Diapositive 1

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Comment sécuriser la délivrance du médicament
dans votre E.H.P.A.D.? Elisabeth TEYTAUD,
PharmacienPierre-André CHAPELLE, Médecin
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Un impératif commun la Sécurité du Résidant
                                                  
                                                  
          Mais trois situations différentes
La plus technique puisquelle comporte un
échange matériel le Médicament, La plus
psychologique ne comporte quun échange de
savoir la Prescription médicale, La plus
inconfortable puisque cest elle qui assume la
Responsabilité alors quelle ne détient aucun
pouvoir réel celle du Directeur..
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Vous avez dit Bizarre                     
                                                  
                                          Il est
pour le moins étrange de se soucier de lHACCP,
du Type J, de la Légionnellose et docculter la
sécurité en matière de prescription médicale et
de distribution du médicament ! Or  
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Sécurité sur toute la ligne
                                                  
                                                  
          A) Une Evidence Sécuriser le circuit du
médicament dans votre EHPAD, Cest commencer
par sécuriser les prescriptions !!En effet
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Quelques chiffres                              
                                                  
                               24 des
hospitalisations des 80 ans sont liées aux
effets iatrogènes des médicaments, ce chiffre
avoisine 50 pour les 90 ans LIGAS
démontre que les prescriptions sont pléthoriques
( de 4 médicaments ! ), LOMS dit que 150
molécules suffisent pour tout soigner,
DGAS et DGS viennent de publier une première
série de Fiches de Bonne Pratique, Le SNGC
publie un livret thérapeutique des 100
médicaments à Service Médical Rendu (SMR)
important       
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Sans oublier                                  
                                                  
                           La loi du 26 nov. 2003
créant le Conseil National de lEvaluation
Sociale et Médico-Sociale met en place des
outils dévaluation La démarche qualité de
votre établissement sera jugée en partie,
périodiquement et de façon impartiale, sur des
actes que le directeur ne maîtrise aucunement
puisquexécutés par des médecins !  
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Première déduction                             
                                                  
                                Amener les
libéraux intervenant dans votre établissement à
en respecter la Démarche Qualité ! En signant un
contrat, ou à tout le moinsen signant le
Règlement de Fonctionnement(ou mieux votre
projet de soins sil est déjà rédigé) !     
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Donc                                          
                                                  
                   Rédigez de nouveaux
paragraphes dans votre règlement de
fonctionnement (ou votre projet de soins), aidant
ces libéraux à penser eux aussi sécurité du
résidant dabord La loi dit quil doit être mis
à la disposition des familles celles-ci sauront
ainsi très vite si le médecin traitant quelles
ont choisi se sent concerné (ou non) par la
qualité des soins de leur parent AMi2-HA
propose de vous envoyer des exemples, cliquez
ici    
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Deuxième déduction                             
                                                  
                                Ce règlement ou
projet de soins fait accepter ainsi Dossier
médical et ordonnances informatisés, Livret
Thérapeutique, Bonnes Pratiques,
Substitution.        
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Un décret veille                               
                                                  
                              Décret N 2004-451
du 21 mai 2004 - Art. 6 lArt. 5104-52
devient la Commission du Médicament.. élabore
la liste des médicaments et dispositifs dont
lutilisation est préconisée dans létablissement
des recommandations en matière de prescription
et de bon usage des médicaments et de lutte
contre la iatrogénie médicamenteuse La loi
vous contraint donc (Vous, Directeur..) à faire
appliquer ces dispositions par les médecins
!! Demandez votre modèle de livret
thérapeutiqueédité par AMi2-HA et Medissimo, en
cliquant ici.  
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Sécurité sur toute la ligne                    
                                                  
                                         B) Un
Monopole LE professionnel compétent en
matière de dispensation et délivrance du
médicament est Le Pharmacien Tout y concourt
         
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1) La loi                                     
                                                  
                        Les médicaments et
produits visés à lArt. 4211-1 du Code de la
Santé Publique font partie du Monopole
Pharmaceutique Sécurité oblige ce ne sont pas
des marchandises banales.         
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2) La loi                                     
                                                  
                        LArt. 4235-48 du CSP
stipule Le pharmacien doit assurer dans son
intégralité lacte de dispensation du médicament,
associant à sa délivrance 1) Lanalyse de
lordonnance 2) La préparation éventuelle des
doses à administrer 3) La mise à disposition des
conseils..    
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3) Art. 96, Loi du 4 mars 2002
                                                  
                                                  
          Si vous navez pas de Pharmacie à Usage
Intérieur (PUI), et si votre Convention
tripartite est signée après le 4 mars 2002
Lart. 96 interdit aux EHPADla gestion des
médicaments non compris dans le forfait,ils
sont à la charge du patient(donc sous la
responsabilité des officinaux).        
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3b) Art. 96 (suite)                            
                                                  
                                 L'Art. 96
stipule aussi Lart. R 5126-6 du CSP ne
sapplique pas i.e. Les médicaments pour
soins urgents ne peuvent pas être détenus par cet
établissement.    
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Propositions récentes de lOrdre des
Pharmaciens                                     
                                                  
                        Propositions de
recommandations relatives à la préparation
éventuelle des doses à administrer (Voir le
texte intégral sur le site de lordre des
pharmaciens) Viennent préciser aux pharmaciens
des recommandations de bonnes pratiques.
Confirment que seul le pharmacien a toutes les
compétences techniques et humaines pour effectuer
cette Préparation des Doses à Administrer PDA
dans des conditions optimales de sécurité pour
les patients. A contrario, celui qui enfreint
ces lois et recommandations précises sexpose, en
cas de problème, à plus de rigueur   
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  En pratique, que faire?                      
                                                  
                                       1) Faites
une consultation des officines environnantes pour
demander PDA, Comité du médicament et trousse
durgence 2) Comparez mais comparez tout !(par
exemple Officine / PUI) 3) Ne faites plus de
pilulier dans votre EHPAD   AMi2-HA propose
de vous envoyer un exemple de consultation,clique
z ici.
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Toute la sécurité                             
                                                  
                                Toute la sécurité
de vos résidants repose donc sur la
complémentarité de lensemble de ces 5 points
Informatisation de lordonnance et du dossier
médical, Précisions dans votre règlement de
fonctionnement, (ou votre projet de soins),
Mise en place dun Livret Thérapeutique, et du
Comité du Médicament, Consultation sans
formalité des officines, Convention avec
lofficine dans lintérêt de chacun de vos
résidants, pour préparer une distribution
personnalisée, par pilulier à usage unique,
Sans oublier la trousse durgence     
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AMi2-HA vous aide                              
                                                  
                               Sur la base de
cahiers des charges très précis, AMi2-HA a
référencé un fournisseur pour vous aider dans
cette Démarche Qualité MEDISSIMO propose un
label de bonnes pratiques exclusif.       
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AMi2-HA                                         
                                                  
                    A votre disposition pour vous
communiquer des exemples de Mise en marche de
cette démarche qualité, Ajouts à votre
règlement de fonctionnement, (ou votre projet de
soins), Consultation des Officines, En
partenariat avec Medissimo Livret Thérapeutique
évolutif et personnalisable Contacts Dr
P-A. CHAPELLE, E. TEYTAUD PharmacienTél. 02 31
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