L

1
Lenfant dyslexique

• Le comprendre, laider
• Par Marie-Pierre Bernard,
• Madeleine Costantini
• et Martine Innocenti

2
Définition

• Défaut dapprentissage de lécrit
• Lecture/orthographe (ou orthographe seule chez
  ladulte)
• Chez un enfant sans défaut intellectuel ou
  perceptif, et sans carence environnementale ou
  affective évidente
• Inclus actuellement dans le cadre des TSLA
• (troubles spécifiques de lapprentissage du
  langage)
• Aux côtés dentités également parfaitement
  définies, formant la constellation dys

3
Troubles spécifiques du langage oral et écrit

• Un contexte étiologique commun
• Facteur familial
• Prédominance de garçons
• Association à des troubles immunitaires
• Mais des pistes génétiques distinctes
• Des liens entre langage et dyslexie
• Les précurseurs langagiers de la lecture
• Dysphasie et lecture
• Langage oral et expression écrite orthographe,
  phonologie, morpho-syntaxe. Plus tard
  sémantique et pragmatique

4
Le trouble de la lecture partie visible de
liceberg
lecture
phonologie
précurseurs
langage
5
Le développement du langage
6
(No Transcript)
7
La constellation dys
dysgraphie/ Dyspraxie
dysorthographie
Syndrome hyperkinétique/ déficit attentionnel
dyslexie
Syndrome hémisph droit développemental
dyscalculie
Dysphasie
Talents particuliers
Autisme
8
DIAGNOSTIC

• Repérage Enseignants
• Dépistage médecins scolaires
• Bilans et diagnostic Neuro-pédiatres
• Orthophonistes
• Psychomotriciens
• neuropsychologues
• Orthoptistes
• psychologues cliniciens

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Enseignants les signes dappel

• Enfant qui ninstalle pas une lecture efficace
• Lenteur
• Confusions de phonèmes et de graphèmes
• persistantes
• Graphisme désorganisé
• Inattention marquée

10
Le médecin scolaire son bilan

• OBJECTIFS
• Détecter précocement les difficultés susceptibles
  dentraver la scolarité.
• Faciliter laccès aux soins assurer la
  coordination du dispositif afin quil ny ait pas
  de rupture dans la prise en charge et le suivi.
• Faciliter lintégration des enfants atteints dun
  handicap ou dune maladie.
• Repérer les troubles du comportement.

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Dépistage des troubles du langage

• Circulaire des missions des médecins de
  léducation nationale
• Plan daction en 2001
• Loi du 17 janvier 2002
• Circulaire interministérielle du 4 février 2002

12
BSEDS 5 axes dévaluation

• Lévaluation des conditions de vie
• Le développement somatique
• Le développement cognitif
• Le développement psychomoteur
• Le développement social

13
Lévaluation des conditions de vie

• Lieu de vie
• Scolarisation
• Sommeil
• Alimentation
• Modifications survenues dans la vie de lenfant
  (déménagement, naissance, décès, activité des
  parents)

14
Développement somatique

• Mensurations poids, taille
• Examen de la cavité buccale
• Examen de la statique
• Prise de la tension artérielle
• Examen des testicules
• Relevé des vaccinations
• Pathologies chroniques
• Déficiences ou incapacités

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Développement cognitif

• Traitement de linformation visuelle
• Acuité visuelle
• Perception visuelle (reproduction de figures)
• Traitement de linformation visuelle (épreuve
  des cloches, reconnaissance des lettres)
• Traitement de linformation auditive
• Acuité auditive par audiométrie
• Discrimination phonémique reconnaissance de sons
• Langage oral
• Conscience phonologique
• répétition des logatomes
• Test de désignation dimages
• Compréhension orale
• Expression orale
• Production orale

16
Traitement de linformation auditive

• Acuité auditive par audiométrie
• Discrimination phonémique
• Reconnaissance de sons

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Traitement de linformation visuelle

• Organe sensoriel
• Vision de loin, de près, hypermétropie,
  binoculaire, capacité de convergence,
  hétérophorie, capacité de poursuite, vision des
  couleurs
• Perception visuelle
• Reproduction de figures
• Traitement de linformation visuelle
• Epreuve des cloches
• Reconnaissance des lettres

