Agresiуn sexual hacia niсos, niсas y adolescentes

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Agresión sexual hacia niños, niñas y adolescentes

• As. Social Francisca Montané
• Ps. Carolina Jaeger
• Hospital Dr. Gustavo Fricke

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INTRODUCCIÓN

• En 1990 Chile ratifica la Convención
  Internacional de los Derechos del niño y en 1992
  formula el Plan Nacional a favor de la infancia
  Se establece como meta prioritaria el mejorar la
  protección de los niños y adolescentes que sufren
  maltrato, abandono y abuso sexual.

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• Los niños/as victimas de maltrato presentan daños
  físicos, psicológicos y pueden presentar
  alteraciones en su desarrollo, trastornos
  emocionales y conductas disociales que se
  podrían proyectar en la edad adulta.
• el 5 de los niños afectados ha debido ser
  atendido por un profesional de la salud a
  consecuencia de los daños físicos producidos por
  el maltrato (Minsal, 2001)
• Servicio de salud Metropolitano Sur Oriente
  detectó que en casos de abuso sexual un 60 es
  derivado desde establecimientos de atención
  primaria

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• La Agresión Sexual es considerada un problema de
  Salud Pública a nivel mundial, fundamentado por
  su prevalencia y consecuencias en la salud de las
  personas, que resulta comparable con otros
  problemas mayores de salud como infección por
  VIH, tuberculosis y enfermedades
  cardiovasculares, entre otras.
• La Atención Primaria y Secundaria de Salud
  constituiría un espacios privilegiados para la
  detección del maltrato infantil y los factores de
  riesgo asociados.

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QUÉ ENTENDEREMOS POR AGRESIÓN SEXUAL INFANTIL?

• Cualquier conducta de tipo sexual que se realice
  con un niño o niña, incluyendo las siguientes
  situaciones
• Tocación de genitales del niño o niña por parte
  del abusador/a.
• Tocación de otras zonas del cuerpo del niño o
  niña por parte del abusador/a
• Incitación por parte del abusador/a a la tocación
  de sus propios genitales

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• Penetración vaginal o anal o intento de ella ya
  sea con sus propios genitales, con otras partes
  del cuerpo (Ej. dedos), o con objetos (Ej.
  palos), por parte del abusador/a.
• Exposición de material pornográfico a un niño o
  niña (Ej. revistas, películas, fotos)
• Contacto bucogenital entre el abusador/a y el
  niño/a.
• Exhibición de sus genitales por parte del
  abusador/a al niño o niña.
• Utilización del niño o niña en la elaboración de
  material pornográfico (Ej. fotos, películas).
• Utilización del niño para ejercer el comercio
  sexual.

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DATOS NACIONALES

• El 75 de las víctimas de Delitos Sexuales son
  menores de edad.
• 83 de los niñ_at_s (0 18 años) víctimas de
  delitos sexuales son menores de 12 años.
• Entre el 68 y el 73 de los menores víctima de
  delitos sexuales son niñas.
• Entre un 67 y un 77 de las agresiones sexuales
  corresponden a abusos sexuales.
• En un 89 de los delitos sexuales cometidos hacia
  niños, la figura del agresor corresponde a un
  adulto conocido por el niñ_at_ y su familia. En más
  de un tercio de estos casos, el agresor
  corresponde a la figura que ocupa el rol paterno.
• Larraín basada en sus estudios en población
  general, estima que el 10 de los niños chilenos
  sufre abuso sexual.

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• Agresores
• En relación a la edad
• -16.1 menores de 18 años
• -20.7 tendrían entre 19 y 25 años
• -31.3 entre 26 y 40 años
• -32.1 entre 41 y 66 años.
• Baja proporción de agresoras mujeres.

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CIFRA NEGRA

• Los casos de delitos no denunciados
• El delito sexual tiene la mayor cifra negra. Se
  conoce sólo entre el 15 y el 20 de estos
  delitos, 10 mayor en menores de edad.
• La denuncia depende de la relación entre víctima
  y Victimario
• 1 delito denunciado por cada 3 no denunciados
  desconocido
• 1 7 conocido
• 112 miembro de la familia de la víctima

Escaff, 2001 CAVAS, s/f
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Obstáculos para la detección y divulgación mitos

• Los abusos sexuales son poco frecuentes
• Es un incidente aislado
• Es un ataque violento y sorpresivo
• Abuso sexual es sinónimo de violación
• Sólo ocurre en sectores marginales
• Sólo ocurre en niñas

• El abusador es siempre un hombre
• El abusador es desconocido
• El abusador es enfermo, loco, de apariencia
  extraña, fácilmente reconocible por otro

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• Los niños/as odian a su abusador, hablan mal de
  él
• Si hay confianza, el niño/a siempre cuenta que
  está siendo abusado
• Todo abuso sexual genera en daño irreparable

• Los niños/as mienten y fantasean por lo que
  pueden inventar o imaginar que están siendo
  abusados
• Los niños/as incitan o provocan sexualmente a los
  adultos
• Los niños/as pueden detener el abuso

Atal, M. (2009). Postítulo Psicoterapia sistémica
para niños y adolescentes, PUC.
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CUÁNDO PENSAR EN ABUSO SEXUAL?

