Des millions d'enfants, notamment en Afrique, luttent aujourd'hui pour survivre jusqu' leur cinquime

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Des millions d'enfants, notamment en Afrique,
luttent aujourd'hui pour survivre jusqu'à leur
cinquième anniversaire et ils sont moins sûrs d'y
parvenir qu'il y a une dizaine d'années.
Rapport OMS 2003

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Besoins fondamentaux

• Soins de santé primaires
• Education de base
• Planification familiale et soins de santé
  genésiques
• Alimentation
• Accès à l'eau potable
• Accès à un logement décent

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Besoins fondamentaux remis en cause

• Par les Plans d'Ajustement Structurel (PAS)
  imposés par
• La Banque Mondiale (BM) et
• Le Fond Monétaire International (FMI)
• Et par les accords de l'Organisation Mondiale du
  Commerce (OMC)

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Réduction des dépenses de santé

• 4,3 du PIB des états en Afrique
• 6,4 en Asie
• 8,8 en Amérique Latine
• 16,6 en Amériqeu du Nord
• 24,8 en Europe

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Réduction des budgets de santé

• Disparition des politiques de santé à long terme,
  des plans de prévention
• Dépendance vis à vis des agents extérieurs
• Dégradation des infrastructures et des conditions
  de travail

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Exemple du Nicaragua

• Ajustement structurel 1990
• Budget de la santé 1988 200 millions de
• Budget de la santé 1992 70 millions de

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Réduction des dépenses publiques

• Baisse du nombre des fonctionnaires de la santé
• Baisse des salaires ou défauts de paiement
• Corruption du personnel soignant, travail
  parallèle dans le privé
•  Exode des cerveaux 

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Pénurie de médecins (OMS 2004)

• Ghana 9 médecins pour 100 000 habitants
• Nigeria 29 médecins pour 100 000 hab.
• Afrique du Sud 69 médecins pour 100 000 h
• France 329 médecins pour 100 000 hab

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Accords de Bamako

• En 1987 est institué le système dit  de
  recouvrement des coûts 
• District de Kasongo en RDC en 1973, les
  consultations externes de l'hôpital recevaient 11
  800 patients en 1989, après mise en place du
  recouvrement des coûts 1050 patients

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Dépenses de santé

• Dépense moyenne de santé par an et par habitant
  dans les PPTE 9
• En Belgique 2515 (dont 71 financés par
  l'Etat)
• En France 2736 (dont 77 financés par l'Etat)

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• 350 à 500 millions de personnes souffrent de la
  malaria et un million, surtout des enfants, en
  meurent chaque année (OMS- 2006)

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Autres conséquences

• Centres de soins communautaires
• Accroissement des inégalités devant l'accès aux
  soins

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Mortalité des moins de 5 ans

• En 2002, la mortalité des enfants de moins de 5
  ans était en augmentation dans 10 pays, notamment
  en Afrique du Sud, au Cameroun, en Côte d'Ivoire
  et au Kenya. Elle était de 171 décès pour 1000
  naissances vivantes
• Elle est de 20 décès pour 1000 naissances
  vivantes en Europe.
• Plus de la moitié de ces décès surviennent dans
  le 1er mois de la vie.

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Mortalité maternelle en RCA

• 1988 683 pour 100 000
• 1994 948 pour 100 000
• 2004 1100 pour 100 000

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Accès à l'éducation

• Réduction des budgets
• Dégradation et fermetures des établissements
  scolaires
• Licenciements
• Défaut ou baisse des salaires
•  Exode des cerveaux 
• Ecoles communauraires Privatisation de
  l'éducation

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Alimentation

• Suppression des subventions aux produits
  alimentaires de première nécessité
• Abandon des cultures vivrières
• Privatisation des terres
• Augmentation des taux d'intérêt
• Chomage massif, dévaluations, hausse deTV
• Exode des paysans vers les villes ou les centres
  d'exploitation minière

