Pr

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Préparation à une  pandémie grippale 
dorigine aviaire
CENTRE HOSPITALIER DE BLOIS
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Extrait du diaporama préparé par le Ministère de
la Santé
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Pourquoi se préparer à une pandémie ?
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(No Transcript)
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• Données actuelles
• Situation dans le monde
• Les virus grippaux
• Aspects cliniques
• Traitements

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• Définitions
• Épizootie épidémie atteignant les espèces
  animales.
• Épidémie augmentation significative du nombre
  de cas d une même maladie au-delà
  des attentes habituelles.
• Pandémie forte augmentation du nombre de cas
  dune même maladie limitée dans le
  temps mais illimitée dans lespace.

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Épizootie juillet 2006
Cas humains juillet 2006
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Les virus grippaux

• La grippe saisonnière virus A, B, C
• Transmission interhumaine
• Vaccin existant modifié chaque année
• Influenza aviaire (ou grippe du poulet)
• Maladie animale qui peut toucher presque toutes
  les espèces doiseaux sauvages ou domestiques
• Risque majeur d épizootie dans les élevages si
  le virus est hautement pathogène (certains H5N1,
  H7N7...)
• Des vaccins existent ou sont à létude pour les
  animaux
• La grippe aviaire
• Transmission du virus influenza aviaire à lhomme
  par contacts étroits, prolongés et répétés avec
  les animaux malades.
• Pas de transmission interhumaine

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Hypothèses de recombinaison entre sous-type
humains et animaux
Grippe aviaireMaladie animale Pas de
transmission interhumaine
Virus de la grippe animale Virus de la grippe
humaine Recombinaison hypothétique
Oiseaux sauvages, porteurs du virus, non
malades
Oiseaux domestiques ou sauvages contaminés, malad
es
Homme contaminé directement par la grippe du
poulet
Nouveau virus HxNy susceptible dêtre
responsables dune pandémie
Porc porteur du virus de la grippe du poulet et
du virus de la grippe humaine
Homme contaminé par le virus recombiné
Mars 2006
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Aspects cliniques
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Modes de contagion actuels

• Grippe aviaire (sans contagion interhumaine)
• Déjections, plumes, viande crue, eau souillée...
  
• La température de cuisson détruisant le virus,
  aucune contamination humaine avec des aliments
  cuits provenant d'animaux infectés n'a été
  décrite à ce jour.
• Le contact avec les animaux infectés (en
  particulier dans les élevages d'oiseaux et de
  porcs) est une source majeure de transmission.

Mars 2006
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Premiers symptômes
Dans la majorité des cas Fièvre élevée Signes
respiratoires (toux) ---- Signes
inconstants Manifestations ORL ou
digestives (diarrhées, vomissements, douleurs
abdominales) Douleurs pleurales,
épistaxis --- Dans 2 cas les patients
présentaient une encéphalopathie et une diarrhée
sans symptômes respiratoires
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Aspects cliniques du virus pandémique HxNy

• Étant donné la diversité des symptômes, les
  signes cliniques dune grippe pandémique sont
  difficilement prédictibles.
• La symptomatologie nen est pas connue.
• Les premiers symptômes du nouveau virus
  ressembleront probablement à ceux de la grippe
  saisonnière, pouvant rapidement saggraver du
  fait de troubles respiratoires sévères (Syndrome
  de Détresse Respiratoire Aiguë).
• Rester vigilant sur les autres diagnostics de
  fièvre.

HxNy
Mars 2006
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CONDUITES A TENIR
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Vaccin trivalent saisonnier

• Chaque année, lindustrie pharmaceutique produit
  des vaccins dirigés contre les souches de virus
  grippaux humains les plus récents. Le vaccin
   grippe saisonnière  est composé de 3 souches.
  Le choix des souches est reconsidéré chaque
  année, et fait lobjet de recommandations de
  lOMS au mois de février.
• Les vaccins sont disponibles en octobre avant le
  début de la nouvelle
• saison grippale.
• Le vaccin contient 15µg dHémagglutinine (HA)
• pour chaque souche considérée.

Mars 2006
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Vaccin H5N1

• Un vaccin contre la grippe aviaire A/H5N1 est en
  cours de développement.
• Étudié à partir dune souche isolée chez lhomme
  au Vietnam en 2004
• Le vaccin H5N1 mentionné ci-dessus peut ne pas
  conférer une protection adaptée contre le virus
  qui provoquerait une pandémie.
• Il pourrait servir à tester toutes les étapes
  nécessaires à la fabrication dun vaccin
  pandémique
• Les vaccins Influenza aviaire utilisés chez les
  animaux ne sont pas adaptés à lhomme.

Mars 2006
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Vaccin pandémique HxNy

• On ne connaît pas le nouveau virus HxNy qui
  serait à lorigine dune pandémie.
• Il faudra compter entre 6 à 12 mois pour
  développer un vaccin une fois la souche isolée.
• si le vaccin était disponible pour la population
  entière il éviterait 57 des cas , 62 des
  hospitalisations et 73 des décès

Mars 2006
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CONTAMINATION
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Isolement respiratoire
Isolement du patient en chambre seule Ou service
dédié Pour le patient Port dun masque
chirurgical dès présence dun tiers et sortie de
la chambre (à limiter au maximum) Mouchoirs à
usage unique Par les soignants visiteurs Port
dun masque FFP2 dès lentrée dans la chambre A
garder tout au long des soins A jeter dès quil
est retiré
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HYGIENE DES MAINS

• Tenue à manches courtes
• Ongles courts, propres et sans vernis
• Aucun bijou (quel quil soit)

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RECOMMANDATIONS

• PATIENT
• Lavage mains
• SHA
• Masque chirurgical

• SOIGNANTS
• Lavage mains
• SHA
• gt1 mètre
• -Gants
• -Masque FFP2
• lt1 mètre
• -Gants
• -Masque FFP2
• -Lunettes
• -Sur blouse

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PRECAUTIONS
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Traitements
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Antiviraux
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Intérêt de la prescription précoce des antiviraux
Titre viral
Sévérité des symptômes
Pic viral
Jours
Efficacité maximale du traitement antiviral, si
prescription la plus précoce possible et au
maximum dans les 48 heures.
Mars 2006
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Léventualité dune pandémie

• Estimation de lampleur dune pandémie en France
  (InVS)
• Sans intervention hypothèse de taux dattaques
  entre 15 et 35
• 9 à 20 millions de cas
• 91 000 à 212 000 décès
• 455 000 à 1 million dhospitalisations (au pic
  pandémique de 10 à 132 du nombre de journées
  dhospitalisation).

Mars 2006
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La grippe aviaire sous surveillance
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Niveaux dalerte
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Organisation des soins

• Phase pré pandémique
• - Rôle du samu
• - Prélèvements
• - Hospitalisation dépendant de lhôpital de Rouen
  (zone de défense)
• Phase pandémique
• - Maintien des patients à domicile privilégié

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Pandémie
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Organisation hôpital
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H
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(No Transcript)
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(No Transcript)
35
(No Transcript)
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(No Transcript)
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Présence du virus grippal saisonnier

• Transfert possible de virus viables vers les
  mains à partir de
• surface non poreuse 24 h
• tissus 15 mn

Bean B J Infect Dis 198214647-51