Diarrhe :indication de lantibiothrapie

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Diarrhée indication de lantibiothérapie

• Goulet Hélène,Cassuto Margot,Huet Maylis

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Facteurs de risque de diarrhée infectieuse

• Mauvais contrôle de lhygiène alimentaire ou
  vétérinaire
• Déficit immunitaire
• Vie en collectivité
• Voyage en zone d endémie

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Diarrhée du voyageur

• 50 millions de voyageurs dans les pays en voie de
  développement
• Incidence 30 à 50 soit 10 à 20 millions
  d épisodes annuels
• Indication à l antibiothérapie dans les formes
  sévères,fébriles,avec diarrhée glairo sanglante
• Fluroquinolone en 2 prises par jour,3 a 5 jours
• Pas dindication dantibioprophylaxie sauf
  immunosuppression,diabète ou autre pathologie
  chronique

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(No Transcript)
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Indication coproculture

• Syndrome dysentérique
• TIAC
• Vie en collectivité (enfants,sujets ages)
• Patient immunodéprimé
• Durée gt5jours en retour de zone tropicale
• Patient a risque ou diarrhée sévère

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Indication de l antibiothérapie

• Selon le germe

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Shigella sonnei

• Antibiothérapie recommandée
• Enfant
• -forme peu sévèreazythromycine 20mg/kg/j , 3j
• -forme sévèreceftriaxone 50mg/kg/j , 3j
• Adulte
• -ciprofloxacine 1000 a 1500mg/j , 3j
• -ou ofloxacine 400mg/j , 3j

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Autres germesselon tableau clinique

• Salmonella sp fluoroquinolones ou C3G (enfant)
• Campylobacter jejuni macrolides ou
  ciprofloxacine
• Y.enterolitica doxycycline ou cotrimoxazole(enfan
  t)
• Clostridium difficile metronidazole ou
  vancomycine
• Lambliase metronidazole
• E.histolytica metronidazole

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Diarrhee post antibiothérapie

• Klebsiella oxytoca habituellement cède en moins
  de 24h a arrêt de lantibiotique,sinon
  ciprofloxacine 1g/j,5 jours
• Clostridium difficile metronidazole 1g/jour,10
  jours

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Bibliographie

• Société Nationale Française de Gastro Entérologie
• Recommandations pratiques de la WGO-OMGE,2005
• ANAES,juin 2004,diarrhée a Shigella sonnei
• Maladies infectieuses et tropicales,2002