Sant publique et VIH

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Santé publique et VIH

• Formation à laccès aux ARV
• Esther-Vientiane Mai 2008
• Pr Willy Rozenbaum

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Comparaison entre lapproche de santé publique de
linfection par le VIH et les autres maladies
infectieuses
3
Découverte des cas et recensement
4
Interruption de la transmission
5
Traitement et gestion des cas
6
Contrôle au niveau de la population
7
Transmission mère-enfant
AZT
HAART
Pourcentdenfantsinfectés
8
N Engl J Med 1999341394-402 Maternal levels of
plasma HIV RNA and the risk of perinatal
transmission
Virémie dune mère dun enfant non infecté
Virémie dune mère dun enfant infecté
Aucune transmission si virémie maternelle lt
1000/ml
9
Transmission Mère-Enfant du VIH-1 en France
15-35
1
Dépistage anténatal ART maternel ART
néonatal Césarienne /- Allaitement artificiel
10
Prévalence de linfection VIH c/o partenaire,
selon période
Pré-HAART
HAART précoce
HAART tardif
Pourcent des partenaires infecté(e)s
11
Tous Homme-Femme Femme-Homme
Pas de transmission si CV  indétectable 
Etude  Rakai  Risque de transmission en
fonction de la charge virale
Quinn et al. N Engl J Med 2000342921-9
12
 HAART versus préservatif Taux dinfection du
partenaire
Sans préservatif
Ttmt du patient index
Mono- oubithérapie
Tri-thérapie
0 ttmt
gt1/mois
lt1/mois
Jamais
Castilla, et al. JAIDS 2005 4096-101
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HIV prevalence
Treat 30
HIV infections per 1000
population
Treat all
2006 10 14 18 22 26 30 34 38 42 2050
Hogg et al. Unpublished, 2006
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Conclusions

• Lutter contre la discrimination et la
  stigmatisation
• Elargir et banaliser loffre de dépistage
• Traiter tout ceux qui en ont besoin
• Accompagner socialement et psychologiquement
• ceux qui sont atteints afin dobtenir ladhésion
• BON COURAGE