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Développement psychomoteur fiche enseignant

• Evalue
• Le comportement scolaire
• La motricité
• Lorientation
• La perception visuelle (figures à reproduire,
  reconnaissance de lettres)

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Développement social

• Comportement scolaire
• Comportement à la maison
• Comportement au cours de lexamen

20
Recueil de données cliniques par le médecin de
léducation nationale
Évalue les facteurs de risque
Diagnostic par spécialiste
Conseils aux enseignants
Conseil aux parents
Prise en Charge thérapeutique
21
Bilan médical pédiatrique

• Concerne
• La vision
• Laudition
• Elimination de causes neurologiques épilepsie,
  syndrômes particuliers

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Lorthophoniste va tester

• Le langage oral
• phonologie, lexique, syntaxe en expression et en
  compréhension
• Langage écrit lecture et transcription
• Capacités logico-mathématiques
• Capacités attentionnelles
• Capacités de mémorisation (mémoire immédiate et
  mémoire de travail)
• Capacités visuo-motrices

23
Le psychomotricien va tester

• Le schéma corporel
• Lorientation spatio-temporelle
• La coordination motrice
• Le graphisme
• Les capacités attentionnelles

24
Le neuropsychologue

• Tests psychométriques
• Diagnostic au niveau de Attention,
  concentration, mémoire.

25
Lorthoptiste

• Vérifie lintégrité de la motricité occulaire

26
Le psychologue clinicien

• Peut éventuellement faire le diagnostic de
  névroses, psychoses ou autres troubles de la
  personnalité.
• La dyslexie observée serait alors secondaire
• Il peut aussi aider lenfant dyslexique si la
  souffrance induite par léchec scolaire est
  importante.

27
Intérêt dun bilan pluridisciplinairepour les
dyslexies les plus sévères

• Mesurer avec précision les difficultés de
  lenfant dans les différents domaines
• Avoir une vue globale de lenfant dans le domaine
  verbal et non verbal
• Pouvoir mettre laccent sur ce qui nest pas
  déficitaire et sy appuyer pour la prise en charge

28
Où sadresser pour un bilan pluridisciplinaire ?

• Dans les CMPP ou CMP
• Qui regroupent des équipes

29
Où sadresser pour un bilan pluridisciplinaire ?

• Depuis 2002, la Timone a été nommé Centre
  Référent pour la Région et RESODYS a vu le jour,
  réunissant de nombreux professionnels autour de
  la dyslexie.
• RESODYS CENTRAL a aidé à la mise en place de
  Pôles de proximité.
• Lun deux est implanté sur Aix.

30

• Un des objectifs principaux des Pôles était de
  créer des Centres de Bilan.
• Nous avons donc un centre de Bilan à Aix et
  Pertuis y est rattaché.

31
Comment fonctionne le Centre de bilan

• Des enfants dyslexiques sévères réunissant
  certains critères sont adressés au Centre par
  lorthophoniste.
• Lenfant est reçu par une neuro-pédiatre qui
  loriente ensuite chez les différents praticiens
  suivant les besoins du bilan.
• Bilan psychomoteur Pris en charge
• Bilan neuropsychologique par RESODYS
• Une synthèse avec tous les intervenants et une
  coordinatrice

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Le bilan orthophonique de lenfant dyslexique

• Langage oral
• Examen de la conscience phonologique.
• Examen du langage oral phonologie, lexique,
  morphosyntaxe en expression et en compréhension
• Fusion auditivo-phonétique

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• Langage écrit
• Capacités métalinguistiques connaissance du nom
  des lettres et connaissance du son des graphèmes
• Test de lecture
• Transcription de logatomes et si possible petite
  dictée

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• Tests parallèles
• Test dattention continue (barrage)
• Test de mémoire immédiate et de mémoire de
  travail
• Reproduction de formes
• Test de REVERSAL

