DST

1
DST

• Emiliana Marinho Paschoal
• Rafael Augusto C. Pires

2
Linfogranuloma Venéreo
3
Linfogranuloma Venéreo

• Agente
• Chlamydia trachomatis (cepas L1, L2 e L3).
• Período de incubação 6 a 12 semanas
• TransmissãoRelação sexual é a via mais
  freqüente.

4
Manifestações

• Ulcera fugaz e indolor no local da inoculação,
  raramente observável.
• Após 3 a 21 dias segue-se linfoadenomegalia
  inguinais ou femorais nos homens e dos
  perirretais ou perineais nas mulheres.
• Linfoadenomegalias grandes,dolorosas e de
  consistência endurecida.

5

• Edema e fístulas em vulva

6
Complicações/Conseqüências

• Elefantíase do pênis, escroto, vulva. Proctite
  (inflamação do reto) crônica. Estreitamento do
  reto.
• Diagnóstico
• Dosagem sorológica de anticorpos pela reação de
  fixação de complemento em titulação superior a
  164.

7
Tratamento

• Doxicilina 100 mg -12/12 horas por 21 dias
• Eritromicina 500 mg de 6/6 horas por 21 dias
• Tetraciclina 500 mg de 6/6 horas por 21 dias

8
Herpes Genital
9
Herpes Genital

• Agentes etiológicos
• DNA vírus HSV-1 e HSV-2
• Período de incubação
• 2 a 7 dias
• Transmissão
• Sexual e Vertical

10
Manifestações clínicas

• Lesões cutâneas
• Vesículas agrupadas localizadas em vulva e colo
  do útero, dolorosas.
• Parestesias discretas, prurido, ardor ou dor de
  intensidade variável, febre, mal estar, cefaléia,
  mialgias e dor abdominal

11
(No Transcript)
12
Tratamento

• Não há tratamento quanto a cura da doença.
• Terapêutica ameniza os sintomas nas crises,
  diminui a freqüência e a duração das
  manifestações, dificulta a transmissão
• AINEs

13
Tratamento

• Herpes genital recorrente
• Aciclovir 400 mg 3X/dia 7 a 10 dias (primo
  infecção) e 5 dias (infecção secundaria)
• Famciclovir 250 mg 3X/dia por 7 a 10 dias
  (primo infecção) e 150 mg 2X/dia por 5 dias
  (infecção secundária)

14

• Condiloma Acuminado

15
Condiloma Acuminado

• Agente Papilomavirus humano - HPV (DNA vírus)
• Tipos 6,11 e 42 verrugas genitais ou condilomas
  acuminados
• Tipos 2, 4, 29 e 57 Verrugas comuns
• Tipos 16, 18, 45 e 56 Potencial oncogênico

16

• Período de incubação
• 3 semanas a 8 meses
• Transmissão
• Contato sexual íntimo (vaginal, anal e oral)

17
Fatores de risco

• Jovens com atividade sexual
• Maior número de parceiros
• Com algum grau de imunossupressão
• Expostos a outras DSTs
• Fumantes
• Usuárias de anticoncepcionais hormonais
• Baixa condição socioeconômicas

18
Manifestações

• Lesões papilares que ao se fundirem, formam
  massas vegetantes de tamanhos variáveis, com
  aspecto de couve-flor (verrugas).
• Locais vulva, períneo, vagina e colo do útero

19
Condiloma Acuminado
20
Condiloma gigante
21
Diagnóstico

• Clínico
• Biópsia de lesão
• Testes de hibridização molecular (hibridização in
  situ, PCR, Captura Híbrida).
• Citologia oncótica
• Colposcopia
• Biópsias dirigidas

22
Complicações/Conseqüências

• Câncer do colo do útero e vulva
• Tratamento
• Não há tratamento específico para o agente
• Remoção das lesões
• Controle clínico periódico a cada 3 a 6 meses

