COMPENDIUM DES MALADIES PARASITAIRES

1
LANISAKIASE Anisakis simplex
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Lanisakiase ( anisakiose) ou granulome
éosinophilique du tube digestif est due aux
anisakis, nématodes de la famille des anisakidés,
proches des ascaris, responsables dun syndrome
de larva migrans viscérale, Anisakis simplex
(Rudolphi,1809, Krabbe,1878).
2
LANISAKIASE Anisakis simplex
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
ADULTES Vivent dans la cavité générale des
cétacés (baleines, maquereaux..) qui
contiennent les larves. Lhomme se contamine en
ingérant du poisson cru ou mal cuit. Les larves
déterminent des granulomes éosinophiliques dans
le tube digestif (estomac, intestin grêle, colon).
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LANISAKIASE Anisakis simplex
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Les anisakis adultes se trouvent dans lestomac
des mammifères marins, cétacés et parfois
pinnipèdes. Les œufs sont excrétés avec les
fécès dans de leau de mer. Dans un premier
temps, les œufs libèrent des larves (stade 1),
qui deviennent après avoir abandonnées leurs
enveloppe des larves de stade 2. Ces larves
seront avalées par les crustacés (1er hôtes
intermédiaires), chez qui elles l se développent
en 8 jours en stade 3. Les poissons marins
constituent les seconds hôtes intermédiaires en
ingérant ces crustacés. Ces poissons seront in
gérés par les mammifères marins et le cycle est
fermé. Lhomme est hôte accidentel en consommant
ces poissons crus ou mal cuits parasités par les
larves de stade 3.
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LANISAKIASE Anisakis simplex
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Cette parasitose est connue essentiellement sur
trois continents  Asie, Europe et Amérique. Le
Japon est le pays le plus touché ( la
consommation de poisson est importante surtout de
poisson peu cuit).
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LANISAKIASE Anisakis simplex
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
La symptomatologie est digestive Durant la phase
de pénétration de la larve dans la muqueuse
gastrique, la douleur est le signe le plus
constant parfois à type de crampe ou
pseudo-ulcéreuse récidivante évoluant pendant
plusieurs mois. Dans les manifestations
chroniques, les signes digestifs ne sont pas
spécifiques (vomissements, troubles dyspeptiques,
douleurs). Latteinte du grêle est possible
constituant à long terme un granulome à
éosinophiles. Parfois altération de létat
général avec fièvre, amaigrissement et douleurs
rhumatismales.
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LANISAKIASE Anisakis simplex
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Le diagnostic est histopathologique avec notion
de consommation de poisson cru ou peu cuit. A
lintervention chirurgicale, il y a œdème de la
paroi du tube digestif (grêle ou colon). Lexamen
anatomo-pathologique montre un granulome
éosinophile, centré par une larve ayant un tube
digestif et des cordes latérales en Y très
caractéristiques. Le diagnostic sérologique pose
un problème dinterprétation des résultats à
cause des communautés antigéniques nombreuses
entre parasites appartenant au genre ou à des
espèces différentes (Ascaris suum, Toxocara
canis, Loa loa) et même des réactions croisées
avec des distomatoses et plusieurs nématodoses).
Le diagnostic différentiel au stade aigu se
pose avec lulcère de lestomac, au stade
chronique avec le cancer colique.
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LANISAKIASE Anisakis simplex
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• TRAITEMENT 
• Thiabendazole Mintezol est proposé, mais aucun
  anthelminthique na fait ses preuves. Cest
  lextirpation chirurgicale de la larve qui reste
  souvent le seul traitement.
• Des études japonaises expérimentales ont testé le
  Mébendazole et il pourrait être utilisé dans
  lanisakiose intestinale humaine.
•  
• PROPHYLAXIE
• Eviter la consommation de poisson cru ou mal
  cuit.
• La congélation à -20C (24h) est efficace, par
  contre ni la salaison ni le fumage ne sont
  efficaces.

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ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Les Acanthocéphales du porc et des rongeurs
peuvent ségarer chez lhomme, par ingestion
accidentelle de larves dinsectes, hôtes
intermédiaires (ver de farine).
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ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Moniliformis moniliformis est ver blanc, aplati
avec une série de renflements transversaux,
séparés par des rétrécissements annulaires. Le
ver mâle, plus petit que le femelle mesure 4 à 8
cm de long, tandis que celle-ci peut atteindre
jusquà 13 cm. Les adultes vivent dans lintestin
grêle des rongeurs (ou lhomme). La femelle
mesure 20 à 40 cm de long sur 4 à 10 mm
dépaisseur. Macrocanthorhynchus hirudinaceus est
ver blanc rosé, aplati ,daspect strié. La
femelle pond environ 2500 embryophores par jour.
Le ver mâle mesure 5 à 10 cm de long sur 3 à 5 mm
dépaisseur Lœuf ellipsoïde (80 à 120 µm sur
40 à 50 µm), contient un embryon strié recouvert
dépines. Lœuf est ovoïde (80 à 110µm sur 50 à
60µm), la coque est épaisse et enveloppe un
embryon avec des crochets.
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ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Les cycles des deux parasites sont presque
similaires. Les œufs éliminés avec les matières
fécales des hôtes définitifs sont ingérés par les
insectes (coléoptères coprohages hanneton,
scarabidés, ou insectes coprophages blattes,
ver de farine) éclosent dans lintestin et la
larve se déplace pour simmobiliser dans la
cavité générale. Lingestion accidentelle par
lhôte définitif (animal ou homme) des insectes
parasités permet linfestation. La larve se
libère du corps de linsecte, se fixe à la
muqueuse de lintestin grêle et devient adulte,
deux à trois mois plus tard.
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ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Cest une parasitose qui a été signalée en
Europe, en Afrique et au Moyen Orient . LA
SYMPTOMATOLOGIE EST DIGESTIVE
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ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Quelques jours après lingestion des larves,
apparaissent des douleurs abdominales, diarrhées,
nausées et vomissements, accompagnées de fièvre
et dasthénie. Ces troubles persistent jusquà
lexpulsion des parasites. Les infestations
massives peuvent se compliquer d une perforation
intestinale avec péritonite.
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ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Le diagnostic est orientée par
lhyperéosinophilie, qui est importante et la
mise en évidence des œufs dans les selles, trois
semaines après le repas infestant.
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ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Lextrait de Fougère mâle serait actif.
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ANGIOSTRONGYLOSES Angiostrongyloides cantonensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Langiostrongylose à Angiostrongyloides
cantonensis (Chen,1935) est un parasite du rat et
rarement dautres animaux.
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ANGIOSTRONGYLOSES Angiostrongyloides cantonensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Le ver mâle adulte dAngiostrongylus cantonensis
mesure 16 à 19 mm de long sur 0,25 mm
dépaisseur. La femelle fait 20 à 25 mm de long
sur 0,30mm. Ce sont des vers ronds filiformes,
blancs rosés à extrémité antérieure arrondie, le
mâle possède une bourse copulatrice aplatie et
élargie portant des côtes et deux spicules à
lextrémité postérieure.
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ANGIOSTRONGYLOSES Angiostrongyloides cantonensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• Les vers adultes vivent dans les artères
  pulmonaires et parfois le ventricule droit des
  hôtes habituels.
• Les femelles pondent des œufs qui sembolisent
  dans les capillaires pulmonaires où ils éclosent,
  libérant des larves qui passent dans les
  alvéoles, remontent les voies aériennes, sont
  dégluties et transitent par le tube digestif
  avant dêtre rejetées à lextérieur dans les
  fécès.
•  
• Les hôtes intermédiaires sont généralement des
  mollusques terrestres ou sub-aquatiques (Achatina
  fulica), parfois un crustacé peut également
  servir d hôte intermédiaire .
•  
• La contamination des rats se fait par ingestion
  des hôtes intermédiaires infestés, les larves
  gagnent le cerveau par voie sanguine, subissent
  deux mues et les jeunes adultes migrent vers les
  artères pulmonaires.
• Lhomme sinfeste en consommant des légumes
  souillés par des larves libérées de mollusques
  morts ou de crustacés et mollusques ingérés cru
  ou mal cuit. Les larves gagnent le cerveau de
  lhomme sans atteindre leur complète maturité (
  en impasse parasitaire).