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Les causes de la dyslexie

• Peut provenir dun ou de plusieurs troubles des
  fonctions neurolangagières fondamentales
  rapport avec lappareil central du langage
• Peut venir ensuite de troubles des fonctions
  neurocognitives

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Troubles des fonctions neuro-langagières
fondamentales

• Lecture analyse visuelle
• Capacité à reconnaître la lettre seule.
• Capacité à reconnaître sa position dans le mot
• Capacité de reconnaître lassemblage de plusieurs
  lettres

37
Capacité à reconnaître la lettre seule

• Traitement défectueux confusions de lettres
  semblables comme p/b/d/q qui possèdent toutes un
  trait vertical et un cercle et que lindividu
  reconnaît comme le même signe.

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Capacité à reconnaître sa position dans le mot

• Traitement défectueux ne va pas appliquer les
  règles de variation, ne va pas reconnaître les
  lettres muettes, ne va pas individualiser le a du
  n dans la configuration an voyelle

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Capacité de reconnaître lassemblage de plusieurs
lettres

• Traitement défectueux ne pourra lire les
  graphèmes complexes par exemple ain oin

40
Difficulté à suivre les lignes

• Certains enfants ont besoin de leur doigt pour
  suivre les lignes de lecture
• Se perdent dans les lignes
• Fonction mentale de représentation horizontale
  nest pas au point
• Difficulté à reconstituer le message écrit

41
La dyslexie visuo-attentionnelle

• Défaut de traitement de linformation visuelle
  par le cerveau.

42
Mécanismes de lecture

pharmacie
Voie dassemblage
Voie dadressage
ph
/f/
a
/a/
Stock orthographique
pharmacie
r
/r/
m
/m/
Connaissance règles de combinatoire
a
/a/
c
/s/ ou /k/
i
/i/
e
/ /
/farmasi/
/f//a//r//m//a//s//i/
/farmasi/
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• Petit exercice pour comprendre les deux voies de
  lecture
• Présentation dun mot court
• Présentation dun mot long
• Présentation dun mot irrégulier
• Présentation dun non-mot

réguliers
44

• mieux

45

• constitution

46

• monsieur

47

• gambogieux

48
Comment ça se passe

• Si le sujet lit en voie dassemblage uniquement
• Pour les mots réguliers et les non-mots Le
  temps de lecture sera fonction de la longueur de
  litem.
• Echec de lecture des mots irréguliers
• Si le sujet lit en voie dadressage uniquement
• Echec en lecture de logatomes
• Les temps de lecture des mots signifiants ne sont
  pas fonction de leur longueur.
• Ne réussira à lire que les mots réguliers faisant
  partie de son dictionnaire visuel
• Mots irréguliers

49
La dyslexie phonologique

• Lenfant a du mal à décomposer le mot et/ou à
  faire lassemblage.
• Passage à lautomatisme difficile

50
La dyslexie lexicale ou dyséïdétique ou de surface

• Le stock orthographique ou dictionnaire visuel ne
  se constitue pas
• A chaque fois, lenfant se retrouve dans la
  situation où il rencontre un mot pour la première
  fois
• A chaque fois, il doit refaire tout le travail
• Effort insurmontable pour lecture dun texte ou
  dun livre
• Pertinence de laffirmation plus on lit mieux
  on lit tout file dans le dictionnaire visuel et
  plus celui-ci est important, plus on lit sans
  effort

51
Le plus souvent

• Dyslexies mixtes avec atteinte des deux voies.
• Prédominance visuelle
• Prédominance phonologique

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Et la transcription ?

• Les erreurs phonologiques
• Confusions sourdes/sonores
• Omissions
• Confusions visuelles m/n, b/d/p/q
• Erreurs séquentielles cra/car
• Les erreurs de rétention visuelle
• Les erreurs grammaticales
• Accords
• Homonymes grammaticaux
• Pronoms référentiels

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Troubles des fonctions neurocognitives capitales
pour la maîtrise du langage écrit

• Ces fonctions sont très nombreuses, entre autres
  
• Attention
• Mémoire
• Séquentialisation
• Raisonnement logique
• Abstraction, conceptualisation
• Corporéité, temporalité, spatialité

