Prsentation PowerPoint

1
Mesure de la compliance pulmonaire
2
Compliance pulmonaire

• Le poumon isolé atteint un volume de relaxation
• (PTP 0) inférieur au volume résiduel.
• Par conséquent, le P en place est situé au dessus
  de son volume de relaxation , donc développe
  toujours une force élastique rétractile qui
  atteint son maximum au niveau de la CPT.
• La Cp diminue physiologiquement aux volumes
  extrêmes. Par conséquent, on la mesure au niveau
  de la pente de la courbe de compliance (aux
  alentours de la CRF)
• La Cp/Volume pulmonaire ou Compliance Spécifique
  permet de comparer deux poumons de tailles
  différentes (P dadulte P de nné).

3
Mesure de la complianceCage Thoracique
4
Compliancede la Cage Thoracique

• La cage isolé atteint un volume de relaxation
  (PTT 0) au dessus de la CRF (55 de la CV).
• En dessous de 55 de la CV, la CT rétractée (PTT
  -), elle développe une force élastique
  rétractile.
• Au dessus de 55 de la CV, la CT est distendue
  (PTT ) et développe une force élastique
  rétractile
• Cp ? en cas datteinte musculaire ou pariétale
  (cyphoscoliose).

5
Mesure de la complianceEnsemble P CT
6
Compliance de lensemble thoraco-pulmonaire

• Le volume déquilibre de lensemble
  thoraco-pulmonaire est intermédiaire entre celui
  des poumons et de la CT.
• Le volume de relaxation P CT (PTTP 0) est
  appelé niveau ventilatoire de repos et correspond
  à la CRF (fin expiration courante).
• Au dessus de la CRF, lensemble est distendu
  (PTTP ), et la force élastique résultante est
  expiratoire.
• Au dessous de la CRF (PTTP-), lensemble est
  rétracté et développe des forces élastiques
  distensives

7
Mesure de la compliancepulmonaire statique
8
Compliance pulmonaire
9
Comportements élastiques du P, C et C P

• En place les poumons développent toujours des
  FR
• Cage thoracique
• ? 55 CV FD
• 55 O
• ? 55 FR
• P C compromis entre les comportements du P et
  de la C
• ? CRF FD (
  inspiration)
• CRF O
• ? CRF FR (
  rétractile)

10
Comportements élastiques du P, C et C P
11
Pathologies pulmonaires
Emphysème pulmonaire
Fibrose pulmonaire
12
Anomalies de la Compliance pulmonaire
13
Origine de lélasticité pulmonaire

• Structure histologique
• fibres de collagène et délastine
• disposition histologique en maille de filet
• Film tensioactif Surfactant (surface acting
  agent) sécrété par la Pneumocytes et II formé
  essentiellement de DPPC
• Phénomène dinterdépendance

14
Rôle du surfactantExpérience de Van Neergard
15
En absence de surfactant

• Soient A 1 et A2 deux alvéoles.
• r1 ? r2
• T tension de surface régnant dans tous les
  alvéoles
• P1 2 T / r1 e t P2 2 T / r2
• P1 ? P2 Vidange de
• A2 dans A1

16
En présence de surfactant

• Soient 2 alvéoles A1 et A2
• Rayons respectifs r1 et r2
• Le surfactant se dépose en
• couche mono moléculaire dans le
• gros alvéole et pluri moléculaire
• dans le petit, doù abaisse davantage
• la tension de surface de A2 (T2 ?T1)
• Ainsi
• P1 2 T1 /r1 (T1 ? T2 et r1 ? r2 )
• P2 2 T2 /r2
• P1 P2 donc stabilité alvéolaire

A1
A2
Exemple r1 2 T1 2 r2 1
T2 1
17
Rôle du surfactant

• Augmente la compliance pulmonaire et diminue le
  travail des muscles respiratoires
• Assure la stabilité alvéolaire et évite que les
  petits alvéoles ne se vident dans les gros
• Maintient les alvéoles au sec

Le déficit en surfactant entraîne chez le nné un
syndrome de détresse respiratoire aigu
18
Le système PassifLes RVA

• Directement proportionnelle à la ? de lair
  (inférieure à celle du sang)
• Inversement proportionnelle à r4
• Facteurs modifiant la résistance
• volume pulmonaire ? linspiration, ?
  lexpiration
• médiateurs histamine, prostaglandines.
• nerveux sympathique (BD), parasympathique
  (BD)
• physiques accumulation de mucus, ? diamètre
  et ? rva

19
Types découlement dans les VA
20
Siège des RVA

• Rva PA Pb / ?
• (1 à 2 cm H2O /l/s)
• Répartition des RVA
• ? 50 VAS
• ? 40 Trachée et
• bronches centrales (? 2 mm D)
• ? 10 bronches périphériques
• (? 2 mm D).
• 1 / Rva conductance des va

21
Variation des RVA en fonction du volume
pulmonaire
Conductance l/s/cm H20