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ANGIOSTRONGYLOSES Angiostrongyloides cantonensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Laffection sévit en Extrême-Orient, Australie,
certaines îles du Pacifique et quelques rares cas
ont été décrits à Cuba, la Réunion et la Côte
dIvoire.
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ANGIOSTRONGYLOSES Angiostrongyloides cantonensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
ANGIOSTRONGYLOSE NERVEUSE OU MÉNINGITE À
ÉOSINOPHILES La forme clinique habituelle est le
syndrome méningé fébrile avec céphalées, asthénie
évoluant vers la guérison après quelques jours ou
semaines dévolution. Le décès est possible mais
rare.
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ANGIOSTRONGYLOSES Angiostrongyloides cantonensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
La ponction lombaire ramène un liquide clair, ou
purulent peu hypertendu, exceptionnellement
présence dans le LCR dun ver adulte de
A.cantonensis. Lexamen cytologique révélera
une hypercytose contituée pour 25 à 75 de
cellules éosinophiles représentant une valeur
diagnostique considérable. Lanalyse
immuno-électrophorétique utilisant des extraits
antigéniques dA.cantonensis permet de détecter
dés le début de linfestation des anticorps
spécifiques
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ANGIOSTRONGYLOSES Angiostrongyloides cantonensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
DE NOMBREUX ANTIHELMINTHIQUES ONT ÉTÉ PROPOSÉS
SANS EFFICACITÉ PROUVÉE. Le traitement de la
méningite à A.cantonensis est symptomatique à
base danalgésiques et des sédatifs.
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ANGIOSTRONGYLOSE à Angiostrongylus
costaricensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Angiostrongylus costaricensis (Morera et
Cespedes, 1971) parasite de rongeurs sauvages
mais également dun singe  marmouset .
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ANGIOSTRONGYLOSE à Angiostrongylus
costaricensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Ladulte mâle mesure 20mm de long et la femelle
32 mm
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ANGIOSTRONGYLOSE à Angiostrongylus
costaricensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Les vers adultes, mâles et femelles, vivent dans
les branches des artères mésentériques et les
œufs pondus par les femelles éclosent dans les
artérioles mésentériques, les larves gagnent par
migration à travers la paroi, la lumière
intestinale, puis le milieu extérieur avec les
matières fécales. Un seul hôte intermédiaire
reconnu est la limace Vaginulus ameghini.
Lingestion de ces larves par la limace permet
leur transformation en larve L2 puis L3
infestante. Après ingestion de lhôte
intermédiaire par lhôte définitif animal ou
homme la larve pénètre dans la paroi intestinale,
gagne la lumière des vaisseaux lymphatiques, mue
2 fois et devient adulte qui gagne la lumière des
branches des artères mésentériques. Chez
lhomme, les vers adultes pondent des œufs non
viables qui donnent issue à des larves qui
natteignent pas la lumière intestinale, et
meurent dans la paroi ou la lumière vasculaire,
entraînant la formation de granulomes associés à
de la nécrose. La contamination humaine est
réalisée par ingestion accidentelle de limaces
contaminées.
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ANGIOSTRONGYLOSE à Angiostrongylus
costaricensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Angiostrongylus costaricensis existe au Costa
Rica , en Equateur et quelques pays de lAmérique
du sud et aux États Unis
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ANGIOSTRONGYLOSE à Angiostrongylus
costaricensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
ANGIOSTRONGYLOSE ABDOMINALE À A.COSTARICENSIS Le
plus souvent cest le tableau clinique dune
appendicite aigue avec fièvre. Rarement syndrome
tumoral de la région iléo-caecale, avec
vomissements et constipation. La guérison est
habituelle et le décès exceptionnel
27
ANGIOSTRONGYLOSE à Angiostrongylus
costaricensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Le diagnostic est apporté par lexamen
anatomo-pathologique de la pièce opératoire
(appendice ou tumeur caecale) parfois par les
réactions sérologiques (immunoélectrophorèse).
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ANGIOSTRONGYLOSE à Angiostrongylus
costaricensis
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
TRAITEMENT LE TRAITEMENT EST CHIRURGICAL.   PROPHY
LAXIE Lutte contre les parasites par lavage des
légumes et des mains afin déviter lingestion
des larves d A.costaricensis contenues dans les
limaces ou souillant le sol. La lutte contre les
mollusques, les limaces et les rongeurs est
impossible et illusoire.
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LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Synonyme de larbish, dermatite rampante
vermineuse, pseudo-myiase rampante, creeping
disease pro parte. Cette affection est due à la
pénétration transcutanée, chez lhomme, de larves
dankylostomes parasitant normalement lanimal.
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LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Les ankylostomes sont des petits vers blancs à
sexes séparés. Ancylostoma caninum mesure 9 à 20
mm de long sur 300µm dépaisseur. Ancylostoma
ceylanicum atteint 8 à 10 mm de long.
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LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Ancylostoma ceylanicum, ankylostome du chien, du
chat et dautres carnivores est lespèce
responsable de larbish la plus répandue en zone
tropicale. Chez leur hôte normal, ces
ankylostomes ont un cycle analogue à celui de
Ancylostoma duodenale et Necator americanus chez
lhomme. Par contre chez lhomme, les larves
infestantes des ankylostomidés animaux, après
pénétration cutanée, restent superficielles et
continuent à cheminer pendant plusieurs semaines
creusant de véritables galeries. Lhomme
sinfeste par voie cutanée au contact dun sol
souillé de déjections animales. Cela explique la
fréquence des larbish chez les enfants jouant
volontiers dans la boue ou le sable humide, les
baigneurs sallongeant sur les plages, ou en
bordure des piscines et des bassins, enfin dans
certaines professions en contact étroit avec la
terre (agriculteurs, riziculteurs).
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LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Laffection est surtout répandue dans les pays
chauds et humides dont le climat favorise le
développement des larves dankylostomidés .
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LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
LA DERMATITE RAMPANTE ANKYLOSTOMIENNE Elle se
développe le plus souvent au niveau des mains,
des avant-bras, des pieds, soit au niveau dune
zone découverte ayant contact avec le sol
contaminé. Au point de pénétration des larves,
apparaissent des papules prurigineuses. Quelques
jours plus tard, les migrations larvaires tracent
des cordons serpigineux, progressant de quelques
millimètres ou centimètres par jour,
saccompagnant souvent de lésions de grattage ou
de surinfection. La guérison spontanée demande
quelques semaines voire des mois, avec le plus
souvent une cicatrice dépigmentée.
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LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Lhyperéosinophilie sanguine est inconstante. La
biopsie cutanée révèle des granulomes, riches en
éosinophiles et parfois centrés par une larve
identifiable. En pratique, le diagnostic est
clinique. On discute parfois la migration sous la
peau dune filaire Loa loa, myiase sous-cutanée
ou une autre Larva migrans cutanée.
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LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
TRAITEMENT Le traitement est local. Le
Thiabendazole Mintezol donne dexcellents
résultats en application locale (3g dans 30g de
vaseline appliqués matin et soir pendant 3 à 8
jours). Mintezol 25mg/kg pendant 3 à 5
jours Application de pommade à base de Lindane ou
HCH (hexachlorocyclohexane). Albendazole Zentel
1cp à 400mg pendant 3 jours   PROPHYLAXIE Ecarter
les chiens et les chats des plages, des piscines
et des bassins en pays chauds, et les
déparasiter. Toutes ces mesures sont en pratique
difficiles à réaliser.
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SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Les larves des strongyloides, responsables de ce
syndrome, sont des larves de 3ème stade de
Strongyloides stercoralis, languillule humaine,
de S.fullborni, anguillule du chimpanzé, du
babouin et de lhomme. Il sagit le plus souvent
dune dermatite linéaire rampante de type
urticarien, vermiforme et sinueuse, légèrement en
relief avec un bourrelet érythémateux.
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SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Les strongyloidés sont des petits nématodes de 2
à 4 mm de long sur 50µm de large, daspect
filiforme. Les larves de 3ème stade mesurent 500
à 750µm suivant les espèces La queue effilée est
bifide pour Strongyloides stercoralis, trifide
pour S.fulleborni.
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SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Dans le cadre du sydrome de Larva currens pour S.
stercoralis et S. fullborni, seul importe le
cycle dauto-resfinstation endogène ou cycle
interne. Le cycle complet est décrit au chapitre
anguillulose . Dans ce cycle, les larves
rahabditoides, présentes dans la lumière de
lintestin, se transforment en larves
strongyloides, infestantes qui, traversant la
paroi intestinale, gagnent le derme où elles
migrent avant de rejoindre un vaisseau sanguin
et, par voie circulatoire de gagner le cœur droit
puis le poumon , enfin la lumière intestinale où
elles se transforment en ver adulte.
39
SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• Les pays tropicaux et sub-tropicaux.