• Cuando se da la unión de una serie de signos
• Lesiones o infecciones genitales
• Referencia de síntomas psicosomáticos
• Observación o relato de trastornos del
  comportamiento o de conducta sexual no acorde con
  la edad
• Cambio repentino en el modo de actuar del niño.
• Relato directo del niño/a o adolescente.
• Relato indirecto por parte del apoderado u otro
  adulto cercano.
• Relato indirecto por parte de otro niño/a,
  adolescente o adulto.

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Indicadores de Abuso Sexual( Cortés y Canton,
2000Manual de Atención de Maltrato
Infanto-Juvenil 1998)
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• PRINCIPALES CONSIDERACIONES EN LA ATENCIÓN DE LA
  POBLACIÓN INFANTO JUVENIL VÍCTIMA DE AGRESIÓN
  SEXUAL

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LEY N 19.617 SOBRE DELITOS SEXUALES(02 de julio
de 1999)

• Los hospitales, clínicas y establecimientos de
  salud semejantes, sean públicos o privados,
  deberán practicar los reconocimientos, exámenes
  médicos y pruebas biológicas conducentes a
  acreditar el cuerpo del delito y a identificar a
  los partícipes en su comisión, debiendo conservar
  las pruebas y muestras correspondientes
• El rol de los Servicios de Salud es realizar
  atención de salud y labor pericial, sin
  cuestionar la denuncia ni desacreditarla y, en
  ningún caso, están autorizados para investigar
  por su propia cuenta los delitos
• La Fiscalía será la encargada de determinar la
  existencia o no del delito, los responsables y su
  participación

Diario Oficial República de Chile, 12 de julio de
1999
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OBJETIVO DE LA ATENCIÓN EN SALUD

• EL OBJETIVO DE LA ATENCIÓN DE LAS VÍCTIMAS DE
  VIOLENCIA SEXUAL SERÁ SIEMPRE Y EN PRIMER LUGAR
• Reconocer, diagnosticar y tratar adecuadamente
  los síntomas, las lesiones y los daños productos
  de la violencia sexual
• Contribuir a disminuir el sufrimiento, a la
  recuperación del bienestar y a evitar o minimizar
  las consecuencias y secuelas de la violencia
  sufrida
• Considerar la integridad de la persona abordando
  aspectos de su salud mental y/o psicosocial

NORMAS Y GUÍA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN EN
SERVICIOS DE URGENCIA DE PERSONAS VÍCTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL MINSAL, 2004
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DERECHOS DE LAS VÍCTIMAS EN LA ATENCIÓN EN SALUD

• Derecho a ser atendida por un profesional y/o
  técnico de salud y/o personal administrativo
  debidamente calificado
• Que se registren los antecedentes, los hallazgos
  de la exploración y a que se recolecten las
  muestras biológicas y otras para ser utilizadas
  en el proceso judicial

NORMAS Y GUÍA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN EN
SERVICIOS DE URGENCIA DE PERSONAS VÍCTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL MINSAL, 2004
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TAMBIÉN EJERCE SU DERECHO A

• Tiene derecho a que la exploración sistemática y
  su registro eficiente evite que la persona sea
  interrogado/a y examinado/a más de una vez
  evitando la victimización secundaria o maltrato
  por parte del sistema

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• La persona que ha sido víctima de violencia
  sexual y que consulta en un Servicio de Salud,
  debe recibir una atención que le permita acceder
  a
• -Actividades de acogida
• -De exploración clínica
• -De tratamiento de sus lesiones
• -De tratamiento preventivo
• -De orientación y derivación
• -De toma y conservación de muestras
• -De elaboración del informe pericial
  correspondiente.

NORMAS Y GUÍA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN EN
SERVICIOS DE URGENCIA DE PERSONAS VÍCTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL MINSAL, 2004
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ASPECTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR EN LA ATENCIÓN
DE NIÑO_at_S Y ADOLESCENTES

• Los niños y niñas que han sido abusados/as
  sexualmente suelen creer que comparten un
  secreto y expresar, incluso, sentimientos
  positivos hacia el/la agresor/a.
• Pueden llegar a sentirse responsables del abuso
  y/o de las consecuencias que su revelación tiene
  para el adulto/a abusador/a y para la familia.
• Probabilidad de retractación luego de haber
  revelado el abuso.