23
Tratamento

• Destrutivos Locais
• Agentes químicos
• Solução de acido tricloroacético (50 a 80 )
• Fluorouracil
• Interferon
• Imiquimod-tópico

24
Tratamento

• Agentes Físicos
• Eletrocoagulação
• Vaporização com alça de alta freqüência
• Criocauterização e cold coagulation
• Vaporização a laser

25
Tratamento

• Métodos cirúrgicos
• Exérese de lesões por meio de cirurgia com alça
  de alta freqüência e laser ou a bisturi de lamina
  fria
• Lesões localizadas no interior do canal
  endocervical conização por meio de alça de alta
  freqüência, laser ou bisturi convencional.

26
Vacina

• Vacina Quadrivalente contra os tipos 6, 11,16 e
  18 do HPV, para meninas e mulheres de 9 a 26 anos
  que não tenham a infecção.
• Proteção contra os vírus que são responsáveis por
  70 dos casos de câncer do colo do útero (tipos
  16 e 18) e 90 dos casos de verrugas genitais
  (tipos 6 e 11).

27

• SÍFILIS

28
Sífilis

• Treponema pallidum- pele e mucosa
• P.I.- 3 semanas, variando de 10 a 90 dias
• Fases
• Primária
• Secundária
• Latente
• Terciária
• Quanto ao diagnóstico
• Precoce- antes de 1 ano da infecção
• Tardia

29
Fase primária

• Lesão característica depois do P.I.
• Cancro duro, ou protossifiloma
• Exulceração de fundo limpo, indolor,
• geralmente única, com bordas
• endurecidas sobreelevadas, com
• ou sem linfoadenomegalia satélite.
• Incide em locais como colo do
• útero ou paredes vaginais e regride
  espontaneamente.

30
Fase secundária

• Após 2 a 6 meses da fase primária
• Manifestações
• Geraisfebre, cefaléia e artralgia
• Tegumentares roséola sifilítica, despapilamento
  da língua, alopecia areata e condiloma plano em
  regiões anogenitais.
• Linfáticas micropolilinfonodopatia generalizada
• Linfonodo epitroclear-patognomôn
  ico

31
(No Transcript)
32
Fase Latente

• Ausência de manifestações clínicas
• Se inicia após regressão espontânea do q.c. do
  secundarismo
• 3 a 20 anos
• Evolui
• Cura espontânea - 1/3 dos casos
• Fase terciária

33
Fase Terciária

• Órgãos vitais
• Sistema C.V. Inflamação da
• aorta, aneurisma e insuficiência
• aórtica.
• S.N.C. Neurossífilis afasia,
• alterações do comportamento e
• motoras( tabes dorsalis) e
• gomas sifilíticas.

34
Diagnóstico

• Bacterioscopia de campo escuro identificar o
  treponema
• Imunofluorescência- anticorpos marcados
• Gram e cultura- muito pouco úteis
• Exames sorológicos
• a)Treponêmicos- utilizam antgenos do treponema
  para identificação de anticorpo específico
  FTA-ABS
• b)Não treponêmicos- utilizam cariolipina VDRL e
  RPR
• Análise de LCR sífilis há mais de 1 ano de
  evolução e HIV

35
Tratamento

• Outras alternativas
• Doxacilina e tetraciclina
• Reação de Jerisch-Herxheimer- usara ntipiréticos
• Acompanhamento sorológico não-treponemico
  trimestrais no 1º ano e semestrais no 2º

36
Bibliografia

• BARACAT,E.C. LIMA,G.R. Guias de Medicina
  Ambulatorial e hospitalar- Ginecologia.1
  ed,editora Manole.São Paulo,2005.
• CECIL et all. Tratado de medicina interna,22a ed,
  editora elsevier,São Paulo, 2005.
• http//www.aids.gov.br/data/Pages/LUMIS9C6A000BPTB
  RIE.htm
• http//www.aids.gov.br/dst/dst.htm