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SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Il sagit dune dermatite linéaire rampante de
type urticarien, vermiforme et sinueuse,
légèrement en relief avec bourrelet érythémateux.
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SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Lhyperéosinophilie constante au cours des
anguilluloses vraies est modérée ou plus souvent
absente au cours des Larva currens dues aux
larves danguillules animales qui ne persistent
que peu de temps dans lorganisme avant de
mourir. Le diagnostic est confirmé par la
présence dans les selles de larves de
S.stercoralis ou de S.fullborni, le syndrome de
Larva currens est suffisamment évocateur.
42
SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
TRAITEMENT Albendazole Zentel 1cp à 400mg
pendant 3 jours.
43
LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• Linguatula serrata (Frohlich,1789) est un
  parasite cosmopolite des canidés domestiques et
  sauvages de nombreux mammifères, mais rare chez
  lhomme. La parasitose humaine a été décrite dans
  plusieurs pays notamment au Maghreb.
• Armilliffer armillatus et A.grandis sont des
  parasites de serpents dAfrique tropicale avec
  quelques cas humains décrits.
• Armilliffer moniliformis est un parasite des
  serpents asiatiques en général.
•  
• La classification actuelle des Pentastomes et
  Linguatula, parasites occasionnels de lhomme
  est 
• Pararthropodes Classe des Pentostomidés,
• Ordre des Porocéphalidés,
• Famille des Porocéphaloïdes Armilliffer
  armillatus,
• A.grandis
• Armilliffer moniliformis.
• Famille des Linguatuloïdés Linguatula serrata

