SCOLIOSES DE LENFANT

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SCOLIOSESDELENFANT
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SCOLIOSES DE LENFANT

• Définition
• Courbure vertébrale dans le plan frontal avec
  rotation
• Fixée scoliose structurale
• Déformation vertèbres trapézoïde cunéiforme
  pendant la croissance
• Rotation vertébrale examen  gibbosité 
• Non fixée courbure de compensation  attitude
  scoliotique 
• Déséquilibre du bassin par inégalité de longueur
  des MI
• Contractures musculaires
• Vertèbres de forme normale
• Corrige avec la disparition de la cause

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La rotation vertébrale entraîne une déformation
costale
gibbosité
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Une scoliose dorsale crée une déformation du
thorax
Les côtes sont étirées dans la concavité et
incurvées dans la convexité Déformation des
corps vertébraux en trapèze
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SCOLIOSES DE LENFANT

• Clinique
• Interrogatoire ATCD, signes daggravation
• Examen du dos Déformation, Gibbosité,
  souplesse
• Examen général
• Neurologique, cardio-vasculaire
• Respiratoire, musculaire, cutanée
• Développement psy, puberté
• orienter bilan

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SCOLIOSES DE LENFANT

• Radiologie
• Téléradiographies rachis F et P debout et
  couché
• Siège de la courbure
• Angle de la courbure
• Rotation
• Bassin de face
• Main gauche de face

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Mesure des courbures
Tracer les axes des vertèbres neutres
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SCOLIOSES DE LENFANT

• Autres examens
• ECG
• FO
• Bilan sanguin
• Biopsie musculaire
• TDM.IRM.

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SCOLIOSES DE LENFANT

• Étiologies
• Scolioses essentielles ou idiopathiques 75
• Scolioses secondaires 25
• Affections neurologiques polio,syringo, IMC
• Malformations vertébrales hémi vertèbre
• Maladie de Marfan
• Ostéogenèse imparfaite
• Maladies chromosomiques trisomie
• Cardiopathie congénitales
• Post-traumatiques
• tumorales
• dégénératives

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SCOLIOSES DE LENFANT

• Scolioses essentielles ou idiopathiques
• Les plus fréquentes des scolioses structurales
• Causes restent obscures
• Développement dorsal essentiellement
• Gibbosité thoracique
• Courbures de compensations sus et sous
• Raccourcissement tronc
• Troubles respiratoires
• Troubles cardiaques

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Différentes formes de scolioses
Scoliose lombaire
Scoliose dorso-lombaire
Scoliose dorsale
Scoliose combinée dorsale et lombaire
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Les filles sont plus souvent atteintes
Aspects inesthétiques de 4 formes de scolioses
ayant toutes 70
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• Évolution et pronostic
• Aggravation en période de croissance 7 ans et 12
  ans
• Guérisons spontanées exceptionnelles
• Période sensible à la puberté
• Stabilisation à maturité osseuse
• Accentuation légère lors des grossesses et avec
  lâge
• Larthrose aggrave tardivement les scolioses
• Il faut donc contenir la colonne pendant toute la
  période critique de la croissance, à laide des
  corsets
• La place de la chirurgie se situe pour les
  courbures de plus de 30

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• Traitement
• Rééducation
• Garder un rachis souple
• Équilibre musculaire
• Orthopédique
• Dabord par des plâtres correcteurs successifs
• Ensuite des corsets de maintien en plastique

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Lorsque la courbure est déjà importante, il faut
faire des plâtres correcteurs successifs
Principes de la correction des courbures et de la
gibbosité par corset plâtré
Cadre de Cotrel pour traction et confection du
corset
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Confection dun corset plâtré
Des bandes de tissu modèlent la gibbosité La
plâtre moule la correction
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Après des plâtres successifs maintien de la
correction par un corset
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• Traitement
• Chirurgical
• Arthrodèses vertébrale en position de réduction
• Réduire la déformation
• Restaurer lharmonie du rachis
• Stabilisation par du matériel
• Greffe osseuse

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Correction chirurgicale des scolioses
Méthode de Harrington
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Correction chirurgicale des scolioses
Méthode de Dwyer
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Cadre de Hartshill Spine System
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• Pronostic évolutif de la scoliose
• selon type de courbure
• selon l'angle
• selon l'age de decouverte
• selon le degré de maturation osseuse

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• Chez le petit enfant avant 4 ans
• pronostic plus sévère
• urgence thérapeutique
• traitement orthopédique
• corset Milawkee / temps de platre
• surveillance / 3 mois

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• Chez l'enfant avant la puberté
• dépistage par la médecine scolaire
• notion d'évolutivité
• plâtre puis corset
• surveillance et traitement -gt fin de croissance

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• Chez l'enfant en période pubertaire
• petites angulations
• angulations lt 40
• angulations gt 40-50

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• Les petites angulations
• nouveau cliché
• stabilité pas de traitement
• évolutivité corset à t. partiel ou plein
• Rééducation
• angulation lt à 40
• traitement orthopédique
• après pic pubertaire corsets à appui thoracique
• Angulation gt à 40 50
• traitement chirurgical
• thoracique instrumentation post.
• thoraco-lombaire
• lombaire évolutivité à âge adulte