Rapport de mission diagnostic de sant au Togo

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Rapport de mission diagnostic de santé au Togo

• Préfecture de Blitta
• Lomé
• 05 au 14 octobre 2009

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I - Objectifs

• Appui aux infrastructures de base
• Fourniture des centres de santé en petits
  équipements et petits matériels
• Renforcement des compétences du personnel médical
  et soignant.

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II- Déroulement de la mission
Une équipe de trois personnes

• Docteur Cyril GUEDE, Directeur Préfectoral de la
  santé de Blitta
• Coralie CYPRIEN, assistante technique à lUnion
  des Communes du Togo
• Liliane MECHOULAN, formatrice à lInstitut de
  Formation Sociale des Yvelines.

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Zone concernée

• Douze unités de soins périphériques (USP)
  visitées

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III Analyse des données
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Ressources humaines

• Leffectif minimum est de trois personnes par
  unité de soins.
• un infirmier chef de poste ou infirmier
  auxiliaire
• une sage-femme ou accoucheuse permanente
• un auxiliaire de pharmacie communautaire.

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Formations suivies par le personnel

• dispensées par le Ministère de la Santé
• sur des périodes de 3 à 7 jours en moyenne
• concernent essentiellement la prévention de
  maladies endémiques
• financement par lEtat et par des ONG
  internationales.

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Programmes des formations
Prévention et prise en charge de

• Noma
• Malnutrition
• IST/VIH/Sida
• Paludisme
• Filariose lymphatique
• Tuberculose
• Infections respiratoires aigues

• Programme élargi de vaccination
• Soins obstétricaux et néonataux durgence
• Maternités à moindre risque
• Onchocercose

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Programmes de prévention sanitaire
Les formations suivies permettent la mise en
place des programmes suivants

• programmes élargis de vaccination 
• prévention du paludisme 
• nutrition 
• prévention des IST/VIH/SIDA 

• lutte contre la tuberculose et la lèpre 
• planification familiale 
• lutte contre les parasitoses 
• surveillance intégrée des maladies à ripostes.

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Application des programmes

• Par des agents de santé communautaires
• Ou par des relais communautaires.
• Ce dispositif permet daméliorer laccès aux
  soins même dans les villages les plus reculés.

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Effets des programmes de prévention

• Amélioration globale des conditions de santé de
  la population (grâce au dépistage précoce)
• Diminution de certaines maladies (par une
  meilleure sensibilisation)
• Meilleure orientation vers les centres de santé
  (par une relation de confiance)
• Amélioration de lassainissement dans les
  villages (par lapplication de règles dhygiène
  élémentaires).

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Exemples de programmes de prévention
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Limites des programmes de prévention

• Difficultés daccès aux centres de soins
• Manque de moyens de déplacement
• Eloignement des villages
• Pistes impraticables en saison des pluies.

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Soins dispensés

• Les 5 premières causes de consultations
• paludisme 
• diarrhées aigues 
• parasitoses 
• infections respiratoires aigues 
• traumatismes divers (blessures).

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Fréquentation

• Pas de profil-type des personnes qui consultent
• Taux de fréquentation variable (1040) selon les
  lieux.

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Fréquentation

• Seulement 1/3 des femmes attendues accouchent
  dans les centres de santé
• Parmi les causes
• léloignement,
• labsence de cases dattente
• linfluence des tradipraticiens

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IV Constats
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Constats sanitaires

• Taux de mortalité maternelle et néonatal élevé
  (retard ou absence de consultations prénatales)
• taux de mortalité et de morbidité infantile et
  maternel importants (paludisme, péril fécal)
• taux de morbidité du paludisme de 56
• couverture vaccinale incomplète.

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Constat formations

• De nombreux efforts de formations, mais peu
  dengagement du personnel dans la durée
• Inaccessibilité, peu de moyens de transports
• Manque de matériel de base
• Absence délectricité et de moyens de
  communication
• Manque de logements affectés au personnel.

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V Propositions
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Propositions

• Mise à disposition de logements pour le personnel
  sur place
• Construction de cases dattente pour les femmes
  (avec enquête préalable pour connaître leurs
  attentes et les sensibiliser à lintérêt de ce
  dispositif)
• Développer la formation et la mobilité des agents
  de santé et relais communautaires.

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Merci de votre attention