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LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
LES ADULTES Ils vivent dans les fosses nasales de
canidés sauvages et domestiques. Ils sont
hématophages. Les hôtes intermédiaires sont 
moutons, chèvres, bovins, porcs, chevaux
sauvages, cervidés, lièvres, lapins. Le ver
femelle (8 à 10 cm de long sur 8 mm de large)
pond ses œufs dans les fosses nasales des hôtes
définitifs.
45
LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Les œufs embryonnés sont expulsés et déposés sur
le sol (herbe) avec les sécrétions nasales, les
crachats ou les matières fécales, et sont ainsi
ingérés par les herbivores hôtes intermédiaires
ou accidentellement par lhomme (légumes, eau
souillée par les œufs, par les mains sales).
Après éclosion dans lintestin, la larve
perfore la paroi du tube digestif et gagne les
organes (foie, poumon, rein) formant de petites
tumeurs blanchâtres. Après plusieurs mues la
larve se transforme en nymphe infestante pouvant
vivre chez lhomme jusquà 2 ans avant de mourir
et se calcifier. Ingérés avec les organes de
lanimal mort ou après abattage, les nymphes
remontent de lestomac vers le rhinopharynx où
elles se transforment en adultes.
46
LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Cosmopolite
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LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Souvent asymptomatique, la linguatulose se
traduit par la découverte fortuite à lexamen
radiologique de nodules calcifiés dans le foie ou
le poumon. La localisation dune nymphe dans le
nasopharynx (halzoun) se traduit rapidement après
lingestion de la viande parasitée par une
dysphonie, une dyspnée, une dysphagie douloureuse
et des épistaxis
48
LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Le diagnostic est anatomo-pathologique, il
existe une hyperéosinophilie lors de la phase
dinvasion.
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LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• LE TRAITEMENT DU HALZOUN EST LEXTRACTION DU
  PARASITE

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ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• Lankylostomiase ou ankylostomose touche près de
  800 millions dindividus dans le monde. Deux
  ankylostomes sont spécifiquement humains 
• Ancylostoma duodenale (Dubini,1838).
• Necator americanus ( Stiles, 1902)

51
ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
ADULTE Les ankylostomes adultes sont de petits
vers ronds, cylindriques, blanc rosé, légèrement
amincis vers lextrémité antérieure, et
hématophages. Le mâle mesure 8 à 11 mm de long,
la femelle de 10 à 18 mm de long. La taille
moyenne est un peu plus petite chez Necator que
chez Ancylostoma. Les deux sexes possèdent une
capsule buccale fortement chitinisée, inclinée
vers la face dorsale et pourvue de deux paires de
crochets. La région antérieure est différenciée
en une capsule buccale rigide avec des crochets
(Ancylostoma) et des plaques tranchantes
(Necator) qui permettent de différencier les
espèces. Les mâles ont une extrémité postérieure
élargie pour former une bourse caudale
copulatrice.   LES ŒUFS Sont incolores,
transparents à coque mince et lisse. Ils mesurent
60µ sur 40µ pour A .duodenale et de 70 µ sur 40µ
pour N. americanus. Ces œufs renferment un amas
de blastomères 4 à 8 (grosses cellules arrondies
et granuleuses dont le nombre est variable selon
la variété dankylostomes).
52
ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• Le cycle est le même pour les deux espèces. Les
  adultes vivent dans la partie initiale de
  lintestin grêle  Ancylostoma duodenale dans le
  duodénum, Necator americanus dans le haut
  jéjunum. Ils se fixent sur la muqueuse
  intestinale par leur capsule buccale.
• Les œufs pondus dans lintestin sont éliminés
  dans les selles. Ces œufs segmentés, non
  embryonnés, une fois dans le milieu extérieur se
  développent si certaines conditions écologiques
  sont réunies 
• Le pH des selles doit être voisin de la
  neutralité.
• La teneur du milieu en oxygène doit être
  suffisante.
• Le degré dhygrométrie doit être élevé 
  lhumidité favorise le développement.
• La température du milieu ambiant doit être
  comprise entre 25 et 30C.
• Lobscurité est favorable au développement.
• Si ces conditions sont remplies, les œufs
  sembryonnent en 24 heures et éclosent dans le
  milieu extérieur, en donnant dabord une larve
  rhabditoïde (double renflement œsophagien, 250 à
  300µm), qui se transforme au bout de 3 jours en
  larve strongyloïde (à un renflement œsophagien
  500 à 700µm ). Cette dernière devient, après une
  mue, une larve strongyloide enkystée mobile de
  3ème stade pouvant résister plusieurs mois dans
  le sol (6 à 10 mois).
•  
• La larve strongyloide enkystée est la forme
  infestante. Elle pénètre chez lhomme par voie
  transcutanée. Cette larve traverse activement la
  peau, en abandonnant son enveloppe, par voie
  sanguine ou lymphatique. Elle parvient au cœur et
  de là, passe dans lartère pulmonaire quittant la
  voie sanguine pour la voie aérienne. Elle
  franchit alors la paroi alvéolaire, remonte les
  bronchioles, les bronches et la trachée jusquau
  carrefour aéro-digestif quelle atteint au 4éme
  jour, passe dans le tube digestif et gagne le
  duodénum (Ancylostoma duodenale ) ou jéjunum
  (Necator americanus) où elle se fixe et devient
  adulte après deux mues.
• Quarante jours environ après la contamination, on
  peut mettre en évidence des œufs dans les selles.
  La longévité des vers adultes est de 4 à 5 ans
  pour A. duodenale et dune dizaine dannées pour
  N .americanus.

