Ischmie intestinale Hanifa Bouzourene IUPA, Lausanne

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Ischémie intestinaleHanifa Bouzourene IUPA,
Lausanne
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• Causes de lischémie intestinale
• occlusion vasculaire aiguë
• thrombose
• embol
• choc
• ATS
• entérocolite nécrosante
• vasculites et vasculopathies
• état dhypercoagulabilité
• médicaments
• compression vasculaire
• volvulus
• invagination
• amyloïdes
• radiation

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Ischémie aiguë

• Infarctus mésentérique aigu
• diminution du flux sanguin (ischémie non
  occlusive)
• maladie occlusive artérielle (mésent.sup gt inf)
• complications de lATS thrombose, embol,
  anévrysme dissection aortique
• siège du jéjunum proximal au colon transverse
• obstruction mécanique du retour veineux
  (volvulus)
• thrombose de la veine mésentérique

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Thrombose de la veine mésentérique

• Fréquence rare
• prévalence 0.003 - 0.05
• 5-15 des ischémies et infarctus mésentériques
• Age 60-70 ans
• Siège
• veine mésentérique sup (95) grêle, colon prox
• veine mésentérique inf rare colon distal

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Ischémie intestinale aiguë

• Macroscopie
• pas de spécificité / étiologie
• atteinte segmentaire
• stade précoce colon oedématié et pâle,
  congestion sous muqueuse, hémorragie
• stade avancé séreuse pourpre, enduit membraneux
  muqueuse noirâtre, nécrotique et ulcérée

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(No Transcript)
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Ischémie colique

• 3 types
• a) forme transitoire, réversible muq et sous
  muqueuse
• b) forme chronique de longue durée (mois)
  transpariétale
• c) forme fulminante aiguë destruction de la
  paroi avec nécrose et perforation
• Evolution
• ischémie légère restitution ad integrum
• maladie sévère fibrose et sténose