Dispositif dAnnonce

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Dispositif dAnnonce

• Plan Cancer
• Mesure 40

AB. DUVAL MODESTE Fédération de cancérologie
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Etats généraux des patients 2000

• Constat
• Manque de temps
• Information dans des conditions inadéquates
• Pas de respect de lintimité de la consultation
• Médecins peu formés à cette pratique
• Décalage consultant/équipe soignante

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Plan Cancer 2003

• Définir les conditions de lannonce du
  diagnostic, incluant le recours possible à un
  soutien psychologique et à des informations
  complémentaires.
• Rémunérer le consultation dannonce par un
  forfait versé aux établissements de santé.

http//www.plancancer.fr/
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Expérimentation 2004

• Appel doffres national
• Sélection de 58 centres
• 1 centre en Haute Normandie
• CHU de Rouen 5 services
• Particularités
• pas de service doncologie
• Cancérologie de spécialité (pneumologie,
  Hépato-Gastroentérologie, urologie, dermatologie,
  pédiatrie)

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Expérimentation 2004

• Projet du CHU de Rouen
• Temps médical protégé
• Identifié (consultant première fois pour cancer)
• Spécifique durée plus longue (gt20 min)
• Suivi dune offre de consultation infirmière
• Consultation infirmière spécifique
• Local proche de la consultation médical
• Personnel expérimenté en cancérologie, volontaire
• Procédure standardisée en 8 points

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Expérimentation 2004

• Projet du CHU de Rouen
• Evaluation satisfaction patients
• Contenu de la consultation médicale
• Application méthode P Kaye utilisée en GB
• (information A. Senn) 10 points

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Evaluation de lexpérience nationale

• Souhait des patients dutiliser le  dispositif
  dannonce  pour les rechutes
• Notion dannonce thérapeutique, de programme
  personnalisé de soins
• Problème du délai entre les examens et la
  consultation
• Rôle du médecin traitant

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Recommandations 2005

• Le temps médical de lannonce
• (lieu, temps, établissement de santé, médecin
  acteur du traitement)
• 1er temps Lannonce du cancer (initial ou
  rechute)
• 2em temps stratégie et programme personnalisé de
  soins après RCP (conformité articles L.111-2 et
  111-4 et 7 du CSP, sur information bénéfices et
  risques des traitements et accès au dossier
  médical, temps de réflexion et 2em avis)
• Temps de 34 à 70 minutes (chiffres de
  lexpérimentation nationale)

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Recommandations 2005

• Le temps daccompagnement soignant
• Écoute, soutien (idem expérience)
• Repérer les besoins
• Présenter lorganisation du service (visite)
• Répondre aux questions sur le traitement
• Coordination avec les autres acteurs
• Laccès à une équipe impliquée dans les soins de
  support
• Social
• Psychologique
• Autres (douleur, kiné, diététicienne)

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Recommandations 2005

• Articulation avec la médecine de ville
• Annonce dans le cadre dun programme de dépistage
• Rôle du médecin traitant (important mais peu
  défini dans le texte!)
• Importance de la transmission de linformation au
  médecin traitant
• Délai de la transmission dinformations
• Futur Dossier Communiquant de Cancérologie

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