Cycle
53
ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
LANKYLOSTOMIASE EST ENDÉMIQUE DANS TOUS LES
PAYS CHAUDS ET HUMIDES. En zone tropicale et
intertropicale sévit surtout N.americanus,
dorigine africaine, mais également répandu en
Asie, en Océanie et en Amérique. Dans les pays
tropicaux et tempérés chauds, on rencontre plutôt
A.duodenale autour du bassin Méditerranéen, au
Moyen Orient, en Inde et au Japon. En Algérie,
lankylostomiase est liée à la culture du jasmin
(Chiffa), exclusivement due à A.duodenale, elle
est présente dans deux foyers dans la Wilaya dEl
Tarf (Righia et ElMalha)
54
ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
LA SYMPTOMATOLOGIE EST CARACTÉRISÉE PAR DEUX
TYPES DE MANIFESTATIONS CORRESPONDANT AUX
DIFFÉRENTES PHASES DU CYCLE. Des signes cutanés
au cours de la migration larvaire des
manifestations cutanées à type dérythème
prurigineux dû à la pénétration des larves
strongyloides infestantes. Cette dermatite peut
se compliquer de lésions de grattage avec
surinfection  cest la  gourme des
mineurs . Des signes respiratoires  toux
quinteuse mais pas de syndrome de Loëffler, lié
au passage des larves dans le poumon. Cette phase
dapparition précoce, 4 à 5 jours après
linfestation, dure quelques semaines  cest le
 catarrhe des gourmes . Des signes digestifs 
irritation des voies supérieures avec dysphagie,
hypersialhorrée, nausées avec ou sans
vomissements, douleurs épigastriques, alternance
de diarrhée et constipation. La radiologie
objective des signes de duodénite. Ces
manifestations ne se reproduisent plus en cas de
réinfestation (accoutumance de la muqueuse
intestinale aux vers ?), par contre dautres
signes peuvent apparaître en particulier un
syndrome anémique. Anémie hypochrome
microcytaire dimportance variable et accompagnée
de son cortège fonctionnel (dyspnée, tachycardie,
asthénie..). Cette anémie peut être bien tolérée
si son installation est progressive. Lhyperéosino
philie sanguine est modérée au stade
endocavitaire.
55
ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Lexamen coprologique, seul, confirme le
diagnostic en mettant en évidence les œufs
caractéristiques. Les œufs sont recherchés par
examen direct et enrichissement. Après 24 à 48 h,
les larves apparaissent dans les selles demeurées
à température du laboratoire, ou après culture.
Ce diagnostic nest possible quà la phase
intestinale de la maladie. Lhémogramme permet
dapprécier lexistence et limportance de
lanémie.
56
ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
Cycle
Répartition
Traitement 1
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
TRAITEMENT LE TRAITEMENT VISE DEUX OBJECTIFS LA
DESTRUCTION DES PARASITES ET LE TRAITEMENT DE
LANÉMIE CAUSÉE PAR LES ANKYLOSTOMES. Traitement
parasitologique Actuellement on
utilise  Albendazole Zentel cp à 200mg ou
suspension buvable à 4, 400mg en prise
unique. Pamoate de Pyrantel ou Combantrin
Comprimé de 125mg ou suspension buvable à 125mg
par cuiller mesure Adulte 3 cp matin et soir
pendant 2 à 3 jours consécutifs. Flubendazole
Fluvermal comprimé ou suspension buvable à
100mg, à raison de 2 cp par jour pendant 3 jours
chez ladulte et lenfant. Egalement actif sur
les deux espèces. Mébendazole Vermox cp à 200mg
en 2 prises pendant 3 jours chez ladulte et
3mg/kg/jour pendant 3 jours chez
lenfant. Hydroxynaphtoate de béphénium ou
Alcopar Adulte  une seule prise le matin à
jeun, cest à dire le contenu dun sachet de 5 g
délayé dans un peu deau. Enfant de moins de 3
ans  posologie réduite de moitié.  
57
ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
Cycle
Répartition
Traitement 2
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• Traitement associé
• Administration de fer per os.
• Transfusion sanguine si lanémie est importante.
• Correction des désordres hydroélectrolytiques
•  
• PROPHYLAXIE
• Plusieurs mesures prophylactiques sont à
  conseiller 
• Déclaration obligatoire des cas dankylostomose
  dans les mines.
• Assèchement par ventilation des lieux de travail.
• Construction de latrines
• Port de chaussures dans les plantations.
• Réglementation de lutilisation de lengrais
  humain.
• Traitement de tous les porteurs.
• Contrôle coprologique à lembauche.

58
ANGUILLULOSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Languillulose ou strongyloïdose est due au
parasitisme duodénal dun nématode 
Strongyloides stercoralis (Bavey,1876). En
Afrique noire et en Asie, une anguillule du
singe, S.fulleborni peut se rencontrer chez
lhomme avec une symptomatologie identique
59
ANGUILLULOSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
ADULTE S.stercoralis existe sous forme dadultes
parasites dont on connaît la femelle dite
parthénogénétique, les adultes libres mâles et
femelles (formes stercorales) et les larves. La
femelle parthénogénétique mesure environ
2,5mm. La femelle stercorale mesure 1mm de long,
lœsophage est dit rhabditoide car il présente un
étranglement et deux renflements piriformes. Le
mâle libre est plus petit soit environ
0,7mm. LARVE Les larves rhabditoides ont un
œsophage à deux renflements, elles mesurent 250 à
300µm et se trouvent dans les selles. Les larves
strongyloides ou larves filariformes sont les
larves infestantes, elles mesurent 600 à 700µm
sur 12µm, leur œsophage est cylindrique.
60
ANGUILLULOSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Les femelles parthénogénétiques, non
hématophages, vivent accrochées à la muqueuse
duodénale, pondent des œufs qui se transforment
dans lintestin grêle en larves rhabditoides. Dés
lors, il y a plusieurs possibilités dévolution,
selon les souches ou les conditions écologiques.
S.stercoralis ne parasite que lhomme.   CYCLE
EXTERNE ASEXUÉ OU DIRECT OU PARTHÉNOGÉNÉTIQUE. Il
se produit lorsque les conditions extérieures
sont défavorables (température inférieure à 20C,
humidité insuffisante)  les larves rhabditoides
émises dans les selles se transforment
directement en larves strongyloides
infestantes. Lhomme se contamine par voie
cutanée en marchant pieds nus dans la boue ou en
se baignant dans un cours deau ou piscine. Après
avoir franchi les téguments, elles migrent par
voie sanguine au niveau du cœur droit, puis des
poumons où elles remontent bronchioles, bronches,
trachée, jusquau carrefour aéro-digestif, elles
sont alors dégluties et après avoir franchi le
pylore, elles deviennent des femelles
parthénogénétiques au niveau du duodénum.   CYCLE
EXTERNE OU SEXUÉ OU INDIRECT Il se produit
lorsque les conditions de température sont
favorables (température plus de 20C, humidité
suffisante). Les larves rhabditoides émises dans
les selles se transforment en adultes libres
stercoraux mâles et femelles. Les femelles
fécondées pondent des œufs qui vont donner des
larves rhabditoides de 2éme génération qui vont
se transformer en larves strongyloides
infestantes. Les stades suivants (pénétration,
migration ) sont identiques à ceux observés au
cours du cycle précédent (cycle asexué).   CYCLE
INTERNE OU CYCLE DAUTO-RÉINFESTATION
ENDOGÈNE. Les larves rhabditoides se transforment
directement dans lintestin en larves
strongyloides infestantes. Ce type de cycle
explique lauto-réinfestation et la longévité de
laffection.
Cycle
61
ANGUILLULOSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Languillulose sévit dans les régions chaudes et
humides  Amérique centrale et du Sud, Antilles,
Afrique Tropicale, Maghreb, Vallée du Nil,
Madagascar, Péninsule Ibérique, Italie, Balkans,
sud-est Asiatique. Elle constitue une cause
fréquente dhyperéosinophilie
62
ANGUILLULOSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique 1
Morphologie
Définition

