20120613_Ung thư đại tràng

1
Ung thu d?i tràng (Bài gi?ng luy?n thi CT 2012)

• Bs Lê Hùng

2
Ð?i cuong

• Ung thu ph? bi?n th? hai (sau ung thu ph?i)
• 60 tr?c tràng, 40 d?i tràng
• Nguyên nhân y?u t? ngo?i c?nh

3
Y?u t? nguy co

• L?n tu?i
• Nam
• C?t túi m?t
• Ch? d? an nhi?u th?t và m?
• Béo phì
• Thu?c lá
• Polyp d?i tràng
• Gia dình (di truy?n hay không do di truy?n)
• Viêm d?i tràng mãn tính (viêm loét d?i tràng,
  b?nh Crohn)

4
Gi?i ph?u b?nh

• H?u h?t là K t? bào tuy?n
• H?u h?t xu?t phát t? m?t polyp tuy?n d?i tràng.
  Th?i gian trung bình 10 nam.

5
Ðánh giá giai do?n theo Duke

• A Khu trú ? l?p niêm m?c (t? l? s?ng 5 nam 90)
• B Xâm l?n vào l?p co (70)
• C có di can h?ch (30)

6
Ung thu d?i tràng ph?i và trái
7
Tri?u ch?ng lâm sàng

• K d?i tràng ph?i
• Thi?u máu
• Sút cân
• Kh?i u
• K d?i tràng trái
• Ðau b?ng
• Thay d?i thói quen di tiêu
• Tiêu máu
• 40 BN nh?p vi?n vì bi?n ch?ng th?ng hay t?c ru?t

8
Tri?u ch?ng c?n lâm sàng

• K?t h?p
• N?i soi d?i tràng xích-ma ?ng soi c?ng
• N?i soi khung d?i tràng ?ng soi m?m
• X-quang d?i tràng d?i quang kép
• Ðánh giá giai do?n
• Siêu âm, X-quang ph?i
• CT b?ng
• Ch?t dánh d?u ung thu (CEA) dùng d? theo dõi tái
  phát sau ph?u thu?t

9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
Ði?u tr? ph?u thu?t

• C?t d?i tràng b? c?t cách kh?i u 5 cm (trên kh?i
  u) và 2 cm (du?i kh?i u). B?o d?m không còn t?
  bào ung thu còn sót l?i ? b? c?t.
• N?o h?ch t?i t?n nguyên u? c?a các d?ng m?ch
  nuôi d?i tràng

13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
Hoá tr? b? túc sau m?

• C?i thi?n tiên lu?ng s?ng ? giai do?n Duke C
• 5FU và acid folic

16
T?m soát ung thu d?i tràng

• Ch? d?nh BN có nguy co cao
• Nguy co cao
• Gia dình có ngu?i b? K d?i tràng
• Viêm d?i tràng mãn tính
• Polyp d?i tràng
• Phuong pháp
• Tìm máu ?n trong phân
• N?i soi d?i tràng

17
H?T
18
(No Transcript)