20111101_Phẫu thuật cắt ruột thừa

1
PH?U THU?T C?T RU?T TH?A(Bài gi?ng ph?u thu?t
th?c hành)

• Bs Lê Hùng

2
Ð?i cuong
3
Gi?i ph?u

• M?t ph?n c?a ?ng tiêu hóa, n?m ? h? ch?u ph?i
• Hình ?ng, m?t d?u t?n
• Ð? vào manh tràng ? dáy manh tràng
• Ph?n ti?p giáp v?i manh tràng g?c ru?t th?a
• M?c treo ru?t th?a dài, ng?n hay không có
• Ð?ng m?ch ru?t th?a nhánh t?n c?a d?ng m?ch
  h?i-manh-trùng tràng

4
Gi?i ph?u (tt)

• G?c ru?t th?a là noi h?i t? c?a 3 dãi co d?c manh
  tràng
• G?c ru?t th?a tuong d?i c? d?nh, d?u ru?t th?a
  thu?ng thay d?i

5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
Ch?c nang

• Mi?n d?ch
• Ngu?n d? tr? l?i khu?n

8
Chu?n b? ph?u thu?t
9
Chu?n b? tru?c ph?u thu?t

• Ph?u thu?t c?p c?u
• Xét nghi?m thu?ng quy bilan c?m máu-dông máu,
  TPTNT, xét nghi?m thai
• Xét nghi?m chuyên bi?t x-quang ng?c, ECG, du?ng
  huy?t, ch?c nang gan th?n, ion d?
• Ði?u tr? m?t du?ng truy?n, kháng sinh d? phòng
• Vô c?m mê toàn thân, tê t?y s?ng

10
Nguyên t?c ph?u thu?t

• Ph?u thu?t nhi?m
• Xác d?nh chính xác và ti?p c?n t?t v?i g?c ru?t
  th?a
• Không c?m n?m vào ru?t th?a
• X? lý m?c treo tru?c khi x? lý g?c ru?t th?a
• X? lý m?c treo bu?c, khâu bu?c, c?t d?t
• X? lý g?c ru?t th?a bu?c, khâu bu?c, khâu máy,
  k?p clip

11
c?t ru?t th?a m? m?
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
C?t ru?t th?a n?i soi
24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
Cham sóc sau m?
29
Theo dõi

• Ðau, chu?ng b?ng
• Nôn ói
• Sinh hi?u
• Ti?u, trung ti?n

30
Ði?u tr?

• Duy trì du?ng truy?n trong vòng 24 gi? sau m?
• Gi?m dau theo nhu c?u
• Tiêu chu?n di?u tr? ngo?i trú
• T?nh táo hoàn toàn
• Không nôn ói
• T? v?n d?ng du?c trên giu?ng b?nh
• Ti?p c?n d? dàng v?i Trung tâm Y t?

31
Bi?n ch?ng g?n

• Ch?y máu
• Nhi?m trùng ngo?i khoa t? d?ch/áp-xe t?n luu,
  nhi?m trùng v?t m?
• T?c ru?t s?m
• Xì dò m?m ru?t th?a

32
Bi?n ch?ng xa

• Dính ru?t, t?c ru?t do dính
• Viêm m?m ru?t th?a
• Gi?m s?c d? kháng, lo?n khu?n du?ng ru?t, ung thu
  d?i tràng(?)

33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
H?t