• FORMES HABITUELLES
• SIGNES INTESTINAUX 
• On les retrouve dans 50 des cas avec 
• Douleurs abdominales diffuses ou localisées à la
  région péri-ombilicale, à type de brûlures
  pseudo-ulcéreuses ou de crampes.
• Les diarrhées apparaissent par crises aiguës (3 à
  4 selles semi-liquides par jour, grumeleuses ou
  de 15 à 20 selles liquides) durant 2 à 3 semaines
  et cédant spontanément.Rarement nausées,
  vomissements .
• SIGNES CUTANÉS
• Ceux de la primo-invasion passent en général
  inaperçus. Cependant dans 10 des cas sont
  signalées des éruptions localisées à la ceinture,
  aux hanches, aux fesses, à la racine des
  cuisses.Il sagit en fait de
• Larva currens ou migration sous-cutanée de larves
  entraînant lapparition dun sillon de quelques
  millimètres de large sur quelques centimètres de
  long, œdémateux, rouge, sinueux, se déplaçant
  rapidement et disparaissant spontanément.
• Ou bien dune urticaire en grands placards
  rouges, infiltrés, prurigineux, persistant
  quelques heures ou quelques jours, succédant en
  général à lépisode de Larva currens

63
ANGUILLULOSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique 2
Morphologie
Définition

• SIGNES PULMONAIRES
• Rares (3 des cas) correspondent aux phases de
  migrations larvaires (primo-invasion) ou de
  réinfestations endogènes ou exogènes.
• Toux sèche rebelle de type irritatif peut durer
  quelques jours à plusieurs semaines, avec ou sans
  expectorations muqueuses, quelquefois striées de
  sang, dans lesquelles peuvent être rencontrées
  des larves.
• La crise dasthme, souvent grave, à répétition
  peut disparaître spontanément. De type allergique
  elles sont souvent causes derreur diagnostique
  ou thérapeutique.
• Les infiltrats pulmonaires à la radiographie
  réalisent un véritable syndrome de Löffler.
• La bronchopneumonie avec fièvre est rare.
• SIGNES GÉNÉRAUX
• Amaigrissement, fièvre, arthralgies, myalgies,
  asthénie
•  
• FORMES CLINIQUES
• Formes latentes  asymptomatique découvertes à
  loccasion dun bilan systématique ou
  lexploration dune hyperéosinophilie sanguine.
• Formes retardées  diagnostiquées 15 à 20 ans
  après la contamination.
• - Formes graves  quelques fois mortelles,
  septicémiques et disséminées, neuro-méningées
  survenant sur terrain débilité ou
  immuno-déprimé   anguillulose maligne aiguë .

