Comment faire le focus sur l

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Comment faire le focus sur lobjet dévaluation
avec quatre paires de lunettes différentes? Le
cas de la collaboration entre les parents et les
intervenants dans les centres de réadaptation en
déficience physique du Québec

• SQÉP Québec, 2004
• Monique Carrière, Ph.D.,
• Sylvie Tétreault, Ph.D., Myreille St-Onge, Ph.D.
• Eve-Line Bussières, M.Ps., Martine Giroux, M.A.
  Véronique Béguet, Ph.C.

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Problématique

• Comment évaluer un objet tel que la
  collaboration?
• Sachant que
• Phénomène polysémique (Xs protagonistes)
• Phénomène dynamique (Xs interactions et
  événements)
• Collaboration est souhaitée mais difficile à
  mettre en pratique
• Deux options
• À partir dune définition normative et idéaliste
• ou
• En se référant aux diverses représentations de la
  collaboration des différents acteurs

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Examen de la collaboration via 2 projets de
recherche 4 groupes dacteurs et 6
centres de réadaptation

• R-1 Collaboration entre les parents et les
  intervenants de 6 centres de réadapation
• St-Onge, Tétreault et Carrière (CQRS et CRSH,
  1998-2002)
• R-2 Contribution des gestionnaires et des
  administrateurs de 6 centres de réadaptation à la
  collaboration parents-intervenants
• Carrière et Tétreault (FQRSC, 2001-2004)

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Cadre conceptuel commun aux deux recherches

• Théorie de la structuration du sociologue
• britannique A. Giddens (1987)
• Approche constructiviste et dialectique
• Prise en compte du contexte, du positionnement et
  de la logique de chacun des acteurs
• Distinction entre lintention, laction et les
  conséquences

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Stratégie commune aux deux projets de recherche

• Donner la parole aux acteurs quant à leur
  conception de la collaboration
• R-1 groupe de discussion avec des parents et
  des intervenants
• R-2 entrevues individuelles semi-dirigées avec
  des gestionnaires et des administrateurs
• Prendre en compte le contexte
• Analyser le discours des acteurs en fonction du
  positionnement et de la logique de chacun, ainsi
  que des conditions daction

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Logique
Position
Actions
Attentes
7
Participants
R-1 Parents 116
R-2 Gestionnaires 31
R-2 Administrateurs 17
R-1 Intervenants 59
8
Parents
Intervenants
Administrateurs
Gestionnaires
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Position des acteurs
MSSS

Conseil de la famille
Office Pers. Hand.
Agence
Comité multidisc.
Comité usagers
CA du CR
Gestionnaires du CR
CLSC
CH
Intervenants du CR
Garderie
Enfants et leur famille
École
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Prise en compte du contexte

• Réadaptation ? Médico-hospitalier
• Diagnostic prémisse pour accès aux services
• Manque de ressources
• Pénurie et mobilité du personnel
• Spécificité des mandats des CR Exclusion des
  enfants avec problèmes multiples
• Disparité de services
• Organisation de type professionnelle et
  multidisciplinaire
• Situations complexes, singulières et émotives
• Xs logiques professionnelle et humaine
• Intersectorialité
• Incertitude quant à lissu de la réadaptation

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La collaboration selon les parents

• Attentes vs intervenants
• Information, explication, démonstration
• Reconnaissance de leur savoir
• Prise en compte de leur point de vue dans PI
• Approche globale et personnalisée
• Soutien, aide au choix
• Attentes vs CR
• Guichet unique
• Accueil, orientation, soutien
• Plus de services
• Flexibilité et extension des horaires

• Actions pour collaborer
• Présence
• Partage dinformation
• Participation aux interventions des intervenants
• Suivi des exercices montrés par thérapeutes
• Autres actions
• Revendication pour obtenir des services
• Affirmation de leur besoins et désirs

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La collaboration selon les intervenants

• Attentes vs les parents
• Prise de position rapide et claire des parents vs
  leurs demandes et implication dans le processus
• Action complémentaire au travail de réadaptation
• Attentes vs CR
• Moyens et ressources pour agir auprès des
  familles
• Soutien et encadrement / respect de lautonomie
  prof.

