Pharmacoth

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Pharmacothérapie ophtalmiquepédiatrique

• Jean-François Bussières
• Bpharm MSc MBA
• Professeur agrégé de clinique
• Université de Montréal
• Matériel adapté à partir dune conférence de
  Patrick Hamel, ophtalmologiste - HSJ

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Affections

• De lœil et des paupières

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Orgelet

• Infection aiguë d'une glande palpébrale
• Masse rougeâtre, douloureuse
• Compresses antibiotique - draînage

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Chalazion

• Inflammation chronique d'une glande palpébrale -
  Meibomius
• Associé blépharite
• Compresses, massages, drainage

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Blépharite

• Inflammation des paupières
• Associé à séborrhée, eczéma
• Nettoyage (Cil-Net, Blepharoshampoo),
  antibiotiques topiques(érythro, sulfa),
  antibiotiques systémiques

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Cellulite pré-septale

• Infection des paupières devant le septum
• Association à IVRS, sinusite, conjonctivite,
  lésion risque cellulite orbitale
• Antibiotique systémique (amoxicilline/clavulanate,
  céfaclor, trimétoprim/sulfa, céfuroxime,
  érythromycine)

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Cellulite orbitaire

• Infection de l'orbite,
• autour du globe
• Associé à sinusite,
• traumatisme ad perte de vision, méningite
• Antibiotique systémique (céfuroxime i/v)

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Hémangiome capillaire

• Épanchement -
• masse bleutée ou rouge supéro-nasale
• Associée à amblyopie, astrigmatisme, strabisme
• Nil, corticostéroides, exérèse

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Kyste dermoïde

• Masse - orbite
• supérotemporal gt
• supéronasal
• Se développe dans
• la 1ère année avec évolution
• Exérèse

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Dacryocystocèle

• Mucus dans
• le sac lacrymal
• à la naissance

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Dacryocystite

• Infection du sac lacrymal
• Risque de cellullite
• Antibiotiques systémiques (per os ou i/v),
  compresses, drainage?

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Que faire devant un œil rouge ?

• Conjonctivite
• Uvéite antérieure
• Atteinte cornéenne
• Glaucome aigu (adulte)
• Hémorragie sous-conjonctivale

• Épisclérite
• Sclérite

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Conjonctivite bactérienne

• Unilatérale, purulente,
• croûtes, vision normale
• Cultures, antibiotique topique à large spectre

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Conjonctivite virale

• Bilatérale, peu de pus
• Association rhume, etc.
• Peut s'associer à une kératite (adénovirus)
• Nil, larmes, AINS

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Conjonctiviteherpétique

• Unilatérale ou
• bilatérale
• peu lésions palpébrales associé à feux
  sauvages
• Risque d'atteinte cornéenne (ou autre structure
  oculaire)
• Trifluridine ad 5 fois par jour PAS de
  corticostéroïdes

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Conjonctivite allergique

• Bilatérale larmoiement
• Associée à fièvre des foins, animaux
• Larme artificielle, antihistaminique topique ou
  systémique, corticostéroïde topique ?

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Conjonctivite médicamenteuse

• Peut être de type
• allergique ou irritative
• Cesser toute goutte

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Conjonctivite néonatale

• Nombreuses causes chlamydia, N Gonorrhea,
  herpes simplex, bactéries, chimiques
• Cultures, traitement selon résultat

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Uvéite antérieure (iritis)

• Inflammation de l'iris
• avec douleur, photophobie,
• diminution acuité,
• Risque cataracte et synéchies, peut être de cause
  infectieuse, inflammatoire, traumatique
• Corticostéroides et
• mydriatiques

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Épisclérite

• Érythème aigu sectoriel de l'épisclère
• Nil, larmes,
• Décongestionnants
• topiques, corticostéroide, AINS systémiques

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Sclérite

• Inflammation de la sclère
• avec douleur diffuse, graduelle, rougeur,
  photophobie
• Association à maladies systémiques avec risque de
  perte de vision
• AINS systémiques, corticostéroides systémiques,
  immunosuppresseurs.

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Hémorragie sous-conjonctivale

• Rougeur diffuse,
• localisée ou étendue
• Associée à trauma,
• hypertension, trouble de l'hémostase
• Nil

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Kératite herpétique

• Unilatérale, douleur modérée, photophobie,
  épiphora, diminution acuité
• Culture, trifluridine ad 9 fois par jour
• PAS DE CORTICOSTÉROÏDES

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Abcès cornéen

• Infection bactérienne ou
• plus rarement fongique
• Douleur, photophobie, injec-tion ciliaire,
  diminution acuité
• Chez porteurs de verres de contact
• Céfazoline ou tobramycine concentré ou quinolones
  avec cycloplégique

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Phlyctène

• Nodule blanc sur cornée ou conjonctive, près du
  limbe avec
• larmoiement, irritation
• et photophobie
• Corticostéroides topiques ou antibiotiques
• topiques

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Traumatismesoculaires
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Érosion cornéenne

• Perte focalisée d'épithélium avec
• douleur, photophobie
• Pansement, antibiotique
• topique, cycloplégique,
• Muro-128

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Brûlure chimique

• Érythème conjonctival,
• ischémie conjonctivale, œdème cornéen, uvéite
• Alcalins gt acides
• Irrigation q 30 min,
• antibiotiques topiques,
• cycloplégiques,
• corticostéroides,
• pansement,
• antiglaucomateux

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Hyphéma

• Sang dans la chambre antérieure
• Associés à traumatisme
• ou maladies
• Cycloplégique, corticostéroide
• topique, antiglaucomateux, antifibrinolytique

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Épiphora

• Larmoiement relativement excessif

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Dacryosténose

• Obstruction congénitale des voies lacrymales avec
  larmoiement constant
• Massages, antibiotiques topiques, chirurgie

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Glaucome congénital

• Comme adjuvant ou avant l'intervention
• Beta-bloqueur (0.25 avant 1 an)
• Attention asthme, problèmes cardiaques
• Apraclonidine (pas de Brimonidine chez jeune
  enfant)
• Dorzolamide, Azopt
• Pilocarpine
• Acétazolamide (5 à 15 mg/kg/jour en 4 prises)
• Attention aux allergies aux sulfas

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(No Transcript)