64
ANGUILLULOSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Cest lexamen parasitologique des selles, à la
recherche de larves ( les œufs sont
exceptionnellement retrouvés dans les
selles). Répéter plusieurs fois la recherche, si
le premier examen est négatif et surtout si le
sujet a des antécédents de séjours en zone
dendémie ou sil doit recevoir une thérapeutique
immuno-suppressive, car il existe des périodes
muettes sans élimination larvaire. Parmi les
nombreuses techniques pouvant être utilisées
(concentration de Ritchie, technique de Kato) la
méthode dextraction de Baerman reste la plus
rentable. Lhyperéosinophilie sanguine souvent
très élevée 50 à 60 en période dinvasion et de
réinfestation est la plupart du temps modérée (10
à 30 ), voire moins à la période détat. Le
séro-diagnostic est réalisable mais délicat à
interpréter en raison des réactions croisées avec
les autres nématodoses et reste de ce fait peu ou
pas utilisé
65
ANGUILLULOSE
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
TRAITEMENT Thiabendazole Mintezol 25mg/kg/jour
(1cp pour 20kg de poids répétée 3 jours de suite,
après un repas normal de midi ou du soir. Une
2éme cure trois semaines plus tard assure la
guérison dans 85 des cas. Albenzole Zentel
400mg/jour pendant 3 jours. Ivermectine Mectizan
2 cp à 6mg chez ladulte ou 200µg par kg en prise
unique dans une anguillulose simple  2 jours
consécutifs dans une anguillulose sévère  cures
à répéter 2 ou 3 fois ou plus dans languillulose
rebelle.   PROPHYLAXIE Elle se confond
pratiquement avec celle de lankylostomiase, avec
en particulier la lutte contre  le péril
fécal   port de chaussures et traitement des
porteurs.   Tous sujets originaires ou ayant
séjourné en zones d'endémies avant une
corticothérapie au long court doivent recevoir un
traitement préventif.
66
LES FILAIRES
Définition
LES FILARIOSES SONT DES NÉMATODOSES ATTEIGNANT
ENVIRON 150 MILLIONS DINDIVIDUS DANS LE MONDE.
LES FILAIRES SONT DES NÉMATODES VIVIPARES
STRICTEMENT TROPICALES. Les vers adultes ou
 macrofilaires  vivent dans le système
lymphatique ou la peau. Les embryons ou
 microfilaires  se rencontrent dans la filaire
elle même, le sang, la peau et leau. Selon la
topographie des adultes on distingue    LES
FILARIOSES LYMPHATIQUES - Wuchereriose due à
Wuchereria bancrofti ou filaire de Bancroft
(Demarquay,1863) et (Cobbold, 1877). - Brugiose
due à Brugia malayi ou filaire de Malaisie
(Brug,1927, Rao et Maplestone 1940).Brugia timori
(Partono et al..., 1977). Les vecteurs de ces
trois filaires humaines sont des diptères,
nématocères, culicidés  Culex sp, Anopheles sp,
Aedes sp, et Mansonia sp. Laspect clinique des
filarioses lymphatiques est très
caractéristique cest léléphantiasis
probablement connu depuis la plus haute
antiquité.   LES FILARIOSES CUTANEO-MUQUEUSES -
Loase due à Loa-loa - Onchocercose due à
Onchocerca volvulus - Dracunculose due à
Dracunculus medinensis ou filaire de Médine
67
FILARIOSES LYMPHATIQUES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• Deux filaires lymphatiques se rencontrent chez
  lhomme
• Wuchereria bancrofti ou filaire de Bancroft, qui
  comporte une variété Pacifica en Océanie et une
  variété Vauceli à Madagascar.
• Brugia malayi ou filaire de Malaisie
• Les parasites adultes, ou macrofilaires, vivent
  dans les vaisseaux et relais lymphatiques quils
  obstruent plus ou moins complètement,
  responsables de la lymphopathie filarienne.

68
FILARIOSES LYMPHATIQUES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Les vers adultes sont des vers ronds de couleur
blanchâtre, filiformes mesurant de 4 à 10 cm de
long. Mâles et femelles vivent pelotonnés dans
le système lymphatique de lhomme qui constitue
le réservoir de parasite. Leur durée de vie est
longue, 10 à 20 ans . Les femelles émettent les
embryons, ou microfilaires, gainés de 300µ de
long, qui circulent en permanence dans la lymphe
et périodiquement dans le sang. Les femelles
pondent en général 2 à 4 mois après la piqûre
infestante de linsecte femelle.
69
FILARIOSES LYMPHATIQUES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• Pour les filarioses à transmission transcutanée
  ce sont les moustiques qui assurent la survie du
  parasite
• Du genre Culex et Anophèles pour W.bancrofti
• Du genre Aedes et Mansonioides pour B.malayi
• Seules les femelles sont hématophages et
  lhoraire de leur repas sanguin coïncide avec la
  périodicité de la microfilarémie. En prenant le
  sang dun filarien, les moustiques absorbent de
  nombreuses microfilaires, celles-ci subissent un
  cycle complexe chez les moustiques et ,en une
  quinzaine de jours, deviennent infestantes.
• A loccasion dun nouveau repas sanguin le
  moustique dépose sur la peau des microfilaires.
• Ces dernières traversent activement la peau du
  sujet piqué et gagnent ensuite les voies
  lymphatiques où elles deviennent adultes.

70
FILARIOSES LYMPHATIQUES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
WUCHERERIA BANCROFTI OCCUPE PRATIQUEMENT TOUTE
LA ZONE INTER ET SUBTROPICALE DU GLOBE. En Asie,
elle sévit en Chine, au Japon, Viètnam, Sri
Lanka, Malaisie et Thaïlande. En Afrique
intertropicale, elle sétend de la côte
occidentale à la côte orientale. Il existe un
petit foyer en Egypte. Brugia malayi existe en
Inde, Malaisie et Corée.
71
FILARIOSES LYMPHATIQUES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• La découverte dune microfilarémie chez des
  sujets asymptomatiques est fréquente. Ces
  porteurs sains sont nombreux parmi les
  autochtones. Les manifestations cliniques, se
  traduisent par des
• MANIFESTATIONS AIGUËS
• A type daccidents génitaux  lymphangite du
  scrotum, funiculite, orchite avec parfois
  hydrocèle chyleux
• Lymphangites aiguës des membres  3 mois à 2 ans
  après linfestation
• Adénites aiguës siégeant le plus souvent aux
  aires inguinales.
•  
• MANIFESTATIONS CHRONIQUES
• Chylolymphurie (urines laiteuses contenant des
  lymphocytes, de lalbumine, de la fibrine et des
  lipides).
• Eléphantiasis (hypertrophie scléro-fibreuse du
  derme et de lhypoderme) avec des crises
  récurrentes de lymphangites aiguës). Il peut
  siéger partout, au niveau du scrotum, sein,
  membres supérieurs, membres inférieurs.
  Hydrocèles, orchiépididymites, adénopathies,
  adéno-lymphocèle et varices lymphatiques peuvent
  se rencontrer .