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• A pesar del impacto emocional que produce en
  el/la profesional o técnico/a la sospecha fundada
  o el conocimiento de situaciones de abuso sexual
  intra o extra familiar, no les corresponde juzgar
  a los o las responsables.

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FLUJOGRAMA DENUNCIA CASOS DE VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR Y ABUSO SEXUAL EN USUARIOS MENORES
DE EDAD
VICTIMA DE MALTRATO O DE ABUSO SEXUAL
Denuncias en

Medico de la UEI, Servicio Pediatría o Cons.
Especialidades
Carabineros de Chile
En caso de abuso sexual actual
Fiscalía
En caso de sospecha o de confirmación de maltrato
o abuso sexual el paciente se hospitaliza. Cuando
el abuso o maltrato es evidente se confecciona
IC a Servicio Social de Hospitalizados. Cuando
es sospecha de abuso sexual o maltrato grave, IC
a la Unidad de Neuropsiquiatría Infantojuvenil.
Tribunal de Familia
Evaluación en UEGO
El profesional responsable de realizar la
denuncia es quien toma conocimiento de la
situación de delito
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HERRAMIENTA FUNDAMENTAL

• LA ACOGIDA

• Todo el personal del servicio de urgencia,
  profesionales, técnicos, auxiliares y
  administrativos, deben tener un trato digno,
  respetuoso y sensible, una actitud neutral, sin
  expresión de juicios de valor o comentarios
  acerca de lo sucedido.
• Deben expresar comprensión por la magnitud y
  trascendencia del daño para la persona que ha
  sufrido.

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ASPECTOS A CONSIDERAR

• I. CÓMO ENTREVISTAR AL ADULTO QUE LLEVA AL NIÑO/A
• Con privacidad y el menor número de personas
  posible participando de la entrevista
• Escuchando atentamente
• Evitando críticas, juicios de valor o acusaciones
• No tratando de lograr "confesiones"

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• Preguntando por situaciones de riesgo del niñ_at_ y
  de su entorno familiar y social, tales como
  aislamiento social, institucionalización,
  separaciones prolongadas de la familia, abuso de
  drogas, alcoholismo, enfermedad mental en
  miembro/s de la familia
• Observando si los familiares manifiestan frialdad
  emocional o indiferencia hacia el estado del
  niño/a
• Observando si los familiares se muestran
  demasiado atentos, vigilantes y se resisten a
  separase del niño/a

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• En muchos casos los agresores aparecen como
  personas corrientes, seductoras, relajadas,
  seguras y a los cuales el niño/a puede mostrar
  afecto.

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II. CÓMO ENTREVISTAR Y EXAMINAR AL NIÑ_at_ Y
ADOLESCENTE

• Demostrando que se confía en el/ella
• Preguntando directamente sobre el origen de las
  lesiones
• Asegurándole que no se tomarán decisiones sin
  explicárselas claramente
• No haciendo juicios o acusando a los adultos
  involucrados
• Explicando la necesidad y el por qué de todo lo
  que se hace
• Respetando su silencio, sin insistir ni exigir

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• Si el examen es completo y se registra
  adecuadamente, evita que el niño/a sea
• interrogado/a y examinado/a varias veces, lo
  que constituye un maltrato por parte del sistema.

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III. DATOS IMPORTANTES DE REGISTRAR

• Nombre del médico, enfermera o auxiliar presente
• Precisar si es la primera constatación.
• Quién o quienes acompañan al niñ_at_
• Si es posible el relato de la agresión en
  palabras del niñ_at_
• Si hubo baño o cambio de ropa luego de la
  agresión.

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• Apreciación clínica del nivel de desarrollo
  cognitivo y social del niñ_at_
• En adolescentes el desarrollo puberal
• Detalles de la ropa
• Estado psicológico del niño ( agitación,
  inhibición, vergüenza, etc.)
• (Norma y guía clínica para la atención en
  servicios de urgencia en personas víctimas de
  violencia sexual. Ministerio de salud)

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• Era un día de eclipse ese fue el día en que
  nací
• Cuando hay eclipse se pone todo oscuro y después
  de un rato llega de nuevo la luz y el sol
• Por eso tengo esa luz en mi ojo, en este, el
  izquierdo. Es una marca que me dejó el eclipse
  en la vista
• Somos pocas las personas que nacimos ese día yo
  creo que todas las cosas que me han pasado han
  sido por eso. Son cosas que el eclipse hace en
  la vida de la gente
• (relato de niña de Centro Antú)

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• GRACIAS