune TDM qui a objectivé un processus
lésionnel pariétal gauche. Quel est le diagnostic
le plus probable?
-
- Glioblastome
- Métastase cérébrale
- Kyste hydatique
- Abcès cérébral
- Lymphome
40Réponse
DIM
Abcès cérébral
41DIM
Cette coupe scanographique avec injection de PDC
traduit
- 1- Une Hémorragie méningée
- 2- Une Méningite
- 3- Un empyème
- 4- Une encéphalite
42Réponse
DIM
Une méningite
43DIM
Un enfant de 12 ans comateux fébrile a bénéficié
dune TDM qui a objectivé cet aspect.
Quel est votre diagnostic?
1- Méningite virale 2- Méningo-encéphalite 3- AVC
hémorragique 4- Empyème 5- Ventriculite
44Réponse
DIM
Méningoencéphalite
45DIM
Sur cette coupe scanographique, le rehaussement
des citernes de la base est en faveur de quel
diagnostic?
- Méningite tuberculeuse
- Hémorragie méningée
- Abcès rompu
- Encéphalite herpétique
- Empyème
46Réponse
DIM
47DIM
Un patient âgé de 60 ans présentant des douleurs
rachidiennes de type mécanique a bénéficié dune
radiographie du rachis 1.Ce cliché est-il
pathologique ? 2.Justifier votre réponse.
48Réponse
DIM
1- Oui 2- Pincement discal L3-L4 et L4-L5 avec
ostéophytes et condensation des plateaux en
faveur dune arthrose lombaire.
49DIM
A- Devant cet aspect, quel le premier diagnostic
à évoquer? B- Justifier votre réponse.
50Réponse
DIM
A- Une spondylodiscite B- Pincement discal,
tassement vertébral, géodes sous chondrales,
image en fuseau para vertébrale (abcès)
51DIM
Si le nombre de réponses justes est - Supérieur
à 20 Très bien - Compris entre 16 et 20 Bien -
Entre 12 et 16 Passable - Inférieur à
10 Médiocre