Remdiation cognitive assiste par ordinateur

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Remédiation cognitive assistée par ordinateur

• Intitulé Dispositif Interactif Remédiation et
  Entraînement Cognitif Thérapeutique

Guy Ardiet, CH St Cyr et Unité recherche Uertm
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Plan dexposé (1)

• Présentation
• Population concernée
• Rappel de notions cognition, mémoire,
  attention, concentration,
• Les perturbations en pathologie
• Mesure des difficultés et des progrès
• Choix de  jeux 
• Les outils utilisés

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Plan dexposé (2)

• Discussion sur lexposé
• Echange sur les objectifs communs
• Pause
• Proposition de tester 3 ateliers, avec 3
  logiciels différents

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Population concernée

• Patients porteurs dune des formes de
  schizophrénie , 1) relativement stabilisés,
• 2) adhérents à lidée daméliorer mémoire,
  attention, repérages, logique, nouveauté
• Par modules (comme dans résolution de problèmes,
  relaxation, ateliers communication, PACT, )

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• - moduler les indications (type d'entraînement)
  selon le niveau être un peu au dessus des
  capacités
• - et après évaluation des capacités émotionnelles

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Qui s'en occupe ?

• - équipes de recherche
• - services assez dotés
• - associations
• Or, coût évalué à court terme sur 1 an
• Bénéfice à long terme 30 ans gt choix
  politique, qui devrait remplacer un choix
  médiatique. (annonce de plans tous les 2 ans)
• Schizophrénies 2 ou 3 tueurs médiatisés ?
• ou 600 000 personnes isolées ?

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Dispositif

• Intersectoriel sur St Cyr va être intégré au
  pôle (1er janvier 08)
• 3 secteurs concernés Ecully/Limonest, Vaise,
  Anse et Collonges
• Lieu Hôpital de jour Dardilly-Porte de Lyon

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Réalisation

• Groupes de 2 à 3 patients
• Sur un ordinateur
• Equipé audio
• 2 à 3 groupes par séance, suivant la
  disponibilité des locaux

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Limites actuelles

• Temps 2 à 4 heures par semaine
• Difficultés de locaux avoir 3 bureaux en même
  temps
• Installation du matériel (récupéré)
• Souci avec Vista

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Objectif

• L'objectif est simple à lhôpital, et en CMP,
  permettre à des patients intéressés par cette
  approche de bénéficier de séances d'entraînement,
  pour les fonctions simples.
• (attention, concentration, mémoire, analyse de
  situations simples, opérations logiques de base)

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Cognition

• 5 grandes notions
• Attention, concentration, ressenti, mémorisation,
  logique, verbalisation.
• Attention pour encoder
• Concentration pour aller à la mémorisation
• Ressenti un  distracteur 
• Verbaliser support de laction adaptative

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Les mémoires

• - mémoire immédiate  en haut à droite 
• - mémoire sémantique stylo, liste
• - mémoire procédurale perles, voiture
• - mémoire à long terme
• de rang 1 utiliser, apprendre,
• de rang 2 adapter, improviser

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Mémoire 3 stades

• Stade 1 attention spontanée, reconnaissance du
  déjà vu, perte du mot
• Stade 2 capacité d'attention, (dim. si tb cours
  de la pensée) , mémoire de fixation, capacité
  visuo-motrice
• Stade 3 apprentissage, vitesse d'exécution,
  vitesse d'expression pb au travail !

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• Dans les psychoses, le trouble cognitif n'est pas
  fonction
• 1) du délire
• 2) des symptômes de retrait
• 3) de la diminution des fonctions intellectuelles
• 4) du traitement
• Il existe dans 70 des cas
• L'entraînement est plus long ( 4 mois au lieu de
  1 ou 2)
• Mais il est parfois plus stable !

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• Mémoire immédiate
• Dans la psychose, difficile de savoir
• a) si c'est une pensée, ou si entendu d'autrui
• b) si  je vais lui dire , ou  je l'ai déjà
  dit 
• Mémoire secondaire
• Episodique histoires, listes, événements
  récents
• Sémantique sens abstrait des mots, classes
• Procédurale conduire une voiture
• Mémoire à long terme
• Peu touchée

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• En pratique cognitive , réussir implique
• vouloir une statégie
• en voir la finalité
• étudier les différentes hypothèses
• éviter les écueils
• exclure les propositions inutiles

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• ROUGE
• BLEU
• VERT
• JAUNE

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• BLEU
• VERT
• JAUNE
• ROUGE

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Atteinte cognitive des psychoses

• - perte du réel, hermétisme
• - troubles associations d'idées (assonances,
  logolatrie (mot magique), fusions, néologismes,
  néologique
• - atteinte du cours de la pensée, barrages,
  pensée ralentie, accélérée, floue
• - transmission de pensée, répétition, vol de
  pensée
• - contradictions du jugement, rationalisme
  morbide (cf triangle Dieu, ...)

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Les fonctions à prendre en compte par
l'entraînement

• - fluence verbale effet
• - vitesse motrice
• - mémoire de travail
• - mémoire spatiale
• - vigilance
• - fonctions exécutives

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Comment on entraîne ?

• -gt de l'attention spontanée, à la logique
  philosophique Exemple de Paul comment bien
  prévoir, organiser, gérer ... le quotidien !
  (Pact) Linge, courses, imprévu !

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Apprendre retrouver un élément dans un ensemble
(image mentale)

• Méthode figures implique la mémoire des
  formes et l'émotionnel

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Obj se souvenir dun tout à partir des parties
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Obj classer pour indicer
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Obj classer des repères lieu, ou temps
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Triple barrage
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Exemple puzzle de texte

• gare à Jeanine Saint huit arrive
  Lazare à heure la
• pas lumière N de les avant d toutes
  oubliez éteindre partir
• il sur criques Norvège des Il mer
  fjords enfonce tous en profondes y la
  célèbres les étroites a comme y et
  où continents s de de a - les

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Des outils très simples, pour commencer

• De type mémo couleurs, visage (comme le memory
  des enfants)
• bonne réussite, non lié à l'âge.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Outils spécifiques

• Travail sur mémorisations stockage,
  restitution, utilisation, procédures
• Logiciel Captain Mnémo le plus simple
• 5 domaines orientation espace, (parcours, ),
  mémoire auditive (morse) , mémoire visuelle,
  (puzzle), savoir trier, (décryptage) mémoire
  émotionnelle (visages, identité).

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• Puis on utilise des batteries un peu plus
  complexes (Happy neurone)
• En enfin des logiciels d'entraînement tout public
• comme celui de Micro application
• (après le footing des mollets, celui du cerveau
  ...)

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Ressources

• logiciels simples
• http//crpplyon.site.voila.fr/EasyMemory.zip
• publications, biblio
• http//crpplyon.site.voila.fr
• mail
• gardiet_at_yahoo.fr
• diapos
• http//crpplyon.site.voila.fr/remed.zip

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