cancer tiroida

1

TUMORILE MALIGNE ALE GLANDEI TIROIDE
2
Epidemiologia si patogenia cancerului tiroidian

• Cancerul tiroidian este cel mai frecvent cancer
  endocrin.
• Factorii recunoscuti in oncogeneza cancerului
  tiroidian sunt
• Iradierea Factori
  de crestere tiroidiana
• Virusi oncogeni
  - TSH, EGF
• Factori de risc familiali
  - IGF1, IGF2
• Factori genetici si de mediu
• Deficitul de iod poate fi asociat cu o crestere a
  incidentei

3
Tumorile maligne tiroidiene

• Tumori epiteliale maligne
• - Carcinomul papilar
• - Carcinomul folicular
• - Carcinomul cu celule plate - Hürthle
• - Carcinomul medular
• - Carcinomul nediferentiat anaplazic

4
Tumorile maligne tiroidiene

• Tumori maligne neepiteliale
• Fibrosarcom
• Alte tumori neepiteliale
• Alte tumori maligne
• Carcinosarcom
• Limfom malign
• Hemangioepiteliom
• Teratom malign
• Tumori secundare
• Tumori neclasificabile
• Transformari tumorale

5
Clasificarea TNM

• T tumora
• To tumora nepalpabila
• T1 tumora lt 1 cm
• T2 tumora lt 4 cm
• T3 tumora gt 4 cm nedepasind caspula tiroidiana
• T4 tumora depasind capsula tiroidiana

6
Clasificarea TNM

• N adenopatia
• No fara adenopatie
• N1 adenopatie mobila homolaterala
• N2 adenopatie mobila bilaterala
• N3 adenopatie fixa
• M metastaze
• Mo fara metastaze
• M1 cu metastaze

7
Clasificarea TNM

• Carcinomul medular
• Stadiu I T1 No Mo
• Stadiu II T2-T4 No Mo
• Stadiu III orice T, N1 Mo
• Stadiu IV orice T, orice N, M1
• Carcinomul nediferentiat
• Toate cazurile sunt stadiu IV

8
ANATOMO - PATOLOGIE
CARCINOMUL PAPILAR
MICROSCOPIC
9
ANATOMO - PATOLOGIE
CARCINOMUL FOLICULAR
MICROSCOPIC
10
ANATOMO - PATOLOGIE
CARCINOMUL MEDULAR
HISTOLOGIC
11
ANATOMO - PATOLOGIE
CARCINOMUL ANAPLAZIC
12
Diagnosticul clinic

• Nodul tiroidian
• Evolutie scurta
• Adenopatie cervicala
• Invazia in organele vecine
• Nervul laringeu inferior (recurent)
• Traheea
• Esofag

13
Diagnosticul paraclinic

• TSH, TT4, TT3, FT4, FT3
• Anticorpi antitiroidieni
• Tiroglobulina serica
• Calcitonina plasmatica
• Antigenul carcinoembrionar

14
Scintigrafia tiroidiana

• Nodul solitar nefunctional

15
Ecografia tiroidiana

• Adenom tiroidian

16
Tomografia computerizata

• Tiroida normala

17
Tomografia computerizata

• Degenerare chistica a unui adenom tiroidian drept

18
Rezonanta magnetica nucleara

• Tiroida normala

19
Rezonanta magnetica nucleara

• Adenom in lobul tiroidian drept

20
Alte investigatii

• Punctia tiroidiana cu ac subtire
• Examen ORL
• Radiografia cervicala

21
Forme clinice

• Acute evolutie rapida
• Schiroase la varstnici
• Latente evolutie indelungata
• Aberante pe tiroide ectopice (sd. mediastinal)

22
Diagnosticul diferential

• Alte hipertrofii tiroidiene nodulare
• Tiroidita Riedel
• Tiroidita Hashimoto
• Tiroidita subacuta (De Quervain)
• Alte afectiuni generale cu adenopatie cervicala

23
Tratament

• Chirurgical
• Hormonoterapie
• Iodoterapie, Radioterapie
• Chimioterapie

24
Tratament chirurgical

• Lobectomie totala homolaterala lobectomie
  subtotala controlaterala
• Tiroidectomie aproape totala
• Tiroidectomie totala
• Tiroidectomie totala disectia radicala a gatului

25
Tratament chirurgical Tiroidectomie totala
26
Tratament chirurgical Tiroidectomie totala
27
Tratament chirurgical

• Disectia radicala a gatului

28
Tratament chirurgical

• Disectia radicala a gatului

29
Curba supravietuirii in cazul carcinomului
papilar si a persoanelor normale
30
Curba supravietuirii in cazul carcinomului
folicular si a persoanelor normale
31
Curba supravietuirii in cazul carcinomului
medular si a persoanelor normale
32
Curba supravietuirii in cazul carcinomului
anaplazic
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
(No Transcript)