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Malnutrition

• Selon l'Unicef, la malnutrition contribue au
  décès de 5,6 millions d'enfants chaque année dans
  le monde
• 146 millions d'enfants de moins de 5 ans
  présentent une insuffisance pondérale, dont plus
  de la moitié en Asie du sud
• 1990 169 millions de personnes souffrent de la
  faim en Afrique Sub saharienne.
• 2001 elles sont 206 millions

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Accès à l'eau potable

• Privatisations des services de distribution de
  l'eau
• Augmentation des tarifs, réseaux ni entretenus ni
  développés
• Mali, Bolivie...
• Abandon de l'entretien des réseaux d'évacuation
  débordement des égoûts pendant les pluies,
  canalisations à l'air libre risques de
  contamination (épidémies de choléra)

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Accès au logement

• Exode des ruraux vers les villes ou les grands
  centres d'exploitation miniers.
• Bidonvilles, campements de travailleurs

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Exemple du VIH/SIDA

• La revue américaine Aids conclut ainsi une
  enquête dénonçant les responsabilités des PAS sur
  la propagation du VIH/SIDA
• réduction des budgets de la santé et de
  l'éducation
• Exode des paysans dans les centres urbains (en
  Zambie, 45 des cas de SIDA se trouvent dans la
   copper belt )
• Encouragement de l'industrie du tourisme dans des
  pays à forte endémie.

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... en conclusion

•  L'ajustement est une médication qui nous rend
  malades 
• Dr Gottlieb L. Monekosso, directeur régional de
  l'OMS pour l'Afrique (1999)

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ACCORDS DE L'OMC/SANTE

• Accord sur les Aspects desDroits de Propriété
  Intellectuelle liés au Commerce ADPIC
• Accord Général sur le Commerce des Services
  AGCS
• Accord sur les Obstacles Techniques au Commerce
  OTC
• Accord sur les mesures Sanitaires et Phyto
  Sanitaires - SPS

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L'accord Adpic

• Coût d'une trithérapie  de 1ère ligne  par an
  et par patient en mai 2004
• Pays du Nord (moyenne) 8773
• PED 154 (générique indien)

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Accès aux médicaments anti-sida (OMS 2006)

• 74 des médicaments anti-sida sont sous monopole
• 77 des Africain(e)s n'ont toujours pas accès aux
  anti rétroviraux
• Aux Philippines, en Indonésie, au Niger, au
  Bostwana et en Haïti, il n'y a toujours aucun
  générique disponible

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Accord ADPIC

• 14 millions de personnes meurent chaque année
  dans le monde de maladie infectieuse ou
  parasitaire, faute d'accès aux médicaments
• Paludisme, tuberculose, diarrhées, leishmaniose,
  maladie de Chagas

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AGCS

• Accord Général sur le Commerce des Services
• A pour objectif l'ouverture complète de toutes
  les activités de services dans tous les pays du
  monde
• Système d'offres et de demandes de libéralisation
• Suppression progressive des législations
  nationales

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AGCS- les 4 modes

• Mode 1 fourniture transfrontalière d'un service
• Mode 2 consommation transfrontalière d'un
  service
• Mode 3 présence commerciale
• Mode 4 présence physique

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AGCS - Santé

• Investissements étrangers dans des
  infrastructures ne répondant pas aux besoins des
  populations local
• Ou détournant le personnel soignant du public par
  des salaires et des conditions de travail
  attrayants
• Privatisation du système de soins tenant à
  l'écart ceux qui ne peuvent pas payer.
• Privatisation du système d'assurances

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Autres conséquences sur la santé

• Privatisation des systèmes de distribution de
  l'eau
• Privatisation de l'éducation
• Ouverture des frontières aux multinationales de
  la distribution alimentaire avec ses conséquences
  sur la nutrition.

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Accords OTC - SPS

• Ils étendent les dispositions du Gatt et
  définissent les limites des législations
  nationales en matière de
• Lutte contre les maladies infectieuses
• Sécurité sanitaire des produits alimentaires
• Lutte anti-tabac (taxes aux frontières
  interdites)
• Sécurité alimentaire et nutrition (dépendance
  accrue aux produits d'importation, semences
  génétiquement modifiées)