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Distinguer un problème dordre neurofonctionnel
et un problème dordre psycho-affectif

• Certains enfants ont des problèmes
  dapprentissage à cause de raisons
  psycho-affectives telles que névroses, problème
  caractériel, tension psychologique, etc
• Mêmes symptômes mais pas mêmes causes
• Mais quelquefois les deux versants sont associés
• Réflexions sur quelques cas cliniques par Mme
  Costantini

55
Comment aider lenfant dyslexique au quotidien

• Il faut tenir compte de
• Sévérité des cas, lenteur de lévolution
• Fatigabilité, lenteur
• Difficulté à copier les leçons
• Difficultés de lecture entravant la compréhension
  des consignes
• Mauvaise estime de soi
• Enfant Dyslexique avec problème attentionnel
• (avec ou sans hyperkinésie)
• Enfant dyslexique dysphasique
• Enfant dyslexique dysgraphique (avec ou sans
  dyspraxie)

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Sévérité des cas, lenteur de lévolution

• Tenir compte
• De son évolution personnelle
• Et non de son niveau par rapport à la classe

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Difficultés à copier les leçons

• Raccourcir les exercices
• Accepter que les devoirs maison ne soient pas
  finis

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Difficultés de lecture entravant la compréhension
des consignes

• Faire oraliser les consignes
• Pour sassurer de la bonne compréhension
• Le cas échéant essayer de la reformuler

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Mauvaise estime de soi

• Eviter de faire lire lenfant à haute voix devant
  les autres
• Linterroger souvent à loral pour le valoriser
• Adapter la notation en valorisant ce qui est
  fait, ce qui est juste. Par exemple dans une
  dictée calculer le pourcentage de mots justes
  plutôt que de comptabiliser le nombres de fautes.

60
Enfant dyslexique avec problème attentionnel

• Le placer devant et éviter que les autres enfants
  soient dans son champ visuel.
• Veillez à ce que la table ne soit pas encombrée
  dobjets inutiles à son travail et qui peuvent le
  perturber.
• Accepter que lenfant aille régulièrement aux
  toilettes
• Mettre en place un système de tutorat.

61
Enfant dyslexique et dysphasique

• Eviter de linterroger à loral (moquerie de ses
  camarades)
• Sappuyer au maximum sur lécrit pour préciser
  loral
• Inutilité dans la plupart des cas du maintien en
  grande section de maternelle car abord du langage
  écrit aide pour élaboration du langage oral.

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Enfant dyslexique et dysgraphique

• Maintien en grande section de maternelle souvent
  conseillé
• Accepter que le cahier soit sale
• Le laisser longtemps aux gros interlignes
• Favoriser le crayon à papier plutôt que le stylo
  bille
• Accepter quil nen écrive que quelques lignes et
  donner des photocopies en complément.

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Aménagement des examens scolaires pour les
candidats handicapés

• Le guide barème inclut les troubles du langage et
  de la parole.
• Candidat par le médecin scolaire demande au
  médecin de la commission départementale de
  léducation spéciale détablir au vu de son
  dossier médical, une attestation médicale.

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Lattestation médicale

• Elle doit préciser
• Les conditions particulières indispensables au
  candidat handicapé afin quil ne soit pas
  défavorisé par rapport à ses camarades, et
  notamment si le candidat doit disposer dun temps
  de composition majoré dun tiers.
• Lattestation doit parvenir aux autorités
  académiques chargées de lorganisation des
  examens au moins un mois avant le début des
  épreuves.

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Mais attention

• Le tiers temps nest pas toujours une solution
  adéquate
• Suivant la nature et lintensité du handicap
  supporté,
• Dans certains cas, il napporte quun temps de
  souffrance supplémentaire.

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Conclusion

• Il est important que les enseignants connaissent
  mieux la dyslexie pour pouvoir exercer leur art
  adapter leur pédagogie pour quelle soit efficace
  pour ces enfants intelligents mais fonctionnant
  différemment.
• Il est important que tous ceux qui interviennent
  autour de lenfant dyslexique puissent mesurer
  son désarroi en comprenant au mieux son
  fonctionnement.