• Actions pour collaborer
• Information et directives aux parents
• Résolution des crises
• Écoute et respect des parents
• Soutien aux parents
• Autres actions
• Réadaptation de lenfant

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La collaboration selon les gestionnaires

• Attentes vs intervenants
• Disponibilité, conscience, respect et souplesse
• Passer du discours à laction
• Faire circuler linformation
• En général
• Agir en fct de la priorité la participation
  sociale de lenfant
• Construire des ententes, faire preuve de
  transparence
• Satisfaction de tous

• Actions pour résoudre les problèmes de
  collaboration
• Actions pour prévenir les problèmes de
  collaboration

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La collaboration selon les administrateurs

• Attentes
• Fonctionnement assurant la satisfaction de tout
  le monde

• Actions
• Écoute
• Relations publiques

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Quatre visions de la collaboration
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Visions convergentes et divergentes

• La collaboration se construit
• au cours des différentes étapes du processus de
  réadaptation
• des moments où les différentes rationalités
  sont confrontées et les perspectives élargies
• des occasions de créer une solution en
  négociant
• dans la manière de faire

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Les collaborateurs, comme des danseurs,
saccordent en suivant la musique et les
autres danseurs
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Si on exploite lanalogie de la danse sociale

• Différentes étapes senchaînent dans le processus
  continu de la réadaptation
• Lultime but cest de vivre pleinement
  (habitudes de vie et rôles sociaux)

• Les partenaires dansent toujours, la musique
  narrête pas
• même si le rythme change et quils passent dun
  partenaire à un autre
• Le plaisir, cest dévoluer ensemble sur la piste
  de danse

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Suite

• Au cours du processus, il y a des moments clés où
  il y a confrontation des idées
• et négociation quant à lorientation,
• puis ajustement des actions pour complémentarité

• Les danseurs ont intérêt à reconnaître la mélodie
  et leurs partenaires puis à coordonner leurs
  mouvements pour exécuter les différentes figures
  possibles
• Ils ne font pas les mêmes gestes quand lun
  avance, lautre recule, et ce, à tour de rôle

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Nouveau regard

• Collaboration Interaction Négociation
• Action continue
• Xs négociations contingentes
• Xs questions
• Caractéristiques du contexte
• Qui négocient avec qui ?
• Quand ?
• À propos de quoi ?
• De quelle manière ?

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Comment prendre en compte la complexité et les
différentes facettes de lobjet dévaluation
(collaboration) ?

• Viser un moment clé ou une interaction
  stratégique dans le processus de réadaptation
• Examiner la nature et la qualité des actions des
  uns et des autres
• Examiner les conditions de réalisation des
  actions et interactions des différents acteurs
• Estimer les conséquences des actions ou des
  interactions au regard
• des attentes des uns et des autres
• de latteinte de lobjectif (participation
  sociale)

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Exemples

• Moments clés accueil au CR élaboration du
  plan dintervention décisions re aide
  technique, orientation scolaire, ressources
  complémentaires ou fin de lintervention
• Éléments à examiner
• Connaissance des attentes des uns et des autres
• Rationalité de chacun
• Actions envisagées pour répondre aux attentes
• Actions de chacun, interactions entre les uns et
  les autres
• Règles et ressources mobilisées par les uns et
  les autres
• Impacts sur le quotidien des enfants et de leurs
  parents

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Période de questions
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Pour nous rejoindre

• Monique Carrière
• Département de réadaptation
• Faculté de médecine
• Université Laval, Québec (QC)
• G1K 7P4
• Tél. [phone] (3212)
• Fax [phone]
• Courriel monique.carriere_at_rea.ulaval.ca