72
FILARIOSES LYMPHATIQUES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic 1
Clinique
Morphologie
Définition

• Le diagnostic des filarioses lymphatiques repose
  sur des 
• ARGUMENTS DIRECTS DE CERTITUDE
• Cest la mise en évidence du ver ou macrofilaire
  exceptionnellement retrouvée au cours dune
  biopsie ganglionnaire dont lexamen
  histopathologique montre une filaire entourée
  dune réaction de lhôte (biopsie rarement
  indiquée car elle peut être la source dune
  lymphangite).
• La mise en évidence dune microfilaire (embryon)
  se fait par le frottis mince et la goutte
  épaisse. Elle doit tenir compte de léventuelle
  périodicité de la filaire, le plus souvent
  nocturne sauf pour Wuchereria bancrofti variété
  pacifica qui est apériodique.
•  
• ARGUMENTS DE PRESOMPTION
• Lhyperéosinophilie sanguine est fréquente
• Les réactions séro-immunologiques restent encore
  tributaires de la possession dantigène
  spécifique.
• La nature et lintensité des réponses immunes aux
  antigènes filariens sont contrôlées par les
  mécanismes dimmunotolérance et
  dimmunorégulation. Lintensité de la réponse
  immunitaire est corrélée avec limportance des
  lésions tissulaires.
• Les porteurs sains constituent le principal
  réservoir de microfilaires. Il existe aussi des
  sujets immuns uniquement porteurs danticorps
  sériques sans microfilarémie. Les sujets neufs
  non originaires des foyers endémiques présentent
  habituellement de fortes réponses allergiques et
  immunologiques vis à vis des microfilaires.Ces
  réponses sont représentées essentiellement par le
  poumon filarien ou tropical sans microfilarémie
  et léosinophilie tropicale sans microfilarémie
  avec des taux élevés danticorps spécifiques,
  dIg E et déosinophiles. La mort des vers
  adultes dans les voies lymphatiques libère des
  antigènes somatiques responsables de réaction
  dimmunité cellulaire favorisant la constitution
  déléphantiasis et dautres facteurs associés.

73
FILARIOSES LYMPHATIQUES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic 2
Clinique
Morphologie
Définition

• Les lésions anatomo-pathologiques Lhyperplasie
  lymphoide et la dilatation des lymphatiques sont
  constantes. Linfiltration en éosinophiles est
  importante et une inflammation chronique avec
  fibrose est retrouvée en cas de lymphœdèmes. Au
  niveau des ganglions lymphatiques, on retrouve
  des réactions chroniques non granulomateuses, ou
  granulomateuses puis fibreuses contenant des vers
  calcifiés. Parfois il y a absence de lésions au
  niveau des ganglions lymphatiques. Latteinte
  rénale est en rapport avec des dépôts de
  complexes immuns sous la membrane basale des
  glomérules. Dans le poumon éosinophile filarien
  on trouve des éosinophiles dans les lavages
  broncho-alvéolaires.

74
FILARIOSES LYMPHATIQUES
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• Dans les manifestation aiguës 
• Repos au lit
• Pansements humides
• Antalgiques
• Anti-inflammatoires
• Anti-histaminiques parfois antibiotiques
•  
• En dehors des poussées aiguës, le traitement de
  choix est la Diéthyl-carbamazine ou Notézine
  qui est un microfilaricide puissant et peut être
  un macrofilaricide délicat à manipuler.
• Il doit être prescrit, à distance des accès et à
  doses progressives Notezine comprimé de 100 mg,
  la dose quotidienne est progressive (1/8,1/4,1/2,
  1cp ½ ) jusqu'à atteindre 400mg (soit 4 cp /jour
  chez ladulte en cure de 3 semaines
  consécutives).
• Le traitement des lésions chroniques, tel que
  léléphantiasis est le plus souvent chirurgical.
• Livermectine Mectizan considérée produit
  négativant la microfilarémie nest ni un
  macrofilaricide, ni un microfilaricide, en fait
  il bloque la ponte des embryons présents dans
  lutérus des vers femelles. En prise unique
  100µg/kg avec une 2ème cure à la même posologie 6
  à 8 mois plus tard. Il y a une bonne tolérance
  avec parfois nausées, vomissements, diarrhées,
  tachycardie, hypotension artérielle, myalgies,
  arthralgies et fièvre.

75
LOASE Loa loa
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
La filariose à Loa loa (Cobbold,1864), Castellani
et Chalmers, 1913 est une helminthiase africaine,
des régions forestières dAfrique centrale. La
filaire est dermique par la localisation
cutanéo-muqueuse de ces macrofilaires et ses
embryons ou microfilaires sont sanguicoles. Les
vecteurs sont des Chrysops ou mouches de la
famille des Tabanidés (Taons).
76
LOASE Loa loa
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
La filaire Loa loa est un nématode ou ver rond,
spécifiquement humain, de couleur blanchâtre de 2
à 7 cm de long. Les macrofilaires vivent sous la
peau et les embryons ou microfilaires, gainées de
300µ de long, circulent dans le sang périphérique
surtout le jour. La périodicité de la
microfilarémie étant diurne.
77
LOASE Loa loa
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
Le vecteur est un taon ou mouche rouge le
Chrysops qui abonde dans les forêts humides et
chaudes dAfrique équatoriale, C.dimidiata et
C.silacea diptères brachycères orthoraphes de la
famille des Tabanidés. Seules les femelles de
Chrysops sont hématophages, piquant le jour avec
un maximum dagressivité vers midi. Elles sont
attirées par les mammifères et lhomme en
mouvement. La piqûre est douloureuse et le repas
de sang est indispensable à la maturation des
œufs. En prenant le repas sanguin chez un
filarien, les Chrysops absorbent des
microfilaires qui deviennent en une dizaine de
jours infectantes, transmettant la maladie dun
individu à lautre. Cest au bout de trois mois,
que ces filaires, devenues adultes, émettent de
nouveau des embryons ou microfilaires.
78
LOASE Loa loa
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition
La loase est strictement africaine avec des zones
dhyperendémie  Cameroun, Nigeria, Gabon, Congo,
Zaïre, Guinée équatoriale, Angola. Dans ces
pays, les taux dinfestation varient entre 3 et
35.
79
LOASE Loa loa
Cycle
Répartition
Traitement
Diagnostic
Clinique
Morphologie
Définition

• Après une phase dincubation asymptomatique 4
  principaux signes peuvent apparaître 
• Un prurit de la moitié du corps (thorax, bras,
  épaules et face).
• Passage du ver adulte sous la conjonctive
  relativement fréquent, avec photophobie
  larmoiement, œdème périorbitaire.
• Reptation du ver sous la peau, le ver apparaît
  sous la forme dun cordon palpable, mobile
  donnant la sensation de fourmillement et de
  prurit localisé.
•  Œdème de Calabar  qui est un œdème allergique,
  fugace et migrateur.
• Les complications, souvent discutées, sont
  dordre neurologiques, cardiaques et rénales.

80
LOASE