LA PERSONNE AGEE DEPENDANTE

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LA PERSONNE AGEE DEPENDANTE

• Dr TROTZIER M.C
• 1 JUIN 2007

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Le vieillissement

• Ensemble de processus dynamique et complexe. Il
  sagit dune modification lente et progressive de
  lensemble de lorganisme humain ( physiologique
  et psychologique) qui doit être distinguée des
  manifestations des maladies

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Le déclin fonctionnel

• Mesurer les incapacités ne va pas de soi mais
  nécessaire pour planifier les besoins
• Apprécier le déclin fonctionnel nécessite de
  donner des définitions qui sous tendent le
   fonctionnement dune personne 
• La plupart des individus vivent un vieillissement
  physiologique modifié par linteraction avec le
  milieu de vie, les maladies. Cette évolution
  entraine une limitation des activités plus ou
  moins importante le déclin fonctionnel

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Concept de décompensation et de fragilité
Sujet atteint d un  mauvais vieillissement 
?? Sujet à risque majeur de dépendance sujet en
état d instabilité physiologique du fait de
réserves fonctionnelles minimes
100

• Diminution des réserves
• Fonctionnelles

1. Vieillissement physiologique
2.Les affections chroniques

• 3.Facteurs aigus
• aggravant la perte des réserves
• Confusion
• Chute
• Nutrition

Seuil dinsuffisance fonctionnelle
100 ans
0
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La personne âgée fragile

•  La fragilité condition de lâge avancé qui
  résulte dune combinaison de maladies et se
  caractérise par une vulnérabilité aux facteurs de
  stress et par une diminution de la capacité à
  maintenir lhoméostasie. 
• Fretwell MD Acute hospital care for frail older
  patients. In Hazzard WR, Andres R, Berman EC, et
  al (eds) Principals of Geriatric Medicine and
  Gerontology, ed 2. NewYork, McGraw-Hill, 1990,
  cité par Walston J and al Frailty and the Older
  Man. Medical Clinic of North America. 1999 83
  1173-1194
  
  
  
• Lévaluation gérontologique permettent de
  dépister létat de fragilité.

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Référence la séquence de Wood ( 1980 )

• Déficience perturbations des différentes
  fonctions de lorganisme anatomique,
  physiologique et psychologique ( maladies gt
  compétence médicale, IDE, psychologue) Organe
• Lincapacité la perte ou la réduction de la
  capacité fonctionnelle résultant de cette
  déficience ( gt compétence du kinésithérapeute,
  de lergothérapeute). Les causes sont
  intrinsèques ( les maladies) ou extrinsèques (
  les conditions de vie ) Personne
• Le handicap survient lorsque les incapacités
  confèrent un désavantage social ( gt
  travailleurs sociaux) Environnement

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La séquence de WOOD
14 besoins de V. Henderson
DESAVANTAGE
Le modèle a un caractère déficitaire, une
dynamique qui semble irréversible
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Les besoins fondamentaux de la personne selon
Virginia Henderson

• 1. Respirer.
• 2. Boire et manger.
• 3. Éliminer.
• 4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture.
• 5. Dormir et se reposer.
• 6. Se vêtir et se dévêtir.
• 7. Maintenir la température du corps dans les
  limites normales.
• 8. Être propre, soigné et protéger ses vêtements.
  
• 9. Éviter les dangers.
• 10. Communiquer.
• 11. Agir selon ses croyances et ses valeurs.
• 12. Soccuper en vue de se réaliser.
• 13. Se divertir.
• 14. Apprendre.

Importance accordée à chaque besoin en fonction
de l'environnement
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Synthèse
Lincapacité
La déficience
Le handicap
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Synthèse du vieillissement à la fragilité

• facteurs prédisposant (génétiques,
  psychologiques, capacité dadaptation)
• facteurs exogènes (infections, traumatismes,
  addiction)
• facteurs environnementaux (type dactivité
  professionnelle, lieu de vie, style de vie )

Maladie/accident
Limitations fonctionnelles dans les activités
physiques et mentales de base
Incapacité (difficulté à réaliser les activités
de la vie quotidienne)
réversible
irréversible
Perte du rôle social (handicap)
Maladies aigües
Seuil de lincapacité
Maladies chroniques comorbidité
fragilité
Mort
vieillissement
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Evaluation gérontologique

• Fragilité sociale (pauvreté, isolement)
• Dépendance
• Altération psychomotrice équilibre, marche,
  transferts
• Troubles cognitifs démences, dépression
• Altérations neurosensorielles
• Dénutrition
• Polypathologie et manifestations atypiques
• Maladies cardio-vasculaires
• Diabète
• Maladies respiratoires
• Maladies ostéo-articulaires
• Polymédicamentation
• Iatrogénie
• Hospitalisation et institutionnalisation

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ÉVOLUTION DES BESOINS LIÉS AU GRAND ÂGE
retentissement
Logement
Établissements dAccueil
Déplacements
Associations
Services de proximité
 Commerces
Assurances, banques, mutuelles
 Médicaux et para-médicaux
 Organismes publics
Notaires, obsèques
Familles
Les personnes de plus de 60 ans, qui étaient 12,5
millions en 2000, seront 17 millions en 2020 et
près de 21,5 millions en 2040, soit près du
tiers de la population globale. Les plus de 80
ans, seront 7 millions en 2040, trois fois plus
qu'en 2000.
Rapport de la Cour des Comptes - 2005
Adapté d'une diapo de "Agevillage"
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